糖尿病足48例护理体会

教育， 对预防糖尿病足的发生 ， 提高患者的生活质量起到至关 泡脚， 保持足趾之间的清洁、 干燥； 同时还要避免足部受伤， 不 重要的作用。 要赤足行走 ， 不要赤足穿鞋 ， 以防刺伤 、 ； 碰伤 修剪指 甲时注意
ｌ临床资料 剪平 ， 不宜 剪太短 ， 正确处 理鸡 眼 、 脚癣 ； 注意足部的保暖 ， 尤 我院 ２０ 年 １ ２ １ 年 １ 月共收治 ４ 例 ２型糖尿病 其是冬 天 ， 择舒适 的鞋子 ； 行走 １～０ ｉ， 可能持 ０８ 月～ ０１ ２ ８ 要选 餐后 ５ ２ｒｎ尽 ａ 足患者 ， 均符合 ＷＨ １９ 年糖尿病诊断标准 。 中 ， Ｏ ９９ 其 男性患者 之 以恒 ， 可收到 良 的效果 。 好 ３ ０例 ， 女性 患者 ｌ ， ８例 年龄 ４ ～ ６岁 ， ８７ 平均年 龄（ ６ ３ ） ， ３糖尿病 足的护理 ５￣． 岁 ２ 糖尿病病程 ３２ 年 ， —６ 平均病程 为（０ ３ ） 。本 组全部患者 ３１ １￣． 年 ４ ．心理护理
４ 例均有不同程度足麻、 ８ 疼痛、 跛行等症状。 溃疡发生部位：３ ２ 首先 ， 要进行护患沟通， 建立 良 好的护患关系， 护士要积 例足趾，４ １ 例足背， 例足底， 例踝部 ， 例足跟 ， ７ ３ １ 患者发生溃 极主动地了解患者的心理状况， 了解患者及其家属的担忧 ， 对 疡面积 ０ ｅ ｘ． ｍ ８ ｅ ｘ １ ｅ ． ｍ ０ ｃ ～． ｍ １． ｍ之间。对本组全部患者均 患者的不良情绪进行及时的疏导， ５ ５ ０ ０ 关心患者的生活， 多陪患者
采用饮食控制 ， 胰岛素强 化降糖 、 抗感染 ， 改善微 循环 ， 足部 护 聊聊 天 ， 以缓解 患者 紧张 的心理 ， 同时耐心地 给患 者讲解糖尿
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北 方药学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 ５ 期
病 足的相关知识和患者 的病情 ，讲解一些 糖尿病足痊愈患者 换药 ， 对糖尿病足患者进行换药 时要严格在无菌环境下进行 ， 的病 例给患者 听， 强患者战胜疾病 的信心 ， 增 护士在给患者换 可用庆大霉素加胰 岛素加纱布湿敷 ，同时还可 以用一些 生物 药的时候 ， 对于患者足部恢复 的情况报告 给患者及其 家属 ， 使 制剂或生长因子类物质 ， 可以促进溃疡愈合。 ３５ ．． ２皮肤破 溃未感染创面 ： 患者采用碘伏消毒 ， 对 每天进行三 患者 能以积极乐观 的心态面对治疗 ， 然后 配合治疗与护理。 ３ ． ２饮食护理 次， 保持创 面的卫生 ， 抬高 患者的患肢 ， 这样可 以避免患者 受 正确合理 的饮食 习惯对 于控 制糖 尿病相 当重要 ，是控制 压或者是负重 ， 另外 ， 了促进肢端血液 回流 、 面结痂 ， 为 创 可以 糖尿病的基础 。因此 ， 护理的过程要让患者 了解饮食对糖尿病 对患者进行红外线照射 。 的重要性。指导患者有 规律地进食 ， 烟限酒 ， 戒 要避免饱餐 的 ４结 果 情况 ， 同时饮食 的时候还要注 意选择 易消化 、 低盐 、 低脂肪 、 富 本组 ４ 例糖尿病 足患者 经上述治 疗及其精 心的护理后 ， ８ 含维生素 的食 物 ， 则上是进餐 要定 时、 原 定量 ， 、 、 ３ 早 中 晚 餐 其中 ４ ７例均痊 愈出院 ，其 中 ４ ２例患者足部溃疡在 ２ ３周之 间愈合 ， 患者在 ３ ４周之 间愈 合 ， 例 由于人 院时溃 疡深 ５例 ～ １ 食量分配各 １３ ／。 入肌层 ， 经治疗感染仍无法控制 ， 对其进行 了截肢手术 。 ３３监测 血 糖 ， 制 血 糖 ． 控 指导患者及其家属使用血糖 仪 ，保证患者及其 家属能正 ５讨 论 确检测血糖。采用胰岛素强 化降糖 ， 根据患者血糖变化对胰岛 糖尿病足属于糖尿病 的一种很常见 的并发症 ，糖尿病微 素剂量 进行调整 ， 空腹血糖 ４ ６ ｏ Ｌ 餐 后 ２小 时血糖控制 血管病变 、 ～ ｍｍ ｌ ， ／ 神经病变或感染等 因素引起糖尿病足的发生。对糖 尿病足患者进行 心理护理 、 饮食护理 、 血糖监测 、 水泡的护理 在 ８ １ｍ ｏ Ｌ 以促进足部病变的恢复。 ～０ ｍ ｌ ， ／ ３４水 泡 的护 理 ． 以及创面护理可 以充分调动患者 的主观能动性， 以积极的心态 皮肤水泡一般为圆形 、 椭圆形 。大水泡在无菌条件下抽取 配合治疗 和护理 ， 有利 于控 制疾病 ， 有利于提高治愈率 ， 提高 渗液 ， 小水泡则用无 菌纱布进 行包扎 ， 当水 泡干枯后 ， 形成 的 糖尿病足患者 的生活质量。 痂皮 ， 了预防继发感染 ， 为 任其 自然脱落 ， 能人为 的剥落。另 参考文献 不 范 于 糖 五 的 外， 对于有足癣 的患者可用 自制祛毒止 痒汤泡脚 ， 天一 次 ， 『１ 小群 ， 丽凤 ， 阿 英 ． 尿 病 足 预 防 护理 “ 部 曲 ” 教 育 每 １张
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病史 最长 ２ ６年 ， 最短 １月 ；Ｉ型糖尿 病 １例 ， Ⅱ型糖 尿病 １ 病患者 的健康 教育 ， 时 就餐 、 量饮 食 、 时服药 、 ７ 定 定 按 规律生 活、 严禁剧烈运 动。本组 中有 ９例 因进食量少 ， 运动量大而降 例， 所有患者均符合 ＷＨ Ｏ糖尿病诊 断标 准。 １ 诱 发 原 因 ． ２ 糖药未减而致低血糖 昏迷 。另外教 育糖尿病患者了解低 血糖 本组 １ ８例患者均使用 降糖 药物 或胰 岛素 。规律使用降糖 反应 的症状 ， 如心悸 、 出汗 、 颤等 ， 手 一旦发生低 血糖 反应 ， 快 药物 ， 饮食减少 ４例 ， 运动量过 大 ５例 ， 自行 加大药量 ５例 ； 定 速 口服高糖食物 ， 做到 自救。 量使 用胰 岛素 ， 合并 肾功能不 全 ２例 ， 岛素使用不 当 ２例 ， ３护 理 体 会 胰 ３ 严格 执行糖尿 病饮食 ， 糖尿病饮 食的食谱种类 ， ． １ 熟悉 监督 饮酒 １ 。 例 １ ． 床 表 现 ３临 病人按医嘱定 时、 定量进食 ， 超量或减量均应通知 医生。 １ 例患者发生昏迷前有 不同的先 兆症 状 ，如心悸 、出冷 ３２ ８ ．准确记录 ２ ４小时液体 出入量 。大量补液 时， 应注意心肺情 水 电解质及酸碱平稳 ， 特别应记录糖类食物 ， 药物的用量 汗、 面色苍白、 视物不清 、 四肢乏力。出现 昏迷 １ ， ３例 晕厥大小 况 ， 、 便失禁 ３例 ，抽搐 ２ ，谵 妄、烦躁不安 １ 。就诊时血糖 及尿糖排 出量 。 例 例 ３３ 密观察神 志状态 、 ．严 生命体 征及病情 变化 ， 并认 真做好病 ０ ３ ２ ４ ｏ Ｌ 平均 ２３ ｏ Ｌ 尿糖尿 酮体 均阴性 。 ． ． ｍｍ ￣ ， ５ ７ ． ｍｍ ｌ ， ／ 程记 录。根据病情变化 ， 随时采集血标本 ， 及时观察 血糖 的动 １ ． 疗 及 预后 ４治 经确诊糖尿病合 并低血糖 昏迷后 ， 即平 卧 ， 立 吸氧 ， 给予 态变化。 ５ ％葡萄糖注射液 １０毫升静脉推注 ， ０ ０ 每分钟 １ ０毫升 ， 然后静 ３４护士应具有 高度责任 心 ， 时巡视病 房 ， 时发现低血糖 ． 定 及 脉点滴 １％葡萄糖液 ５ ０ ０ ０ 毫升维持血糖在 ６ １ｍｍ ｌ ， 于大 的早期症状 ， ～ ０ ｏ Ｌ对 ／ 采取积极救治措施。 多数患者 ， 使用 ３～Ｏ ０ ６ 毫升高渗糖足 以矫正低血糖 ， 促进清醒 ， ３ 做好精神及 心理护理 ， ． ５ 在发生低 血糖 反应时 ， 病人可 因紧 焦虑心理 。护士应 以镇静和 本组经静脉推注 ５ ％葡萄糖 １ 钟 内清醒 １ ，０分钟 内 张和对疾病认识不足而产生恐惧 、 ０ ０分 ３例 ２ 清醒 ５例。对使用中效胰 岛素或氯磺丙脲 的患者 ， 清醒后为 防 蔼 的态度 向患者做好解释工 作 ， 使患者情绪很快稳定下来 ， 积 止再 出现低血糖反应 ， 需要观察 ｌ — ８小时 ， ２４ 进食碳水化合物 极 主 动 地 配合 治疗 。 的同时 ， 加用高蛋 白膳食 以及静脉点滴 ５ ％葡萄糖注射液 清 ３６ 】 。 ．发生低血糖 昏迷时 ， 应立 即静脉注射 ５ ％葡萄糖注射液 ４ ０ Ｏ 醒后 ， 经调整降糖 药物治疗均痊愈 出院， 发生 明显并发症。 未 毫升 ， 必要时给予 １％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ 毫升静脉维持滴注。 ３ 昏迷者应立 即给予氧气吸入 。吸氧可提高肺内氧分压 ， ． ７ 纠正 ２病 情 特 点 经确诊的糖尿 病患者 ， 特别是 老年 患者 、 合并肝 肾功能不 缺氧状态 ， 改善呼吸困难 ， 促进组织新陈代谢 ， 维持机体生命。 全的患者 ， 由于抵抗力弱 ， 饮食控制 ， 补液量不足 ， 临床上经 常 ３８加强对糖尿病患者的健康教育 ， ． 饮食要定时、 定量 ， 合理安 出现 虚弱 、 出汗 、 心慌 、 躁等低血糖症状 ， 烦 重者可发生低血糖 排 生活 ， 动量适 中 ， 活 严禁剧烈 运动 ， 让患者 了解低 血糖 反应 并随身携带一定量 的高糖食 物 ， 一旦发生低血 休克及 昏迷ｌ ２ 】 。老年性糖 尿病 多为非胰岛素依赖 型糖 尿病 ， 发生 时的症状 ， 以 饮食控制 和口服降糖药物治疗为 主 ，如果 过分严格控制碳水 糖反应时能做到 自救。 化合 物的摄入量 ， 在活 动量增加或 空腹时 ， 血糖 水平下 降 ， 出 参考文献 现低血糖 昏迷。另外老年患者脑动脉硬 化 ， 交感神经系统对低 ｆ 翟冬梅 ， １ 】 高宝侠 ． 糖尿病低血糖 昏迷 患者的护理体会【 ． Ｊ 吉林 】 血糖反应迟钝 ， 易出现无 症状低血糖症 ， 如果低血糖持续 时间 医学，０ ０ ３ （０ ：２ ３ ３ ９ ． ２ １ ，１２ ）３ ９ — ２ ３ ］ 糖尿病合 并药源性低 血糖昏迷 ３ ４例 分析 ［． Ｊ 吉林 医 】 较长 ， 发生低血糖 昏迷后 神经功能需很长时 间才 能完 全恢 复。 ［ 吴仁群． ２ 这类 患者发病较快 ， 如不及时治疗可危及 生命 。 要加强对糖尿 学 ２ １ ，８３ ． ０ １２ ： ６
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糖尿病足 ４ ８例 护理体 会
罩照菊（ 广西河池市第三人民医院 河池 ５ ７０） ４００
摘要 ： 目的 ： 探讨 了糖尿 病足 的护理体会 。方法： 回顾性 分析我 院 ２ ０ ０ ８年 １月～ ０ １ １ ２ １ 年 ２月共收治的 ４ ８例 ２型糖尿病足 患者 的 临床资料 。 对其实施 了健康教育 、 糖尿病足 的护理 。结果 ：８ ４ 例糖尿病足患者经上述 治疗 ，７例均痊愈 出院 ， 例进行 了截肢 ４ １ 手术。结论 ： 对患者进行精心的护理 ， 能有效控制疾病 ， 于提 高治愈 率 ， 有利 提高糖尿病足患者的生活质量 。 关键词 ： 糖尿病足 健康教育 护理 中图分类号： ４ ３５ Ｒ ７． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）５ ０ ５ ０ １７— ３ １２ １ ０ — １ —２ ２ ２ 糖尿病足是糖 尿病 患者 由于长期对血糖控制 不 良等原 因 理及创面处理 等治疗 。 造成的 ， 其病理过程 的实质跟糖尿病 的其 他并发症一样 ， 严重 ２健康教育 的时候会导致糖尿病患者致残 、 死 ， 致 严重影 响了患者 的生活 每天对患者 的双足进行检查 ， 观察其足部皮 肤色泽 、 度 温 质量。重视对糖尿病足的护理 、 重视糖尿病足部的护理 与健康 及其疼痛感觉 ， 患者的动脉血管搏动是否有变化 ； 每天用温水