如何提高静脉穿刺成功率.
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• 血管特点：不显露，但充 盈较好 • 病员特点; 心、肾疾患病 员 • 注意事项:先给局部加压， 使水肿液分散，静脉显出 • 穿刺法:旁刺或正刺 • 部位:手背、足背
良好的心理素质，心态要稳定，穿刺 时不要急于求成，更不要有急躁情绪 。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜
，认真选择好血管是穿刺成功的第一
步。
对不同年龄做好心理护理
1 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好 印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语 言与其交流，和他们交朋友，取得患 儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能 主动配合穿刺。现今的孩子多是独生 子女，孩子一旦生病，家长格外紧张 ，所以还应善于与患者家属沟通，耐 心做好解释工作，取得家属理解配合 ，以利于穿刺工作顺利进行。
滑动静脉
• 血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活 动 • 病员特点: 见于消瘦者及 老年病员 注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入 穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺 部位:手腕部及足踝腕部
硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小， 易活动，很暴露，像铁丝 • 病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者 • 注意事项： 宜选用锐利的 针头，以利刺入 • 穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺 • 部位：手背，足背
小隐静脉
足背静脉
选取合适的血管，这是穿刺成功的 关键，一般从远端开始，采用活动肢 体，手指触摸拍击，局部热敷的方法 使血管充盈，穿刺时应选取粗直弹性 好，易于固定的静脉，同时应避开关 节和静脉瓣
如何正确的选择 血管？
选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手 后足、先难后易”做到计划性、长期性
静脉穿刺有哪些难点
一是急、危重患者，病情危重的患者末梢
循环差，给静脉穿刺带来一定的困难
二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到 破坏成为静脉穿刺的一大难题
如何提高静脉穿刺成功率？
1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的选择 4、输液工具的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿 刺方法
缺点
操作较复杂 损伤较大 容易引起并发症 感染率较高
根据不同血管显露情况，采用不 同穿刺方法
粗直
弹性好 固定的静脉
由远至近心端
普通静脉
• 血管特点，富有弹性，易 于固定 • 病员特点：见于体质健壮 者 • 如急性病大病初期 部位：手背部 • 穿刺法:行直刺或侧刺 • 注意事项：体质肥胖者皮 肤上表浅静脉走行不明穿 刺前需先用手指摸清走行 与深浅度
小剂量，输液仅 一到两天，非 刺激性药物， 等渗或接近等 渗溶液，PH为 5-9，血管好且 合作的病人
间歇性或连续性 输液，等渗， PH为5-9输液3 天以上，刺激性 药物仅为间歇性 推注，合作性中 等的病人
头皮针
优点：
价格低 操作简单，容易
缺点wenku.baidu.com
活动受限 渗透率高，不能 保留反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加
脆弱静脉
• 血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血 管壁脆性大，弹性小，易 被刺破 • 病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及 慢性肾炎等 • 穿刺法：由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 • 注意事项：选用细小针尖 斜面短的针头，推药时缓 慢，以防穿透血管造成漏 血或漏药 • 部位：手背、手指
如何提高静脉穿刺成功率
目录
1
静脉穿刺的难点 如何提高静脉穿刺成功率 几大静脉穿刺新方法
2
3
4
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之
一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的 位臵，无论是输液、输血、还是抽血检查 都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的 关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者 的生命安全。
输液工具的选择
头皮钢针 静脉留置针 中等长 度导管
外周静脉输液工具
PICC CVC 中心静脉输液工具
输液港
各类工具的适应症
CVC PICC 留置针 头皮针 • 需长期静脉输液 且缺乏外周静脉 通路的患者有锁 骨下或颈内静脉 插管禁忌症的患 者，输注高渗性， 刺激性或高浓度 液体，需反复输 血和采血的患者 间歇性、连续性 或每日静脉输液 治疗，刺激性的 药物，以极端的 渗透压或PH值 治疗。需要输注 大容量，多样、 不相容的治疗用 药
输液器的选择
• 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不 同，老年人及血管病病人输液速度宜 慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿 血管细，应选用4号半~5号半针头。 这样可减少针头对血管的机械损伤， 减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑 出血或失血性休克患者应选用留臵针 ，输液速度快，可以迅速降低颅内压 或补充血容量。
穿刺
留置针
优点
价格低廉 操作方便，步骤已 被广泛接受 通常为护士操作
缺点
不能超过96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺 激外周血管 对血管损伤性大
PICC
优点
插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低
缺点 必须有可穿刺的血管 偶儿发生静脉炎
CVC
优点
用于所有类型的静 脉治疗 可用于监测中心静 脉置管 低值器材
塌陷静脉
病员特点：见于失血过多， 严重脱水或重危衰竭者 血管特点：不显露，但充 盈不好 • 穿刺法：压紧血管上端后 向上推动血液，待血管充 盈后压紧固定，再穿刺 • 注意事项：由于血管较难 寻找，穿刺时必须耐心认 真，必要时穿刺前先行热 敷，使血管扩张显露 • 部位：小臂· 手背· 足背
水肿静脉
具备良好的心理素质
一是患者，我们要做好病人的心理护理 ，分散其注意力，对于静脉穿刺，病 人均表现出不同程度的紧张和恐惧心 情，使血管收缩，影响了穿刺的成功 率，因此，在穿刺的同时，边操作边 与病人交谈，关心其病情及生活，说 明输液的重要性，分散其注意力，提 高痛阈值，从而提高穿刺成功率
要成为一名优秀的护士，首先要具有
2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地 询问病情，向病人解释用药的目的及 注意事项，使他们感到护士有责任感 、同情心，从而消除陌生感及紧张情 绪，积极地配合穿刺。
3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候 ，关心、体贴，充分了解病人要求， 使病人感受亲情而积极配合穿刺。
血管选择
腕部及手背静脉 正中静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉
良好的心理素质，心态要稳定，穿刺 时不要急于求成，更不要有急躁情绪 。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜
，认真选择好血管是穿刺成功的第一
步。
对不同年龄做好心理护理
1 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好 印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语 言与其交流，和他们交朋友，取得患 儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能 主动配合穿刺。现今的孩子多是独生 子女，孩子一旦生病，家长格外紧张 ，所以还应善于与患者家属沟通，耐 心做好解释工作，取得家属理解配合 ，以利于穿刺工作顺利进行。
滑动静脉
• 血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活 动 • 病员特点: 见于消瘦者及 老年病员 注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入 穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺 部位:手腕部及足踝腕部
硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小， 易活动，很暴露，像铁丝 • 病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者 • 注意事项： 宜选用锐利的 针头，以利刺入 • 穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺 • 部位：手背，足背
小隐静脉
足背静脉
选取合适的血管，这是穿刺成功的 关键，一般从远端开始，采用活动肢 体，手指触摸拍击，局部热敷的方法 使血管充盈，穿刺时应选取粗直弹性 好，易于固定的静脉，同时应避开关 节和静脉瓣
如何正确的选择 血管？
选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手 后足、先难后易”做到计划性、长期性
静脉穿刺有哪些难点
一是急、危重患者，病情危重的患者末梢
循环差，给静脉穿刺带来一定的困难
二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到 破坏成为静脉穿刺的一大难题
如何提高静脉穿刺成功率？
1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的选择 4、输液工具的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿 刺方法
缺点
操作较复杂 损伤较大 容易引起并发症 感染率较高
根据不同血管显露情况，采用不 同穿刺方法
粗直
弹性好 固定的静脉
由远至近心端
普通静脉
• 血管特点，富有弹性，易 于固定 • 病员特点：见于体质健壮 者 • 如急性病大病初期 部位：手背部 • 穿刺法:行直刺或侧刺 • 注意事项：体质肥胖者皮 肤上表浅静脉走行不明穿 刺前需先用手指摸清走行 与深浅度
小剂量，输液仅 一到两天，非 刺激性药物， 等渗或接近等 渗溶液，PH为 5-9，血管好且 合作的病人
间歇性或连续性 输液，等渗， PH为5-9输液3 天以上，刺激性 药物仅为间歇性 推注，合作性中 等的病人
头皮针
优点：
价格低 操作简单，容易
缺点wenku.baidu.com
活动受限 渗透率高，不能 保留反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加
脆弱静脉
• 血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血 管壁脆性大，弹性小，易 被刺破 • 病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及 慢性肾炎等 • 穿刺法：由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 • 注意事项：选用细小针尖 斜面短的针头，推药时缓 慢，以防穿透血管造成漏 血或漏药 • 部位：手背、手指
如何提高静脉穿刺成功率
目录
1
静脉穿刺的难点 如何提高静脉穿刺成功率 几大静脉穿刺新方法
2
3
4
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之
一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的 位臵，无论是输液、输血、还是抽血检查 都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的 关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者 的生命安全。
输液工具的选择
头皮钢针 静脉留置针 中等长 度导管
外周静脉输液工具
PICC CVC 中心静脉输液工具
输液港
各类工具的适应症
CVC PICC 留置针 头皮针 • 需长期静脉输液 且缺乏外周静脉 通路的患者有锁 骨下或颈内静脉 插管禁忌症的患 者，输注高渗性， 刺激性或高浓度 液体，需反复输 血和采血的患者 间歇性、连续性 或每日静脉输液 治疗，刺激性的 药物，以极端的 渗透压或PH值 治疗。需要输注 大容量，多样、 不相容的治疗用 药
输液器的选择
• 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不 同，老年人及血管病病人输液速度宜 慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿 血管细，应选用4号半~5号半针头。 这样可减少针头对血管的机械损伤， 减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑 出血或失血性休克患者应选用留臵针 ，输液速度快，可以迅速降低颅内压 或补充血容量。
穿刺
留置针
优点
价格低廉 操作方便，步骤已 被广泛接受 通常为护士操作
缺点
不能超过96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺 激外周血管 对血管损伤性大
PICC
优点
插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低
缺点 必须有可穿刺的血管 偶儿发生静脉炎
CVC
优点
用于所有类型的静 脉治疗 可用于监测中心静 脉置管 低值器材
塌陷静脉
病员特点：见于失血过多， 严重脱水或重危衰竭者 血管特点：不显露，但充 盈不好 • 穿刺法：压紧血管上端后 向上推动血液，待血管充 盈后压紧固定，再穿刺 • 注意事项：由于血管较难 寻找，穿刺时必须耐心认 真，必要时穿刺前先行热 敷，使血管扩张显露 • 部位：小臂· 手背· 足背
水肿静脉
具备良好的心理素质
一是患者，我们要做好病人的心理护理 ，分散其注意力，对于静脉穿刺，病 人均表现出不同程度的紧张和恐惧心 情，使血管收缩，影响了穿刺的成功 率，因此，在穿刺的同时，边操作边 与病人交谈，关心其病情及生活，说 明输液的重要性，分散其注意力，提 高痛阈值，从而提高穿刺成功率
要成为一名优秀的护士，首先要具有
2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地 询问病情，向病人解释用药的目的及 注意事项，使他们感到护士有责任感 、同情心，从而消除陌生感及紧张情 绪，积极地配合穿刺。
3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候 ，关心、体贴，充分了解病人要求， 使病人感受亲情而积极配合穿刺。
血管选择
腕部及手背静脉 正中静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉