A1004

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A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 下述哪项是双氢克尿塞的副作用?

A.血尿

B.高血钙

C.高血钾

D.高尿酸

E.低血糖

2. 以下哪种仅为免疫复合物型肾小球疾病?

A.微小病变

B.糖尿病肾病

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.肾淀粉样变

3. 等渗尿可见于哪种情况?

A.慢性尿毒症

B.急性肾小管坏死

C.肝肾综合征

D.糖尿病肾病

E.低钾肾病

4. 指出以下哪种方法鉴别上下尿路感染准确率最高?

A.尿细菌培养菌落计数,尿含菌数>10 /ml

B.发烧

C.尿路刺激症

D.检查尿沉渣,细菌血清型

E.膀胱冲洗后细菌尿培养

5. 慢性肾功能衰竭患者,高度水肿,少尿,血肌酐1033μmol/L,肌酐清除率5.5ml/min,消除水肿的最有效措施是

A.控制入量

B.噻嗪类利尿剂

C.袢利尿剂

D.保钾利尿剂

E.透析超滤

6. 患者男性,20岁,咽疼发烧一日,后出现肉眼血尿,无明显尿疼,略有尿频,第三日尿常规检查RBC20-30/HP,WBC1-2/HP,尿蛋白(+),B超示双肾大小形态正常。查体BP1

7.33/12.00kPa(130/90mmHg) 双下肢微肿。首先考虑下述哪一诊断?

A.泌尿系感染

B.急性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.泌尿系结石

E.膀胱肿瘤

7. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血、输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm ,诊断最可能为

A.肾前性氮质血症

B.急性肾小管坏死

C.失血性休克

D.DIC

E.急性间质性肾炎

8. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC 20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大，以下诊断哪一个是首先考虑的?

A.泌尿系感染

B.急性肾功能衰竭

C.输尿管结石肾绞痛

D.肾静脉血栓形成

E.激素治疗用量不足

9. 男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:脸轻肿,血压24-28/14-16kPa(180-210/105-120mmHg),尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,首先考虑哪个诊断?

A.原发性高血压肾损害

B.恶性高血压肾损害

C.慢性肾炎高血压型

D.急性肾炎

E.肾动脉狭窄

10. 最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?

A.血BUN/Scr>20

B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显

C.贫血严重

D.低血钙症与高磷血症严重

E.肾脏体积缩小

11. 确定单纯性肥胖与皮质醇增多症,下列哪项检查最有诊断意义?

A.24小时尿17-OHSC测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.血皮质醇及ACTH水平

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

12. 女性32岁,司机,妊娠3月,怕热心悸2周,心率96次/分。血清T 250nmol/LT 16μg/dl,

为明确诊断,最应做哪项检查?

A.T TSH

B.甲状腺扫描

C.FT FT

D.甲状腺摄 碘率

E.过氯酸钾释放试验

13. 男性,40岁,肥胖,空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),空腹胰岛素30pmol/L或（mu/L)(正常5-24),治疗上最佳选用药物

A.D

B.优降糖

C.速效胰岛素

D.二甲双胍

E.喹磺环已脲(糖适平)

14. 女,32岁,妊娠7.5月,心悸,出汗,易饿,消瘦,大便频,无脓血。心率112次/分,手颤,皮肤湿润,甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,有血管杂音,应首选哪种治疗?

A.PTU

B.Tapazol

C.Tapazol+甲状腺片

D.心得安

E.中药治疗+碘液

15. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是

A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质

B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素

C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗

D.中枢兴奋剂,足量胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒16. 鉴别下丘脑垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查是

A.尿17-羟测定

B.血浆游离皮质醇测定

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.尿游离皮质醇测定

E.血浆ACTH测定

17. 女,35岁,一年来体重进行性增加,呈向心性肥胖血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,如下哪项治疗方法为首选方法?

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

18. 女,25岁,因一年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部,胸背部有多个痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖8.5mmol/L,血皮质醇(8Am),541nmol/L(正常值早8Am 165-441nmol/L),E 45pg/ml,其最可能诊断为

A.高血压病

B.糖尿病Ⅱ型

C.单纯肥胖症

D.皮质醇增多症

E.原发闭经

19. 糖尿病微血管病变的病理特点首选是

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄

B.毛细血管的基底膜增厚,P.A.S染色阳性

C.毛细血管的微血栓形成血流速慢

D.毛细血管的钙化通透性降低

E.毛细血管的内皮细胞受损

20. 1型与2型糖尿病的最主要区别是哪一项？

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素释放曲线不同

D.血糖稳定性不同

E.发生酮症酸中毒的倾向不同

21. 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症?

A.肝功能损害

B.药疹

C.白细胞减低

D.甲状腺功能低下

E.胃肠道反应

22. 霍奇金病患者,横膈上下均有淋巴结肿大,脏器和骨髓均无侵犯,无临床症状,治疗方法首先选择是

A.局部放射治疗

B.扩大照射(斗蓬十腹主动脉旁区包括脾区)

C.全身淋巴结照射(斗蓬+倒Y 式)

D.全身淋巴结照射+MOPP方案化疗

E.化疗为主,局部放疗辅助

23. 特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是

A.骨髓移植

B.联合化疗

C.糖皮质激素

D.VitB ,叶酸

E.切脾

24. 诊断缺铁性贫血的最敏感可靠指标是

A.红细胞及血红蛋白

B.血清铁

C.总铁结合力

D.骨髓细胞内铁染色

E.血清铁蛋白

25. 诊断急性白血病最有力的根据是

A.贫血,出血,发热

B.淋巴结肿大

C.肝脾肿大

D.胸骨压痛

E.骨髓中有大量原始细胞

26. 一24岁女性,近三月来觉头晕,心慌,气短,伴疲乏无力,逐日加重,无偏食,一年前因溃疡病胃次全切除术后,今查Hb50克/L,RBC3.0×10 /L,网织红细胞0.005,诊为缺铁性贫血,考虑病