子宫内膜癌MRI影像表现

正常分泌期内膜
增强后
磁共振临床应用
李新艳，女，45岁，病理：内膜样腺癌
磁共振临床应用
李新艳，女，45岁，妇科，病理内膜样腺癌
子宫内膜癌分期
Ⅰ Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ Ⅲa Ⅲb Ⅲc Ⅲc1 Ⅲc2 Ⅳ Ⅳa Ⅳb
2008 FIGO 分期 肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度<1/2肌层 肿瘤浸润深度>1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和/或区域扩散 肿瘤累及浆膜层和/或附件 阴道和/或宫旁受累 盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性 远处转移 肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜 远处转移
Ⅱ期
子宫内膜癌各期表现
Ⅲ期
子宫内膜癌各期表现
Ⅳ期
小结
MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深 度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处 转移，为准确的分期提供可靠的信息，并 能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件 异常等信息，有助于术前评价和手术方案 的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。
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子宫内膜癌各期表现
Ⅰa期
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜癌各期表现
子宫内膜不规则增厚 局部形成菜花肿块 肌层未见受累
子宫内膜癌各期表现
Ⅰb期
子宫内膜癌各期表现
Ⅱ期
T2WI 上 中 等 信 号 的 肿 块 延 伸至宫颈并扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断
子宫内膜癌各期表现
Ⅱ期
子宫内膜癌各期表现
子宫的解剖结构
正常子宫的磁共振成像
宫体分三层信号
中心高信号代表内膜和分泌物 中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层 周围呈中等信号代表子宫肌外层
结肠
子宫肌层 子宫腔 结合带 膀胱
子宫颈 子宫直肠凹 直肠
结合带 膀胱 基质
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阴道
直肠
子宫肌 子宫内膜
宫颈 宫颈内管
子宫内膜随月经周期变化
正常增殖期内膜
子宫内膜癌的MRI表现
磁共振成像
磁共振成像 是子宫病变首选 的影像学检查方 法之一 ，其最重 要的作用在于肿 瘤分期，对肿瘤 的诊断和鉴别诊 断，具有非常重 要的临床意义。
子宫内膜癌
子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝 经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道 排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概 占 80% ，影像学检查的主要作用在于诊断、 分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是 最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵 的准确率达 92-97 ％，浅肌层受侵的准确率 为 69-74 ％。