牙周炎PPT优选课件

６、精神压力：
增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫
系统的功能
降低机体抵抗力
７、其他：老龄、种族、男性等
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三、病 理
慢性非特异性炎症： ❖ 牙龈炎症 ❖ 牙周袋形成 ❖ 牙槽骨吸收 ❖ 牙齿松动
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四、临 床 表 现
牙周炎分类
❖成人牙周炎 ❖青春前期牙周炎 ❖青少年牙周炎 ❖快速进展性牙周炎 ❖伴全身疾病的牙周炎
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（三）全身易感因素(或危险因素) :
１、遗传因素
２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。
３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等
４、吸烟：具体机制尚未明了
５、有关的系统疾病：
糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍
艾滋病：相同的病毒感染
骨质疏松症：（尚无定论）
（１）内治 胃火上炎—— 治法：清热泻火，消肿止痛
方药：清胃散加减 肾阴亏虚—— 治法：滋阴补肾，益髓固齿
方药：六味地黄汤加味 气血不足—— 治法：补益气血，养龈健齿
方药：八珍汤加味
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（２）外治 含漱：细辛、白芷、冰片、玄参、二花、甘草或 黄苓、 竹叶、白藓皮煎汤含漱。 外敷：
久则
龈萎根露
牙齿松动
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（二）肾阴亏虚
肾虚
精亏髓少 阴虚火旺
齿失濡养 虚火上炎
久则 牙齿疏豁 动摇根露
（三）气血双亏
素体虚弱
气血不足 气虚
从龈间
久病耗伤
牙龈失养 不能摄血 外溢而
兼以病邪趁虚 侵犯龈肉 血不循经 成本病
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二、病因和发病机制
（一）始动因子—— 牙菌斑（必要条件）
❖ 柿霜、二花、骨碎补或血余炭与冰片共研细末， 蜂蜜调敷患处。
(2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可） 加重牙周负担 牙周损伤
(3)单侧咀嚼习惯 牙石菌斑堆积
对侧牙周废用性萎缩 牙龈炎症
(4)不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩
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(5)口呼吸 气流慢性长期刺激 牙龈干燥抵抗力降低
牙面缺乏自洁作用
牙龈炎症
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7、医源性因素
❖ 不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度 ❖ 不良的局部义齿：基托边缘 ❖ 不良的正畸治疗：不适合的矫治力
1. 根据牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收 （X线检查）、牙齿松动移位等，可作出牙 周炎的临床诊断。
2. 牙周炎具有四大症状，在临床诊断上要抓住 牙周袋形成及牙齿松动两点。
3. 一旦形成牙周袋说明病损进入牙周炎早期； 牙齿松动说明患病的程度较严重。
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六、治 疗
（一）中医治疗
１、辨证施治
牙周炎
目的要求
❖ 熟悉牙周炎的不同病因及发病 机制，了解其临床诊断
❖ 掌握牙周炎手术和药物治疗的 原则，辨证论治及内外治法
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重点和难点
❖ 牙周炎的病因病机 ❖ 症状及诊断要点 ❖ 治疗原则及方法
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概述
（一）牙周病
❖ 指发生于牙周组织的各种病理表现 ❖ 人类最古老、最普遍的疾病之一，
1~2mm ❖ 超过2mm则可视为有牙槽骨吸收
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A:牙周炎－牙槽骨吸收
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B:正常的牙槽骨
（四）牙齿松动和移位
❖ 牙齿生理动度: 0.02mm ❖ I度松动: 0.02 mm＜牙齿松动幅度＜１mm ❖ II度松动: １mm＜牙齿松动幅度＜２mm ❖ III 度松动: 牙齿松动幅度＞２mm
色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症
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３、食物嵌塞
嵌塞的机械作用 和细菌定植
牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩 急性牙周膜炎、牙龈脓肿、 牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋
４、牙周创伤（牙合创伤）
❖原因：咬颌力异常、牙周支持力不足 ❖咬颌力 ＞ 牙周组织承受力 牙周损伤
牙周膜破坏、牙槽骨吸收、 牙骨质吸收 、牙齿松动
不断破坏
（三）牙槽骨吸收
❖ 牙周炎的另一个主要病理变化 ❖ 由于牙槽骨的吸收，牙齿逐渐松动，最终脱
落或拔除
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慢性炎症 分化 破骨细胞、单核吞噬细胞 骨吸收加快 牙槽骨丧失 牙齿逐渐松动
咬颌创伤 压迫处牙槽骨发生吸收
（垂直型吸收）
❖ 牙槽骨吸收的方式和程度可通过X线片来显示 ❖ 正常情况下:牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约
患病率40%~75%（WHO统计） ❖ 包括牙龈病和牙周炎
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（二）牙周炎
❖ 属于中医学的“牙宣”等范畴 ❖ 不可逆性、缺乏有效的治愈方法 ❖ 重在加强预防和早诊断早治疗
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一、中医病因病机
（一）胃火上炎
过食膏梁厚味 饮酒嗜辛
辛热伤胃 脾胃积热
热邪循经 熏蒸牙龈
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病理性移位：
青少年牙周炎常在早期即可发生上 下前牙的唇向移位，出现较大牙间 隙，称为扇形移位
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小结
❖ 牙龈炎症： 颜色、外形、质地变化 ❖ 牙周袋形成：深度均>3mm ❖ 牙槽骨吸收：可通过X线显现 ❖ 牙齿松动：早期可无
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五、临床诊断
1、概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为
基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能 被水冲去或漱掉。
2、发病机制
细菌侵袭
体内繁殖
抑制或躲避
宿主防御功能
损害宿主牙周组织
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（二）局部促进因素
１、牙石
表面未钙化菌斑 坚硬粗糙
刺激牙龈
炎症
２、牙面着色
来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、 色源细菌。
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５、解剖因素
(1) 牙位异常
错牙合畸形
菌斑堆积、创伤 牙合、食物嵌塞
牙周炎发生 牙周炎加重
(2) 冠根比例失调 牙周膜应力增大 牙周组织损伤
（牙槽骨吸收）
(3) 骨开裂或骨开窗
牙龈退缩
(4)开牙合 一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩
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６、不良习惯
(1)磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤
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（一）牙龈炎症
１、牙龈出血和溢脓：可有口臭 ２、牙龈颜色：呈鲜红色或暗红色 ３、牙龈外形：牙龈肿胀、肥大、表面光亮，龈缘有
时糜烂渗出。晚期可伴牙退缩，急性 发作可出现牙周脓肿
４、牙龈质地：可变得松软脆弱，缺乏弹性或坚硬肥厚
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（二）牙周袋形成
❖ 牙周炎最重要的病理改变之一 ❖ 进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织的