泉州市科技计划项目申请表

计划类别：

项目类型：

受理编号：

指南代码：

泉州市科技计划项目

申请书

项目名称：

项目申请单位：

项目负责人：

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

传真电话：

申请日期：

泉州市科学技术局

_______年

填表说明

1、本申请书按隶属关系经有关部门审核后报市科技局。申请重大科技项目，

还应提交立项建议书和项目查新报告。

2、简表中“研究类型”、“学位”、“学历”等栏目，请按分类代码填入。

3、“项目负责人”指对所申请的项目直接参与研究、并负技术主要责任的科技人员。

4、简表中“按产业领域分”按以下类别选填一个：

农业、林业、畜牧业、水产业、机械、电子信息、建筑、建材、化工、能源、冶金、轻纺、交通运输、医药卫生、其他。

5、简表中“按技术领域分”按以下类别选填一个：

电子信息技术、新材料、光机电一体化、能源技术、环境保护、医药与医学、生物技术、农业技术、海洋技术、其他。

6、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个：

高等院校、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业、其他。

7、研究内容、主要技术指标、经济效益、成果提供方式、进度安排表等内

容,将成为项目合同书标的内容，请慎重填写。

简表

一、项目背景和意义

二、国内外同类研究开发概况

三、研究开发内容及主要创新点

五、产业化前景及经济社会效益

六、成果提供形式

八、分年度（或分阶段）进度安排

九、现有研究开发基础和已具备的条件

十、经费预算表

单位：（万元）

十二、同行专家推荐意见（是否提供同行专家推荐意见，由申请者自行决定，但不要把表格删除）

同行专家推荐意见

十三、项目申请单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）

十四、合作单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）

十五、各级主管单位意见

附件：项目申请单位与合作单位的合作协议（包括各自承担的任务、经费分配、研究成果归属等）