双向转诊合作合同协议书范本
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编号：________________ 双向转诊合作合同
甲方：_______________________________
乙方：_______________________________
签订日期：_______ 年______ 月_____ 日
乙方：
为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照
省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行
为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
1 •设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。
2 •对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。
3 •对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。
4. 对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。
5 •将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生
院医生手中，方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验
项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6 •对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病
人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，
转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一
步的康复治疗。
二、乙方责任：
乙方：
为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照
省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行
为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
I .设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。
2. 对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。
3. 对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。
4. 对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。
5. 将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生
院医生手中，方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验
项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6. 对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病
人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，
转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一
步的康复治疗。
二、乙方责任：
乙方：
为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照
省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行
为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
I .设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。
2. 对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。
3. 对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。
4. 对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。
5. 将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生
院医生手中，方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验
项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6. 对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病
人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，
转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一
步的康复治疗。
二、乙方责任：
乙方：
为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照
省、市、区双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行
为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
I .设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量。
2. 对卫生院转来的病人要认真进行登记，并由首诊科室安排人员将患者送至病区，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。
3. 对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。
4. 对卫生院提供及时的会诊或急会诊，协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为卫生院培训业务骨干。
5. 将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至卫生
院医生手中，方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验
项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6. 对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院，下转病
人时，填写《双向转诊单》，向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，
转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原卫生院卫生服务机构，进行下一
步的康复治疗。