中医药先进县创建汇报

以创建促发展

提升综合服务能力打造中医特色品牌

----渭源中医医院创建全省中医药先进县工作汇报

渭源县中医医院

（2015年12月12日）

尊敬的各位领导、各位专家：

大家好！今天我们有幸迎来了省卫计委创建全省中医药先进县工作评审领导和专家来我院检查指导工作,这既是对我们开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。在此，我代表渭源县中医医院全体职工对各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！对各位领导、专家给予我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！同时，我们将虚心接受各位领导、各位专家的检查指导，希望多提宝贵意见。现将我院开展创建全省中医药先进县工作情况向各位领导、专家汇报如下，不妥之处，请批评指正。

一、医院基本情况

渭源县中医医院创建于1984年6月，是一所集医疗、康复、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等中医医院。医院占地面积80亩，建筑面积30829.39平方米，包括门诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、后勤保障楼、制剂楼六部分。医院编制床位350张，实际开放床位400张，设8个职能科室、23个临床医技科室和8个住院病区。核定人员编制54人，现有职工242人（在

编128人，临聘114人），其中：高级职称:10人（正高级1人，副高级9人），中级职称32人；硕士研究生1人，本科46人，大专59人。现有定西市名中医3名，市县级拔尖人才、领军人才3名，五级师承教育县级指导老师4名。医院拥有西门子螺旋CT、飞利浦彩超、腹腔镜、鼻胃镜、碎石机、500mA双床双球管X光机、CR、全自动血液细胞分析仪、全自动生化分析仪等先进医疗设备40多台（件）。2014年共诊治门诊病人122884人（次），住院病人7385人（次）。今年1-11月份共诊治门诊病人119108人（次），住院病人8771人（次），业务总收入3602万元，分别比上年同期增长10.81%、31.99%、24.93%。床位使用率75.8%，床位周转次数22.52次，人均住院日9.1天，人均门诊费用81.30元，人均住院费用2875.58元。

二、主要创建举措

（一）及早谋划，精心准备

2012年以来，我院把创建全省中医药工作先进县作为医院可持续发展的战略目标来抓，结合“中医医院管理年”、“医疗质量万里行”、“二级中医医院持续改进”，创建“平安医院”、“三好一满意”等活动，从医德医风、管理制度、人才培养、功能设施等方面入手，狠抓医疗质量，不断提高服务能力。为了使全省中医药工作先进县创建工作取得明显实效，我院多次组织科室负责人到甘肃省中医院、甘肃省中医学院附属医院、兰州市中医院、天水市中医院、通渭县中医院参观学习，学习借鉴上级医院和兄

弟医院在创建工作中的好经验、好做法，并动员全院力量积极开展工作，为全省中医药工作先进县创建工作奠定了良好的工作基础。

（二）加强领导，靠实责任

为确保我院创建全省中医药工作先进县的顺利进行，我院成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科室负责人为成员的创建工作领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门协调配合、各科室主任各负其责的工作机制，在全院形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系和创建工作格局。

（三）制定方案，把握标准

按照《渭源县建设全省中医药工作先进县实施方案》的要求，制定了《渭源县中医医院建设全省中医药工作先进县实施方案》，医院与各科室负责人分别签订了《创建目标责任书》，印发了《创建工作职责任务分解表》和《创建目录》，对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。

（四）真抓实干，务求实效

院领导班子将日常督导与持续改进作为创建工作的重要抓

手并贯穿于始终，不断创新工作方法，倡导“四动”（动眼、动口、动腿、动脑），推行“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），采取看、听、查、问、评、比等多种方式对

全院专业学科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，实行阶段目标任务“限时办结制”，确保创建工作有计划、有步骤、不走过场并达到预期效果。

(五)正视问题，认真整改。

医院不定期召开评析会议，认真剖析创建工作中存在的问题，适时提出具体措施和工作要求。重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心制度等方面的整改，做到边查边改、即知即改，确保整改取得实效。

三、二级甲等中医医院创评情况

2012年以来，我院多次召开院委会和职工大会，对评审二级甲等医院进行充分酝酿，进行思想发动，及时动员安排，形成全院上下一盘棋、科室协调配合、人人参与的良好工作格局。2013年年初，医院多次召开专题会议，对二甲评审工作进行重点安排和任务分解，及时成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科室主任为成员的工作领导小组，并成立了办公室，从临床抽调业务素质高、责任性强的医护人员8人，组成了二甲办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责二甲创建达标工作。同时，制定了《渭源县中医医院创建二级甲等中医医院实施方案》，严格按照进度质量和时限要求认真开展工作，并结合《二级中医医院评审标准》（2013年版），从医疗质量、医疗文书书写以及软硬件建设等方面积极准备，查漏补缺，不断完善，力争

使评审工作顺利完成。进一步健全了首诊医师负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理、交接班制度、院长行政查房制度、处方管理制度等，规范了医疗行为。

经过全院职工的共同努力，2013年5月10日至12日，在省中医药管理局局长甘培尚和省中医院副院长赵继荣的带领下，组织专家完成了对我院的二甲评审工作，我院顺利通过了达标评审。

四、创建工作重点

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

2012年，县委、县政府研究决定，对我院进行整体搬迁。新建医院按照二级甲等中医医院标准规划建设，总投资1.01亿元，2012年12月份开工建设，2014年12月28日顺利搬迁并投入使用。医院搬迁后，就医环境和服务流程得到了显著提升，业务范围也有了进一步拓宽，我院住院床位由原来的240张增加至400张，开设内儿科、普外科、骨伤科、妇产科、脾胃病、糖尿病科、针灸科一科、针灸科二科、康复科等八个住院病区，对门诊诊室也进行了分科细化，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力得到了显著提高。

（二）制定发挥中医药特色优势措施，中医药服务能力不断提升

近年来,我院认真贯彻落实国家、省市卫生主管部门关于加

强中医药事业发展的方针政策,在全面推动我院各项改革、引导和促进医疗质量安全管理、提高医疗服务质量和效率、全面提升管理水平的基础上,进一步强化以中医为主的发展方向，把握形式和发展趋势，结合医院实际，制定具有中医特色优势，中医药发展方向明确的中长期发展规划。建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标，认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。为创建全省中医药工作先进县进一步夯实基础。

（三）规范科室设置，优化就医流程

1.规范科室名称。按照国家中管局《关于中医医院与临床科室名称的通知》要求，重新规范全院科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识标牌。

2.优化就医流程。采取增设专职导诊人员，科学布局并实行分区诊疗，建立医疗支持中心等措施，以方便群众就医。

3.坚持依法执业，规范了医务人员的诊疗行为。我院严格按照上级核准科目和范围执业，在岗人员均有执业资格，符合率为100%。加强卫生法律法规知识学习，通过请院外、院内专家举办卫生法律、法规知识学术讲座等形式，营造学术氛围，培养职工学习卫生法律、法规和行业规范的良好风尚，做到依法行医。医疗安全保障有力。

（四）注重人才培养，建设中医药人才梯队

1.队伍建设。医院领导班子4人，全部为中医药人员。主要

职能部门负责人7人，全部为中医药人员。全院现有执业医师58人，中医执业医师35人，占全院执业医师的60.3%；药学专业技术人员11人，中药专业技术人员7人，占药学专业技术人员的63.6%。全院护理人员82人，系统接受中医药知识和技能岗位培训82人，达到100%。

2.人才培养。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派4名医疗卫生骨干赴浙江中医药大学参观学习，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派120余人参加了省内短期学术会议及各类培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。

3.师承工作。2012年以来，我院聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国余每月来院开展一周的影像诊断和示教，定期邀请兰大二院专家协助开展白内障复明手术，邀请省人民医院外科专家协助开展腹腔镜手术，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科、眼科、普外科和脾胃病科人员的业务水平。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。2014年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了

在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。

4.开展中医适宜技术培训。我院把开展业务技能培训作为提高医务人员诊疗水平的有效捷径，常抓不懈，制定了培训计划，每月定期开展以“西学中”、疾病诊断标准、中医适宜技术、医疗法律法规为主要内容的专业知识培训，提高了医务人员的临床业务技能。2012年以来，每月组织院内中医药骨干，对本院西医临床执业医师进行《中医基础理论》、《中药学》《中医内科学》等基础知识和《渭源县中医药适宜技术推广处方》、《渭源县中医院院内中医实用验方》的学习培训，参学率达到100%。三年来，对全县各医疗机构从事中医药服务的254名专业技术人员开展了针灸、推拿、蜡疗、熏蒸、中医正骨等21项中医药适宜技术培训，乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术知晓率达到了96%以上，收到了良好的效果。同时对全院临床医疗技术人员每年开展两次全员培训，保证每人掌握15种以上中医适宜技术。

5.岗位“大练兵”活动。为了进一步提高全院医护人员的理论水平和操作技能，每年由医务科和护理部组织全院医护人员开展2次中医药知识技能竞赛，并进行拔火罐、刮痧、静脉输液、中药熏蒸等技术比武。并制定了处罚办法，对三次考试成绩在后三名的临聘人员实行解聘，正式人员调整工作岗位。2012年6

月份选派10人参加由县总工会和卫生局举办的全县护理人员岗位技能比武，荣获“全县护理技能比武大赛团体二等奖”和个人三等奖。8月份选派3名康复科医师参加定西市中医推拿技能大赛，荣获团体二等奖，个人二等奖和三等奖各一名的好成绩。通过开展“大练兵、大比武”活动，在全院营造了学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围。

6.人才梯队建设。2009年以来，我院先后引进硕士研究生1人，本科生15人，大专生10人，填充了部分专业领域的空白，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。目前，一批中青年技术骨干已成为医院的中坚力量，一支结构合理的人才梯队正在逐步形成。

（五）加强临床科室建设与管理

医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用

率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。

（六）强化重点专科建设

近几年来，我院始终坚持“科技兴院、专科强院”的发展思路，积极实施三名战略，精心打造中医专科品牌。眼科、针灸科、脾胃病科、疼痛科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强眼科、针灸科、脾胃科、疼痛科的同时，成立了糖尿病科，被省中医药管理局确定为省级重点专科建设单位。今年着力抓好糖尿病科、针灸科等重点专科建设，加大对糖尿病科、针灸康复科等重点专科的投入，并抓好专科带头人及继承人的选拔培养工作。医院多次组织重点专科专病科室主任到省内、外医院参观、学习，借鉴、吸收他们的成功经验，为专科的发展奠定了坚实的基础。各科室分设临床学科专业组，确定中医优势病种15个，并分别制定了相应的中医诊疗（护理）方案，能开展中医诊疗服务项目50多项。同时通过我院积极申报，2013年省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显。

（七）开展基层指导与中医药适宜技术推广

我院设立了基层指导科，有专人负责对乡镇卫生院、村卫生室的中医药业务指导工作，与全县乡镇卫生院建立了对口支援协议。我院设立了基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，设

施设备完善，充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用，积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等15项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。同时建立了长效业务指导机制，每年对乡镇卫生院进行中医药适宜技术推广培训和指导。

（八）加强药事管理

我院按照《医院中药房基本标准》，加强了中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药调剂室、周转库、中药煎药室的建设，中药饮片验收制度健全并得到认真执行，建立了中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%。制定了煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作，煎药室布局、流程合理，煎药操作方法符合要求。

（九）开展中医辩证施护

中医护理是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，医院参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务；同时在病区开设中医保健知识宣教栏，免费

发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方。加大对全体护理人员中医基础知识的培训力度，护士均熟练掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作并提供具有中医药特色的康复和健康指导。护理人员系统接收中医药知识和技能岗位培训率为100%。

（十）加强医院中医药文化建设

一是根据《中医医院中医药文化建设实施方案》要求，2012年，我院组织在全院范围内征集院训、院歌、院徽活动，经过反复遴选和修定，确立“仁爱、求实、创新、奉献”为医院院训，提出医院的服务宗旨是“传承创新、厚德济生”，对员工的总体要求是“技术上精益求精，服务上热情周到，信誉上真诚可靠”。确定了《中华医药颂》为医院院歌，设计了医院的院徽，在院内医疗区和各病房悬挂古代名医画像和中草药题材的国画。

二是积极建立了具有中医药特色的医院网站，大力宣传中医药文化，网站版面整洁，样式风格非常具有中国风，让人感到中医药的风格，棕色的色彩渲染了中医的古色古香。

三是我院开展了服务礼仪培训，编印了《员工手册》，要求医务人员在接待患者和家属时，使用“您好”、“请”、“对不起”、“谢谢配合”等文明用语，做到一要有称呼，二要有礼貌，三要用亲切的语言，提倡文明敬语，禁止使用忌语等。

四是为了弘扬中医药文化，突出中医药特色，共享健康和谐，我院自编词曲、自编舞蹈表演的《中华医药颂》节目，分别在

2012年全县中医药拜师大会、全县庆祝建党90周年大会和全市卫生系统文艺汇演中进行了精彩演出，受到了社会的高度赞誉。同时，为弘扬博大精深的中医药文化，激励更多志向高远、医术精湛的中医从业人员，我院组织人员积极搜索历史素材，以渭河历史文化为触媒，根据东汉末年渭水源头名医封衡的历史传说，配合相关部门编排了新编大型秦腔历史剧《渭水医魂》，现已作为“健康甘肃—卫生计生题材剧目”在全省各地进行巡演。

五是大力开展了健康文化墙刷写工作，宣传内容以中医养生保健、常见病的预防、适宜技术、用药安全、急救知识、卫生政策等方面的知识为主，参照省上制作的健康文化墙图集内容，按照每一块一验方，每一块一政策，每一块一知识的要求，力求做到言简意赅、通俗易懂，让老百姓能够看得懂、用得上。截至目前，我院及清源镇辖区村卫生室共计共建成健康文化墙340块，共计投入资金10.7万元。

（十一）全面开展健康沙龙进村社活动。

积极组织健康教育专家和乡村医生与群众面对面交流，推动中医适宜技术进家庭活动，广泛普及中医适宜技术、急救知识和健康知识。健康沙龙进村社活动开展以来，我院组织村卫生室工作人员召集村民相互学习中医适宜技术、食疗方法和健康保健知识，截至目前，共开展中医保健养生知识专题讲座、养生经验座谈交流60多场次，受益村民达12000多人次，共印发各类宣传材料1600余份。

（十二）以“治未病”为核心理念，开展中医药预防、保健、康复及治疗服务

我院“治未病”科成立于2011年年底，根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》精神，医院对“治未病”科的建设给予重点支持，“治未病”科从无到有短短三年间，已能开展以中医理论为指导的健康状态辨识、检测、分析、评估、咨询、指导、干预等服务，为健康人群、亚健康人群、疾病人群和康复人群提供服务。成立三年来，提供中医预防保健体检、咨询服务20000多人（次）。此外，“治未病”科为农村居民建立健康体检档案，并积极开展义诊、科普宣传、健康讲座等活动，对“治未病”等中医预防保健理论进行广泛宣传，扩大人民群众对中医药保健知识的认知面，引导人们树立正确的健康理念，有效的防病治病，提高人民群众健康体质，从而减轻“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

五、存在的问题和下一步工作打算

创建全省中医药工作先进县以来，尽管医院规模、管理水平、医疗质量、服务能力、特色发挥等方面取得了一定成绩，但由于医院基础差、底子薄，创建工作还有一定差距，具体表现在以下几个方面：一是现有医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺，诊疗手段单一；二是个别医护人员服务意识不强，服务态度有待于进一步改善；三是临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师；四是

医院管理有待进一步提高。五是中医药知识普及教育力度、深度均有待加强。

对于这些存在的问题，我们将高度重视，决心从以下几个方面做起。

一是多方筹措资金。努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，购臵急需诊疗设备，努力提升服务质量和服务水平，使医院能够健康持续发展。

二是改善服务态度。进一步加强医务人员服务意识、宗旨意识教育，建立医务人员警示教育长效机制，完善医务人员日常考核、监督、评价制度，切实为患者提供温馨、细致、周到、人性的医疗服务。

三是加大人才培养。采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

四是加强医院管理。建立健全各项管理制度，全面落实首诊医师负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、手术分级管理、会诊、死亡病例讨论等核心制度，进一步提高医疗质量和服务水平。

五是继续抓好全省中医药工作先进县创建工作，强化督查落实，逐步完成各项指标，全面推进工作进度。

六是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。

各位领导、各位专家：中医药先进县创建工作是一项全面系统的建设工程，指标体系概全，标准要求严格。虽然通过艰苦努力取得了一定的成绩，但我们深知创建只是一种手段，医院发展才是目的。对照标准，我们也清醒的认识到仍然存在一些不足和差距。希望各位领导、各位专家毫不留情的指出存在的问题和改进意见，我们一定会虚心接受、理性看待，并以此为新的起点，相信我们有信心、有能力、不断改进、持续提高，以创建促发展，巩固和深化创建成果。努力把医院打造成为环境舒适优美、设备设施齐全、技术区域领先、人才结构合理、管理科学规范、行业作风端正、服务优质高效、中医特色突显的县级综合性中医医院。

最后，祝各位领导、各位专家在渭源期间身体健康、心情愉快。

我的汇报完了，谢谢大家！