骨科患者发生压疮的原因分析与护理对策

部位分 ， 骶尾部压疮 １ ， ６例 足跟部压疮 ３例 ， 它部位压疮 ２ 其 例 。按病种压疮 情况分类 ， 脊柱 骨折合并 脊髓损 伤 １ ２例 ， 骨
疗 区皮肤 、 口腔 和对症用 药 等综合 护理措 施 ， 减轻 了局 部或
全 身 放 疗 反 应 ， 放 疗 得 以顺 利 完 成 。 使
参 考 文 献
［ ］王 琦 ． 癌 患 者手 术 后 的护 理 体 会 ． 华 实 用 医 学 ，０ ５ ５ １ ） １ 喉 中 ２０ ，（３ ：
３ —３ ５ ６．
２７ 发音训练 ．
３ 讨 论
［ ］张 德 兰 ， 秀 荣． ２ 陈 肿瘤 护 理 学．天津 ： 天津 科 学 技 术 出版 社 ．
术 后 ８—１ 喉 部 水 肿 减 轻 ， 嘱 患 者 自 ０ｄ待 可
１ ９ １ ２． ９ ９： ５
己用 手 堵 住 气 管 套 管 口经 鼻 呼 吸 ， 习发 音 讲 话 。 练 喉 癌 术 后 放 疗 目的 是 消 除 术 后 可 能 残 留 的肿 瘤 细 胞 或
直 力 和 摩 擦 力 、 切 力 的 作 用 、 液 循 环 发 生 障 碍 容 易 发 生 剪 血
压疮。另一方面 ， 尾部 属视野 不易 观察 范 围， 果 护理人 骶 如
笔者所在医院骨科在 ２０ ０ ５年 ２月 ～２０ ０ ９年 ９月共收治 骨折患者 ２ ２ １６例 ， 生压疮患 者 ２ 发 １例 ， 中 Ｉ 压疮 ７例 ， 其 期
・
１６・ ４
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！ 生 —第 ７ 至 卷第 ３ 期 ５
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏ Ｃｉ ，ｅｅ ｂｒ ００ Ｖ１ ０３ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ ２ １．ｏ ７ ．５ ｃ ｎ ｉ ｎ ． ．Ｎ
２５ 皮肤护理 ．
保持照射野 的清晰及 皮肤 的清洁 。嘱患者
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７—１ ） ２１ ０ ２
（ 文编辑 ： 本 张雄 杰 ）
骨 科 患 者发 生压 疮 的原 因分 析 与护 理对 策
王素琴 赵 书丽
对 ２０ 年 ２ ～ ０９ ９ ０５ 月 ２０ 年 月笔者所在
【 摘要 】 目的 探讨骨科患者压疮发生的原 因， 提高护理质量。方法
肿瘤周 围的亚临床病灶 ， 以防止和减少 局部复发 。主要适 用 于喉癌根 除不净 、 后残 留 ， 术 切除距肿瘤较近（＜ ｍ） 颈清 ５ｍ 、 扫术后有广泛 淋 巴结转 移者 。放 射治疗 除 直接损 伤放射 区
皮 肤 外 ， 会 出 现其 他 一 系列 损 伤 表 现 ， 口腔 溃 疡 、 细 胞 也 如 白 减 少 等 。套 管 护 理 贯 穿 始 终 ， 过 对 患 者 进 行 心 理 、 食 ， 通 饮 放
勿搔抓放射 区皮肤 ， 忌用肥皂 、 酒精 等刺激性 物品 ， 忌粘贴胶 布和冷热刺激 。穿宽松 、 柔软的衣服 。套 管细绳松 紧度 以能 放一指为宜 ， 持套管 细绳 及套 管垫 的清 洁 、 保 干燥 、 柔软 ， 避 免 因痰 液或 污 渍在 系绳 或套 垫 上干 痂 而擦 伤放 疗 区皮 肤 。 若皮肤有破溃 ， 可用 收敛生 肌 的药 物， 持清 洁 、 保 预防感 染 ， 直至愈合 。结束放疗 时 ， 告诉 患者 继续 保护 放疗部 位皮 肤 ，
碍， 导致组织细胞缺血缺氧 ， 营养代 谢 障碍而发生损 伤 、 死 坏
的 病 理 过 程 。压 疮 好 发 于 身体 受 压 或 缺 乏 脂 肪 组 织 保 护 、 无
２ １ 骶尾 部压疮 ．
骶 尾部 压疮位 居 骨科压 疮第 一位 ， 骨科
患 者 大 多 需 卧 硬板 床休 息 ， 脊 髓 损 伤 、 腰 椎 骨 折 、 肢 牵 如 胸 下
Ⅱ期 压 疮 １ ２例 ， Ⅲ期 压 疮 １例 ， 期 压 疮 １例 。按 压 疮 发 生 Ⅳ
员 在 进 行 皮 肤 护 理 时 ， 身 清 洗 不 彻 底 ， 尾 部 得 不 到 充 分 翻 骶 的减压 ， 洁汗液及其它污垢易聚集于此处 ， 发生压疮 。 清 易
２ １２ 患者 自身条 件也 是导致压 疮发 生的直接原 因。如患 ．． 者高龄 、 瘦弱 、 肥胖 、 营养 不 良、 质虚 弱 、 体 肢体瘫 痪 、 伤后 害
对 策综 述 如 下 。
１ 临床 资 料
引固定及 手术后 患者 ， 骶尾 部成 为患 者身 体主要 的支 撑点 ，
压疮 发 生 原 因 主要 是 以下 几 方 面 。 ２１１ 骶 尾部 的主要 生理 结构 是 导致 压疮 发生 的直 接原 ．．
因， 骶尾部无肌 肉附着 、 缺乏 脂肪 保护 、 紧贴床铺 、 长期受 垂
管理 ， 严格执行交接班制度 ， 对高危人群和好发部位重点观察 ， 积极做好基 础护理和健康教育 ， 给予患者 良好 的营养 支持 ， 可降低压疮的发生率 。
【 关键词】 骨科患者 ； 压疮 ； 原因分析 ； 护理对策
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压疮是 身体局部 软组织持 续受压 ， 成局部组 织血运 障 造
２ 原 因分 析
肌 肉包裹或 肌层 较 薄 的骨 隆 突处 ， 骶 尾部 、 如 足跟 、 部 等 枕 处 。骨科患者 因牵 引 固定 或手术 或疾 病 自身原 因需 要长 期 卧床 ， 尤其是老年及脊 柱骨 折合 并脊髓 损伤 的患 者 ， 成为 压 疮发生的高危人群 ， 现将骨科患者 常见压疮原 因分析及 护理
医 院 的 ２ ２ 骨 科 患 者 进 行 调 查 分 析 。 结果 １６例
２２ １６例 骨 折 患 者 中发 生 压疮 ２ １例 ， 中 骶 尾 部 压疮 １ 其 ７例 ， 跟 部压 足
疮 ４例 。结论
老年及 脊柱骨折合并脊髓损伤患者为压疮高危人群 ， 高温与潮湿 是压疮发生 的环境因素。加强 病房
洗澡时用 清 水清 洗 ， 毛 巾蘸 干 ， 肤 色素 沉 着 让其 自然 软 皮
消退 。 ２ ６ 病 情 观 察 注 意 观 察 患 者 全 身 情 况 。 如 乏 力 、 重 下 ． 体
降等 ； 每周 复 查 血 常 规 ， 意 白 细胞 数 ； 察 有 无 呼 吸 困 注 观
难 等。