局部解剖学-颈部

上颌动脉
颈外动脉 枕动脉
咽升动脉
颈内动脉
（2）静脉 颈内静脉
面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
（3）神经.
1）舌下神经
2）副神经
3）迷走神经
喉上神经 舌下神经
喉内支
喉外支
（4）二腹肌 后腹
喉上神经 喉内支 喉上神经喉外支
舌咽神经 迷走神经
（二）肌三角
1.境 界 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一胸锁乳突肌区
（一）境界
（二）内容及其毗邻
1.颈袢
C1~3前支构成， 由上、下根在肩 胛舌骨肌中间腱 前面合成，分支 分布到肩胛舌骨 肌、胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌
局部解剖学
颈部 The Neck
湖南师大医学院人体解剖学教研室
第二章 颈 部The Neck
颈部的解剖学特点
1.是头、躯干、上 肢间的重要通路 2.重要器官多,排 列集中(易压迫) 3.空腔通外界(易 感染) 4.筋膜.间隙多(阻 隔.蔓延) 5.缺乏骨性保护 (易发生穿透伤) 6.淋巴多(易受累)
甲状腺wk.baidu.com被膜
真被膜
甲状腺悬韧带
2）位置与毗邻
位置：峡部位于2-4 气管 软骨前方 前：由浅入深：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群
假被膜
側叶后内: 食管与咽； 喉与气管； 喉返神经
側叶后外： 颈a. v. 迷走 n； 颈交感神经
颈交感神经 颈a. v. 迷走n. 食管\咽
喉返神经 气管
Horner Syndrome
向下
咽后间隙 后纵隔
腋鞘
腋窝
第三节 颈前区
一 舌骨上区
1、颏下三角
舌骨体
二腹肌前腹
二、下颌下三角
1.境 界 下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹
二腹肌后腹
下颌下腺
二腹肌前腹
2.内 容 下颌下腺(U形) 面动脉 下颌下淋巴结
舌骨舌肌(肌性标志) 浅面:舌神经
下颌下神经节 下颌下腺管 舌下神经 深面:舌动脉和静脉
吻合成甲状腺奇静脉丛.
颈部
（4）食管颈部及毗邻
位置:上:平甲状软骨下缘平面与咽相接 下:颈静脉切迹平面处移行为食管 胸部
毗邻: 前---气管颈部(食管稍偏左侧,故 食管颈部手术入路以左侧为宜. 后---颈长肌和脊柱 后外侧---隔椎前筋膜与颈交感干 相邻 两侧---甲状腺侧叶、颈动脉鞘及 其内容物
（3）气管颈部
上平第6颈椎下缘，下至胸骨 颈静脉切迹
气管切开的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙和颈静脉弓 舌骨下肌、气管前筋膜 注意：甲状腺峡部和甲状腺下静脉
气管颈部的毗邻：
前方
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙和颈静脉弓 舌骨下肌、气管前筋膜 甲状腺峡部和甲状腺下静
脉
后外侧 喉返神经和食管 后外侧 甲状腺侧叶和颈动脉鞘
3）甲状腺动脉和喉的神经
甲状腺上动脉及喉上 神经:接近甲状腺处 分开 (紧贴甲状腺上 极结扎动脉）
甲状腺下动脉和喉返 神经:近甲状腺处相 伴行,远离甲状腺处 分开 (远离甲状腺下 端结扎动脉）
甲状腺最下动脉
4）甲状腺静脉
上 中 下 (三对)
（2）甲状旁腺
位置：甲状腺侧叶后面， 真假被膜之间
甲状腺功能亢进
颈部
临床应用要点:
1.气管周围为
疏松结缔组织包绕,故活动性大,当仰头或低头时,气管可上、下移
动1.5cm;头转向一侧时,气管随之转向同侧,食管却移向对侧;气
管上段距体表浅,下段距体表深，因此常规施行气管切开术时,应
尽量采用后仰正中位使气管接近体表。
2.作低位气管切开时,应注意止两侧甲状腺下静脉常在颈部前方
2.内容 （1）甲状腺
1）形态与被膜： 两侧叶、峡部
异常形态
被膜
甲状腺假被膜（腺鞘）： 形成于气管前筋膜，
包绕甲状腺前、外侧，并 附着于气管软骨、环状软 骨、甲状软骨上
甲状腺悬韧带：连于气管 软骨、环状软骨、甲状软 骨上的增厚的假被膜
真被膜（纤维囊）：甲状 腺外膜
鞘囊间隙：真假被膜间， 有血管、神经和甲状旁腺 存在
三、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹
胸锁乳突肌前缘
二腹肌后腹
肩胛舌骨肌上腹
2.内 容
颈内静脉及属支 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 舌下神经 副神经 迷走神经
（1）颈总动脉
1）颈总动脉 （窦、体）
2）颈外动脉
3）颈内动脉
颞浅动脉 面动脉
舌动脉 甲状腺上动脉
第一节 概述
境界
颈部
二、分 区
1、颈前外侧区（固有颈部）
舌骨上区 颈前区
舌骨下区
胸锁乳突肌区
下颌下三角 颏下三角
颈动脉三角 肌三角
颈外侧区 枕三角 锁骨上大窝
2、颈后区（项部）
分区
胸锁乳突肌 颈动脉三角 枕三角 斜方肌 肩胛舌骨肌下腹 锁骨上大窝
下颌下三角 颏三角
肌三角
二、表面解剖
（一）体表标志 1.舌骨 2.甲状软骨 3.环状软骨 4.颈动脉结节 5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝
上附颅底 下续前纵韧带、 胸内筋膜 其深面有颈交感干、膈神经、 臂丛、锁骨下动脉等
b.颈腋管（腋鞘） 包绕锁骨下动脉、静脉，臂丛
（二）颈筋膜间隙
1.胸骨上间隙 2.气管前间隙 3.咽后间隙 4.椎前间隙
椎前间隙 咽后间隙 气管前间隙 胸骨上间隙
咽后间隙
胸骨上间隙（suprasternal space) 内有颈前静脉末段、颈前静脉
弓、淋巴结及脂肪组织等颈部
气管前间隙 pretracheal space：
内有气管前淋巴结、甲状腺最下动 脉、甲状腺下静脉丶甲状腺奇静脉丛丶 头臂干、左头臂静脉 咽后间隙 retropharyngeal space
椎前咽间旁隙间p隙revertebral space
含少量结缔组织丶咽后淋巴结丶颈交感干等 临床联系:颈椎结核、脓肿 向两侧 椎外侧区
(二)体表投影
1.颈总动脉和颈外动脉 2.锁骨下动脉 3.颈外静脉 4.副神经 5.臂丛 6.胸膜顶
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
横切口
颈阔肌
（一）浅静脉 1.颈前静脉 （颈静脉弓，注入颈外静脉或锁 骨下静脉） 2.颈外静脉
颈外静脉 颈前静脉
(二）神经
1.颈丛皮支 2.面神经颈支
枕小神经
副神经 锁骨上神经
面神经颈支 耳大神经
颈横神经
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1、浅层（封套筋膜）
颈部
2、中层(气管前层、内脏筋膜、气管前筋膜)
分部:
前下部：气管前筋膜
后上部：颊咽筋膜
两 侧：颈动脉鞘 包绕颈总动脉、颈内动、静脉、 迷走神经
甲状腺鞘(甲状腺假被膜) 甲状腺悬韧带
颈部
3、深层(椎前层、椎前筋膜) a.附着