滥用抗生素的危害PPT课件
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滥用抗生素的危害性
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
4）盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事 实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病 原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜 的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.
1.3 畜牧业中使用量过多
随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽 疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生 素含量常超出规定.
2 滥用抗生素的原因分析
2.1 社会因素 1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成
恶性市场竞争，给医师使用抗生素造成不少困 难.
2）中国食品药品监督管理局规定，从 2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但 目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致 使抗生素市场泛滥.
抗菌药物的分类及作用机理
氨基糖苷类
大环内酯类
麦迪霉素 红霉素
四环素类
氯霉素
蛋白质合成抑制
多粘菌素 B
胞质膜抑制
头孢菌素类 头霉素类
青霉素类
氨苄青霉素 邻氯青霉素
磷霉素 细胞壁合成抑制
DNA 合成抑制
喹诺酮类
RNA 合成抑制
利福霉素类
核酸合成抑制
因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗 细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等. 抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的 药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素 外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹 诺酮类等.
细菌如何产生耐药性？
细菌入侵
正确使用抗生素, 有效杀死细菌
使用抗生素
不当使用抗生素…
不当使用抗生素,使细菌基因突 变,成为具有抗药性之顽强变种, 使得抗生素再也无法杀死它.
细菌产生抗药性后,若与未具抗药 性的细菌混合,其抗药性最快可在1 小时内转移给不具抗药性之细菌.
目前，世界范围内的细菌耐药情况如下:
3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床 药师的培训和临床药师指导治疗的制度.
2.2 医务人员因素
医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握 合理使用抗生素的原则和方法有关.
1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论 何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗 生素就不放心.
2）分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生 素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引 起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药 是针对炎症的.许多医师以 为有炎症就应用抗 生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引 起，多数情况下不需要使用抗生素.
5）选用抗生素或联合用药不科学，不少 医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病 患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种 抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当， 不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至 加重毒副作用.
6）无指征预防性用药:有的医师为保险起 见，随意扩大预防性用药范围或缩短给药间隔 时间，在手术前后长时间大量使用抗生素.为提 高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者的用 药安全，减少耐药菌株的产生，医务人员应严 格掌握预防性用药的指征.
3.1 病原菌产生耐药菌株 病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的
问题.世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥 用将意味着抗生素时代的结束，人类有可能再 一次面临很多感染性疾病的威胁.耐药菌株的形 成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关， 并且与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生 素疗程越长愈易引起耐药.
1）耐药菌株产生速度过快，人类研制1种 新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细 菌产生耐药性的时间却不足2年，新药的研制 速度远远跟不上细菌耐药产生的速度.
2）许多抗生素耐药情况严重，20世纪五 六十年代青霉素1次剂量只是2万～3万U，而如 今则需用几十万、几百万U.我国金黄色葡萄球 菌的耐青霉素比率已经高达90%.喹诺酮类抗生 素进入我国有20多年，而它的病菌耐药率已达 到60%～70%，曾使肺炎及肺结核的病死率降 低了80%的大环内酯类抗菌药目前对70%肺炎 球菌无效.
2.3 患者因素
由于种种原因，患者及其家属认为抗生素 是万能药，习惯性使用抗生素，例如不少感冒 患者或家属到药店自行购买感冒药和抗生素联 合使用，这是滥用抗生素的常见现象.
2.4 畜牧业中的大量使用
我国每年有6000吨抗生素应用于饲料添加 剂，占全球抗生素饲料添加剂使用量的50%左 右.
3 滥用抗生素的后果
9）频繁更换使用抗生素.抗生素的疗效有 周期问题，如果疗效暂时不理想，首先应考虑 用药时间不足，给药途径不当以及全身的免疫 功能状态等因素，频繁更换药物，易使细菌产 生对多种药物的耐药性.
10）应用广谱抗生素的倾向较多，抗生素 的使用原则是能用窄谱的不用广谱，在未能明 确病原微生物时可使用广谱抗生素，如果明确 了致病的微生物应使用窄谱抗生素.
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
4）盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事 实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病 原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜 的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.
1.3 畜牧业中使用量过多
随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽 疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生 素含量常超出规定.
2 滥用抗生素的原因分析
2.1 社会因素 1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成
恶性市场竞争，给医师使用抗生素造成不少困 难.
2）中国食品药品监督管理局规定，从 2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但 目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致 使抗生素市场泛滥.
抗菌药物的分类及作用机理
氨基糖苷类
大环内酯类
麦迪霉素 红霉素
四环素类
氯霉素
蛋白质合成抑制
多粘菌素 B
胞质膜抑制
头孢菌素类 头霉素类
青霉素类
氨苄青霉素 邻氯青霉素
磷霉素 细胞壁合成抑制
DNA 合成抑制
喹诺酮类
RNA 合成抑制
利福霉素类
核酸合成抑制
因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗 细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等. 抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的 药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素 外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹 诺酮类等.
细菌如何产生耐药性？
细菌入侵
正确使用抗生素, 有效杀死细菌
使用抗生素
不当使用抗生素…
不当使用抗生素,使细菌基因突 变,成为具有抗药性之顽强变种, 使得抗生素再也无法杀死它.
细菌产生抗药性后,若与未具抗药 性的细菌混合,其抗药性最快可在1 小时内转移给不具抗药性之细菌.
目前，世界范围内的细菌耐药情况如下:
3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床 药师的培训和临床药师指导治疗的制度.
2.2 医务人员因素
医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握 合理使用抗生素的原则和方法有关.
1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论 何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗 生素就不放心.
2）分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生 素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引 起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药 是针对炎症的.许多医师以 为有炎症就应用抗 生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引 起，多数情况下不需要使用抗生素.
5）选用抗生素或联合用药不科学，不少 医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病 患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种 抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当， 不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至 加重毒副作用.
6）无指征预防性用药:有的医师为保险起 见，随意扩大预防性用药范围或缩短给药间隔 时间，在手术前后长时间大量使用抗生素.为提 高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者的用 药安全，减少耐药菌株的产生，医务人员应严 格掌握预防性用药的指征.
3.1 病原菌产生耐药菌株 病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的
问题.世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥 用将意味着抗生素时代的结束，人类有可能再 一次面临很多感染性疾病的威胁.耐药菌株的形 成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关， 并且与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生 素疗程越长愈易引起耐药.
1）耐药菌株产生速度过快，人类研制1种 新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细 菌产生耐药性的时间却不足2年，新药的研制 速度远远跟不上细菌耐药产生的速度.
2）许多抗生素耐药情况严重，20世纪五 六十年代青霉素1次剂量只是2万～3万U，而如 今则需用几十万、几百万U.我国金黄色葡萄球 菌的耐青霉素比率已经高达90%.喹诺酮类抗生 素进入我国有20多年，而它的病菌耐药率已达 到60%～70%，曾使肺炎及肺结核的病死率降 低了80%的大环内酯类抗菌药目前对70%肺炎 球菌无效.
2.3 患者因素
由于种种原因，患者及其家属认为抗生素 是万能药，习惯性使用抗生素，例如不少感冒 患者或家属到药店自行购买感冒药和抗生素联 合使用，这是滥用抗生素的常见现象.
2.4 畜牧业中的大量使用
我国每年有6000吨抗生素应用于饲料添加 剂，占全球抗生素饲料添加剂使用量的50%左 右.
3 滥用抗生素的后果
9）频繁更换使用抗生素.抗生素的疗效有 周期问题，如果疗效暂时不理想，首先应考虑 用药时间不足，给药途径不当以及全身的免疫 功能状态等因素，频繁更换药物，易使细菌产 生对多种药物的耐药性.
10）应用广谱抗生素的倾向较多，抗生素 的使用原则是能用窄谱的不用广谱，在未能明 确病原微生物时可使用广谱抗生素，如果明确 了致病的微生物应使用窄谱抗生素.