异常妊娠--自然流产 ppt课件
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自然流产培训演示ppt课件
临床表现
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
THANKS
感谢观看
其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
THANKS
感谢观看
其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
异常妊娠医学PPT课件
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二、异位妊娠
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概 念
异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。
２.异位妊娠发生部位： 输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫 角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。
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临床表现
症状
停经 腹痛 阴道流血 晕厥或休克 恶心、呕吐，肛门坠胀等
体征
腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性 浊音 盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈 举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）
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阴道后穹隆穿刺
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治
疗
异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。 药物治疗——采用化学药物治疗，适用于早期输卵管妊娠。 手术治疗——分为保守治疗和根治手术。保守手术为保留患者 侧输卵管，根治手术为切除患者侧输卵管。
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其他部位妊娠
1.卵巢妊娠
2.腹腔妊娠
3.宫颈妊娠
4.剖宫产瘢痕部位妊娠
完全流产——妊娠产物完全排出，出血、腹痛渐停止消失，宫 口关闭，子宫接近正常大小。
.
临床类型
稽留流产——又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡未能 自然排出而滞留宫内。早孕反应消失，子宫小于妊周， 胎心、胎动消失。
复发性流产——同一性伴侣连续发生3次及以上的自然 流产。多为 早期流产，少数为晚期流产。
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四、过期妊娠
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概
念
平时月经周期规则，妊娠妊娠达到或超过42周尚 未分娩者。发生率占妊娠总数的3%-15% 。
.
处
理
1、促宫颈成熟
异常妊娠妇女的护理ppt课件
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长
撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥护理学
第六章 异常妊娠妇女的护理
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1
第一节 流产
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2
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
妇产科护理学
.
3
【病因】
第一节 流产
堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽
早排空宫内组织（吸
宫术、刮宫术）、防
出血性休克及感染。
妇产科护理学
.
10
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
妇产科护理学
.
11
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
.
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。
一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
异常妊娠孕妇的护理PPT课件
送病理检查。
2.预防感染 ① 各项检查和手术应严格无菌操作。消毒液擦洗外阴每日2
次，保持外阴清洁。 ② 严密监测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、
气味等，发现感染征象及时报告医生。 ③ 流产合并感染者嘱其半卧位以防炎症扩散，并注意床边隔
离。遵医嘱应用抗生素。
3.解除焦虑 安慰病人及家属，适时说明病情，解释有关治疗及护理措 施，稳定情绪，增强保胎信心，鼓励积极配合医护工作。同 情和理解病人失去胎儿的悲伤心情，加强心理支持，帮助其
身体状况
➢ 输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其 表现同一般妊娠。 ➢ 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
①停经：多数病人有6～8周停经史； ②腹痛（本病就诊的主要症状）：输卵管妊娠流产或破裂 时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐， 并迅速向全腹扩散，血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门 坠胀感；
先兆流产
流产的发展过程
继续妊娠
难免流产
完全流产 不全流产
流产可分为以下类型：
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染
1.先兆流产
停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下 坠感。
妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。 妊娠试验阳性。
2.难免流产
类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
处理原则
保胎治疗： ①卧床休息，禁止性生活； ②给予保胎药物：苯巴比妥、VE、黄体酮； ③及时进行超声检查，了解胚胎发育情况
一旦确诊，尽快行清宫术，使胚胎及胎囊组织完全排出
一旦确诊，行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，防治休克及感染
观察，如无感染征象，不需特殊处理
2.预防感染 ① 各项检查和手术应严格无菌操作。消毒液擦洗外阴每日2
次，保持外阴清洁。 ② 严密监测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、
气味等，发现感染征象及时报告医生。 ③ 流产合并感染者嘱其半卧位以防炎症扩散，并注意床边隔
离。遵医嘱应用抗生素。
3.解除焦虑 安慰病人及家属，适时说明病情，解释有关治疗及护理措 施，稳定情绪，增强保胎信心，鼓励积极配合医护工作。同 情和理解病人失去胎儿的悲伤心情，加强心理支持，帮助其
身体状况
➢ 输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其 表现同一般妊娠。 ➢ 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
①停经：多数病人有6～8周停经史； ②腹痛（本病就诊的主要症状）：输卵管妊娠流产或破裂 时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐， 并迅速向全腹扩散，血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门 坠胀感；
先兆流产
流产的发展过程
继续妊娠
难免流产
完全流产 不全流产
流产可分为以下类型：
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染
1.先兆流产
停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下 坠感。
妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。 妊娠试验阳性。
2.难免流产
类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
处理原则
保胎治疗： ①卧床休息，禁止性生活； ②给予保胎药物：苯巴比妥、VE、黄体酮； ③及时进行超声检查，了解胚胎发育情况
一旦确诊，尽快行清宫术，使胚胎及胎囊组织完全排出
一旦确诊，行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，防治休克及感染
观察，如无感染征象，不需特殊处理
自然流产最新PPT课件
1177
处理 — 不全流产
第一节 自然流产
处理原则：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳 刮术，清除宫腔内残留组织。
1188
处理 — 完全流产
处理原则：观察，B型超声检查证实宫 腔内无残留物，不需特殊处理。
第一节 自然流产
1199
处理 — 稽留流产
处理原则：子宫小于12孕周—清宫 子宫大于12孕周—引产
自然流产
spontaneous abortion
11 2
流产定义
第一节 自然流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止 者。
22
分类
第一节 自然流产
• 早期流产：流产发生在妊娠12周前。 • 晚期流产：流产发生在妊娠12～28周。 • 人工流产 • 自然流产：80％为早期流产，其中2/3为隐性流产
2、复发性流产（recurrent spontaneous abortion）：同一性伴侣连续发生3 次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚 期流产。
3、流产合并感染（septic abortion）：流产过程中若流血时间长，组织物 残留或非法堕胎，可引起宫腔感染，妇检：子宫压痛，脓性分泌物。
1122
第一节 自然流产
诊断
1、病史 2、体格检查：生命征监测及妇科检查等。 3、辅助检查：（1）B型超声检查
（2）妊娠试验：正常妊娠6-8周时，其血HCG值每日应以66%的 速度增长，若48小时增长速度＜66%，提示妊娠预后不良。
（3）孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产的预后。 先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
4、完全流产（complete abortion）：妊娠物 全部排出，阴道出血止，腹痛消失，妇 检：宫口关闭，子宫接近正常大小。
自然流产课件PPT
16
★★★
不全流产 1
妊娠物部分排出体外 子宫出血持续不止 妇检：宫口扩张
不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 处理原则：清宫,必要时输液输血抗感染
1
★★★
完全流产
妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失 妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小 处理原则：观察
1
• 早期流产 • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 功能失调性子宫出血 • 子宫肌瘤
2013-09-27
13
★★★
先兆流产
2
先有少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或 腰背痛
妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
妊娠产物未排出
处理原则：保胎
卧床休息
禁忌性生活
阴道检查操作轻柔
心理治疗
黄体酮
Vit E
小剂量甲状腺片镇静剂
2013-09-27
3
2
★★★
病理
孕8周前早期流产:
• 胚胎多数先死亡→底蜕膜出血→绒毛与 蜕膜层分离→子宫收缩而被排出。
早期流产胚胎发育异常：
全胚发育异常(生长结构障碍)；
特殊发育缺陷
• 8周内胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜 联系不牢，完整分离排出，出血少。
2013-09-27
4
2
★★★
病理
• 妊娠8-12周：胎盘绒毛茂盛，与蜕膜联 系较牢，妊娠物不易完整分离排出，常 有部分残留，出血较多。
2013-09-27
10
诊断
• 宫颈机能不全的诊断
• 有不明原因的晚期流产、早产，或未足月 胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显宫 缩，胎儿存活。
• 非孕期，妇检发现宫颈内口松弛明显，宫 颈内口可顺利通过8号扩张器。
妇产科学——自然流产.ppt
先兆流产 少 无或轻 无
闭 ＝孕周
难免流产 中→多 加剧 无
扩张 ≤孕周
不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完全流产 少→无 无 完全排出
闭 正常或稍大
临床类型
流产发展过程 中的各阶段
先兆流产 特殊类型
继续妊娠
难免流产 不全流产 完全流产
稽留流产 复发性流产 流产合并感染
1先兆流产
处理
复发性流产： （1）孕前遗传咨询 （2）宫颈内口松弛：孕14-18周行宫颈环扎术，
分娩发动前拆除缝线 （3）黄体功能不全--补充黄体酮
至孕12周
处理
流产合并感染：
(1)原则：控制感染同时尽快清宫 (2)流血不多--抗菌素2-3天控制感染后行清宫术 (3)流血量多--静脉予广谱抗生素+输血+卵圆钳
病理变化
8周前：胚胎死亡 底蜕膜出血 胚胎组织分离 子宫收缩 妊娠物排出
（胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系较松→完整排出，出血不多 ） 胚胎发育异常--早期流产
全胚发育异常：无胚胎、结节状胚、 圆柱状胚和发育阻滞胚
特殊发育缺陷：神经管畸形、肢体发育缺陷
病理变化
★妊娠8～12周，胎盘绒毛 发育茂盛，与底蜕膜联系 较紧→胚胎与蜕膜层分离 不完整→胚胎组织残留→ 出血较多 ★妊娠12周后，胎盘完全形 成→先腹痛，后排出胎儿 、胎盘，出血不多 ★若底蜕膜反复少量出血→ 血样胎块→肉样胎块、纤 维化与子宫壁粘连、石胎
2难免流产
3不全流产
4 完全流产
临床类型
先兆流产(threatened abortion) 阴道少量出 血，下腹阵发性隐痛 ，宫口未开，胎膜未 破，子宫大小与妊周 相符
《自然流产》PPT课件-PPT课件
（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
（四）完全流产 妊娠产物已经全部排出，阴道流血 逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查：宫颈口关闭，子宫 接近正常大小。
练习题
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断 2、怎样治疗？
停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。 问题：诊断及治疗原则
流产发生过程：
继续妊娠
先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产
三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。 3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠 前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流 产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈 内口环扎术。
2024年度-妇产科学自然流产ppt课件
自身免疫抗体产生
针对滋养层细胞、胚胎或 精子的自身抗体，导致胚 胎损伤或死亡。
常见自身免疫疾病
如系统性红斑狼疮、抗磷 脂综合征等，增加流产风 险。
诊断方法
检测血清中自身抗体，如 抗核抗体、抗心磷脂抗体 等。
20
同种免疫型流产
免疫识别异常
01
母体对胚胎的免疫识别出现障碍，将胚胎视为异物进行排斥。
免疫细胞及因子参与
作用和并发症。
22
06
感染因素与自然流产
23
细菌感染
细菌性阴道炎
可导致胎膜早破、早产及产后子宫内膜炎等，增加自然流产的风 险。
宫颈炎
宫颈炎症可上行感染至宫腔，引发宫内感染，导致自然流产。
子宫内膜炎
子宫内膜的细菌感染可影响胚胎着床和发育，增加流产的可能性 。
24
病毒感染
风疹病毒
孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形 和自然流产。
妇产科学自然流产ppt课件
1
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
2
01
自然流产概述
3
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎
着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产
2024版妇产科学件自然流产PPT教案
接受情绪变化
自然流产后，女性可能会出现焦 虑、抑郁等情绪变化，应接受这
些情绪并积极寻求帮助。
家属的理解和支持
家属的理解和支持对女性心理康 复至关重要，可以提供情感支持、
分担家务等。
寻求专业帮助
如果女性出现严重的心理问题， 如持续的情绪低落、失眠等，应 及时寻求专业心理医生的帮助。
2024/1/25
22
19
营养支持在康复期重要性
2024/1/25
提供足够能量
自然流产后，女性身体需要足够的能量来恢复，应摄入富含碳水 化合物的食物，如全谷类、薯类等。
补充优质蛋白质
蛋白质是细胞修复和再生的基础，建议摄入鱼、禽、蛋、瘦肉等优 质蛋白质来源。
保持维生素和矿物质摄入
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于身体康复和免疫力提 升。
妇产科学件自然流产 PPT教案
2024/1/25
1
目 录
2024/1/25
• 自然流产概述 • 自然流产检查与评估 • 自然流产治疗方法及措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
自然流产概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
2024/1/25
体格检查
全面检查孕妇的身高、体 重、血压、心率等生命体 征，评估孕妇的一般状况。
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等 生殖器官，了解有无炎症、 畸形等病变。
8
实验室检查及影像学检查
血液检查
检测孕妇的血型、血常规、凝血功能、 肝功能、肾功能等指标。
尿液检查
影像学检查
通过B超、X线、CT等影像学检查手段， 了解胚胎或胎儿的发育情况，以及有 无子宫畸形、子宫肌瘤等病变。
自然流产ppt课件
自然流产后，孕妇容易出现情绪低落、焦 虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏 导。
家庭和社会应该给予自然流产孕妇更多的 关心和支持，帮助她们度过难关。
专业心理咨询
康复指导
对于严重心理问题，需要寻求专业心理咨 询和治疗，以帮助孕妇恢复心理健康。
根据医生建议进行康复指导，包括休息、 锻炼、饮食等方面的指导，帮助孕妇尽快 恢复身体健康。
休息与活动
自然流产后应适当休息 ，避免剧烈运动和重体
力劳动。
饮食护理
保持均衡饮食，多吃富 含蛋白质、维生素和矿
物质的食物。
心理护理
自然流产后孕妇可能会 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应及时进行心理
疏导和支持。
随访观察
自然流产后应定期随访 ，观察子宫恢复情况及 是否有感染等并发症发
生。
03
自然流产的预防与保健
超声检查
通过超声检查观察胚胎发育情 况，排除宫外孕等异常情况。
治疗方案
01
02
03
观察等待
对于早期自然流产，胚胎 可能自行排出，可观察等 待。
药物治疗
对于需要保胎的患者，医 生会根据具体情况给予黄 体酮、hCG等药物治疗。
手术治疗
对于宫外孕或胚胎停止发 育等异常情况，可能需要 进行手术治疗。
注意事项与护理
04
自然流产的案例分享
案例一：早期自然流产的保胎治疗
总结词
早期自然流产的保胎治疗需要综合考虑多种因素，包括胚胎发育状况、母体健康 状况等。
详细描述
在早期自然流产后，医生会根据胚胎发育状况和母体健康状况制定保胎治疗方案 。治疗方案可能包括药物治疗、卧床休息、定期监测等措施。同时，孕妇需要保 持良好的生活习惯和心态，以便为胚胎提供最佳的生长环境。
孕早期自然流产护理PPT课件
避免不良生活习惯
避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯
保持良好的作息规 律，避免熬夜、过 度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食、 偏食
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
避免接触有毒有害 物质，如辐射、化 学物质等
避免剧烈运动和重 体力劳动，适当进 行温和的运动
4
自然流产后的康 复
05
解剖因素：子宫畸形、 宫颈机能不全等
06
免疫因素：自身免疫异 常、血栓前状态等
自然流产症状
阴道出血：早期 自然流产的典型 症状，出血量可 能逐渐增加
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴随阴 道出血
妊娠反应消失： 如晨吐、乳房胀 痛等妊娠反应逐 渐消失
子宫收缩：可能 出现不规律、无 痛性宫缩
阴道排出物：可 能排出血块、绒 毛膜组织等
谢谢
孕早期自然流产 护理PPT课件
目录
01. 自然流产概述 02. 自然流产护理要点 03. 自然流产预防措施 04. 自然流产后的康复
1
自然流产概述
自然流产原因
01
遗传因素：染色体异常、 基因缺陷等
02
环境因素：辐射、化学 物质、药物等
03
感染因素：病毒、细菌 等
04
内分泌因素：激素水平异 常、甲状腺功能异常等
放松心情
保持乐观心态， 避免过度焦虑和
紧张
寻求家人和朋友的 支持和帮助，分享
感受和心情
保持良好的生活习 惯，保证充足的休
息和营养摄入
备孕建议
E
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
D
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
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第一节 自然流产
诊断：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流 产
处理原则：✓ 全黄面体检功查能流不产足原因，黄对体因酮治、疗hCG
✓ 子宫畸形
手术纠正
✓ 宫颈机能不全 14～18周行宫颈环扎术
✓ 免疫因素
主动免疫治疗（LIT治疗）
21
第一节 自然流产
诊断与处理 — 流产合并感染
诊断：症状：流血时间长 组织物残留
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
诊断
3.B型超声诊断
异位妊娠超声 影像：
宫腔内未见孕 囊
宫腔
一、输卵管妊娠
子宫外卵巢旁见孕 囊
孕 囊 卵 巢
诊断
4.阴道后穹隆穿刺
➢ 穿刺部位：直肠子宫 陷凹 ➢ 腹腔内出血：可抽出暗 红色
妇检：子宫压痛 脓性分泌物
处理原则：控制感染 尽快清宫术
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第二节 异位妊娠
ectoptc pregnancy
23 2
第二节 异位妊娠
正常子宫及附件解剖
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正常胚胎着床示意图
第二节 异位妊娠
正常胚胎着床动 画
Hale Waihona Puke 异位妊娠动 画异位妊娠定义：受精卵 在子宫体腔以外着床
发病率：约2％
95％为输卵管 妊娠
➢ 父亲因素
➢ 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
第一节 自然流产
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w， 胎盘发育不 成熟，易与 底蜕膜分离， 出血不多。
孕6周示意 图
7
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w， 胎盘绒毛发育 茂盛，与底蜕 膜联系较牢固， 常不易完整排 出，致使出血 多。
妊娠11周示意图
是常见的急腹 症
第二节 异位妊娠
一、输卵管妊娠
➢ 壶腹部占78% ➢ 其次峡部、伞部 ➢ 间质部少见
第二节 异位妊娠
病因
➢ 输卵管炎症（主要病因） ➢ 输卵管妊娠史或手术史 ➢ 输卵官发育不良或功能异常 ➢ 辅助生殖技术 ➢ 避孕失败 ➢ 其他：肿瘤压迫输卵管
子宫内膜异位症
一、输卵管妊娠
病理
一、输卵管妊娠
流产合并感染（septic abortion）
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产 产
产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流 ↘不全流
12
第一节 自然流产
各种类型流产的相互鉴别诊断
与其他疾病鉴别诊断
✓ 异位妊娠 ✓ 葡萄胎 ✓ 功能失调性子宫出血 ✓ 子宫肌瘤
14
第一节 自然流产
特殊临床类型
第一节 自然流产
生及分泌反应
临床表现
一、输卵管妊娠
典型临床表现：停经、腹痛、阴道 流血
➢ 其他症状： 晕厥、休克、腹部包块 ➢ 体征： 一般情况 贫血貌、休克征
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
一、输卵管妊娠
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内 妊娠
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
分类
第一节 自然流产
• 早期流产：≤ 12周 • 晚期流产：12～28周 • 人工流产 • 自然流产：80％为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
5
病因
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见）
➢ 母体因素：✓ 全身因素 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常
不凝血（将标本静置10 分钟）
一、输卵管妊娠
诊断
5.腹腔镜检查
➢ 是异位妊娠诊断的金 标准 ➢ 确诊同时行手术治疗
➢ 禁忌证：大量腹腔内出血、休克
一、输卵管妊娠
1.输卵管妊娠流产 （8～12周壶腹部妊娠多 见）
反复出血、血 肿形成、机化、 粘连
3.陈旧性宫外孕
2.输卵管妊娠破 裂 （6周左右峡部 多见）
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
病理
子宫的变化：
一、输卵管妊娠
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
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第一节 自然流产
诊断与处理 — 先兆流产
诊断：症状：阴道流血少 下腹隐痛
妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠物存活，未排出
处理原则：保胎 卧床休息 禁性生活 黄体酮 小剂量甲状腺片（甲低者）
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诊断与处理 — 难免流产
第一节 自然流产
诊断：症状：阴道流血增多 下腹痛加剧
妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口 内
子宫大小与停经周数相符或略 小
流产不可避免
处理原则：早期—清宫 晚期—药物流产或引产
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诊断与处理 — 不全流产
诊断：症状：妊娠物部分排出 大量阴道出血
妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
处理原则：及时清宫
第一节 自然流产
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诊断与处理 — 完全流产
诊断：症状：妊娠物全部排出 阴道出血止 腹痛消失
妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
处理原则：观察，不需特殊处理
19
第一节 自然流产
诊断与处理 — 稽留流产
第一节 自然流产
诊断：症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
处理原则：子宫小于12孕周—清宫 术前应排除凝血功能
障碍
子宫大于12孕周—引产
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诊断与处理 — 复发性流产
第六章 异常妊娠
第一节自然流产
1
spontaneous abortion
2
流产定义
第一节 自然流产
妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而 终止者
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
病理
9
第一节 自然流产
妊娠12w后， 胎盘已完全形 成，先腹痛后 排出胎儿、胎 盘。
妊娠20周示意 图
临床表现
第一节 自然流产
• 阴道流血 • 腹痛
根据流产发生的时间不同、症状不同，可分 为：
❖ 早期流产—先阴道流血，再腹痛 ❖ 晚期流产—先腹痛，再阴道流血
10
临床类型
先兆流产（threatened
abortion）
难免流产（inevitable
abortion）
不全流产（incomplete
abortion）
完全流产（complete
abortion）
11
第一节 自然流产
特殊类 型
稽留流产（missed abortion）
复发性流产（recurrent spontaneous
abortion）