分娩准备

1、为正常分娩做好准备

分娩之前应详细考虑以下问题，准备好应对方案：应该什么时候给医生打电话；是先给医生打电话还是直接去医院；家离医院有多远；乘什么交通工具去医院；是否有人时刻守护在准妈妈身边；在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；最好预先演练一下去医院的路和时间；寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院；是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾、宠物和料理家务；工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。

2、丈夫是最佳的生产陪护人

新妈妈生产时，最佳的陪护人应该是丈夫。现在越来越多的医院提供了温馨的家庭式的分娩环境，鼓励丈夫陪伴分娩。丈夫陪伴在妻子身边，可以帮助妻子克服紧张的心理，丈夫温柔体贴的话语可以使妻子得到精神上的安慰，丈夫的鼓励和支持可以增强妻子顺利分娩的信心。有所信任的配偶在场，新妈妈感觉自己有了强大的支撑力。丈夫可以分担妻子的痛苦，也可以分享婴儿安全降生的快乐，这对于增进夫妻的感情来说，也是至关重要的。

3、正常分娩的决定因素

所谓分娩，就是人们常说的生产，是一种自然的生理过程，具体地说是指胎儿发育成熟或接近成熟时，胎儿及其附属物（羊水、胎膜、胎盘等）排出母体的过程。

能否正常分娩，即产妇腹中的胎儿顺利出世，这里有三个决定因素，即产道、产力和胎儿，若三者均为正常，并可相互协调，胎儿即可顺利娩出，否则会出现难产。

所谓产道，是指胎儿分娩的必经之路，由骨产道和软产道组成，其中骨产道，就是骨盆，软产道则由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆下软组织构成，在妊娠晚期时，由于体内激素变化，产道的各组成部分会产生相应的伸展扩张，为胎儿顺利通过做好

准备。

所谓产力，是指挤出胎儿的力量，因为并不是胎儿自己钻出产道的，而是需要一种力量把他挤出来。产力包括子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力：即宫缩，指子宫体部平滑肌的收缩，是阵发性的，收缩与间隙反复交替，不随产妇的意志控制，它在分娩中的作用至关重要，只有通过有效的宫缩，才能使胎儿不断地沿产道下降来完成分娩。

健康小贴士

胎儿在分娩中的作用，亦很重要，原因是产道是一个圆桶形管道，其内容积对胎儿通过并不宽裕。胎儿的胎经、胎儿的姿势皆可影响正常分娩，在正常情况下的枕前位，即胎头缩屈，胎儿面部向着妈妈的后面，枕骨向着前方时可以顺利娩出，而其他胎先露和方位可能会造成不同程度的难产。

腹肌膈肌收缩力：此为重要的辅助收缩力，但是它们是在宫颈完全扩张后，也就是俗话说“骨缝开全”时才起作用。

肛提肌收缩力：此指辅助腹肌膈肌收缩之力，可增加腹腔压力，压迫胎儿向产道出口方向下降，以顺利完成分娩的全过程。

4、自然分娩好

自然分娩是在产力的作用下，胎儿头部从最小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然娩出胎儿的过程。它是人类自然的生理过程和生理现象。

自然分娩对母亲来说，没有手术可能出现的并发症和创伤，分娩后活动自如，身体恢复快，子宫上不留瘢痕，如果再次分娩较瘢痕子宫的产妇危险性小。

胎儿自然分娩，子宫有节律地收缩使胎儿胸部受到相应的压缩和扩张，从而刺激胎儿肺泡表面活性物质加速产生，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩散。在经过产

道时，胎儿胸廓受压，娩出后，胸腔突然扩大，产生负压，有利于气体吸入。另外，自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新生儿的危险。

5、分娩姿势

产妇的分娩大多数是采用半坐位，即产妇在产床上，头部稍高，脚蹬在产床上。这种体位有利于分娩时助产人员为产妇保护会阴。

如果需要进行会阴侧切、胎头吸引及臀位助产等，产妇要采取膀胱截距位，以利于手术操作和保护会阴。

如果进行剖宫产分娩，产妇要取平卧位。

6、影响准妈妈分娩痛苦的因素

妇女在生产过程中的阵痛是一种完全正常的自然现象，但每个产妇情形不同，在生产过程中痛苦的感觉也各不相同。

分娩痛与产妇的心理准备、年龄、身体条件、社会地位、经济状况、分娩时间和分娩姿势具有密切的关系。

①对分娩阵痛有思想准备的产妇，疼痛感要弱于对分娩阵痛无思想准备的产妇。后者由于无心理准备，阵痛会引起其心情紧张不安、焦虑抵制。

②年轻的产妇的疼痛感比年龄较大的产妇弱。

③超体重的肥胖产妇。通常不堪忍受分娩阵痛。有痛经史的产妇在分娩时更易感到痛苦疲劳。

④平时娇生惯养的准妈妈在分娩时的疼痛感要强得多。社会地位低下、从事体力劳动、经济条件较差的产妇分娩时的痛苦要少得多。

⑤晚上生产的准妈妈疼痛感、紧张感小于日间分娩者。

⑥分娩初期保持坐姿或立姿的产妇所感受到的痛苦往往轻于完全卧姿分娩产妇

的感觉。

⑦胎膜早破的产妇的痛苦要大于产前胎膜完好无损者。

7、分娩期间为什么要注意胎动

注意胎动是了解胎儿在子宫内环境的安危。正常胎动每小时胎动少于3次。12小时内的胎动数少于10次，提示胎儿在子宫内缺氧。胎儿在缺氧死亡前的12～48小时常有胎动明显减少和消失，故妊娠中晚期密切注意胎动情况。

健康小贴士

一般说来，妊娠月份越大，胎动越活跃。妊娠末期由于胎先露下降，胎动反而减少。胎儿在分娩过程中，宫缩可影响胎盘血流量及供氧，尤其是高危妊娠，如高血压、妊娠高血压综合征、合并心脏病、糖尿病及胎位不正、多产、产后出血、过期妊娠等，对胎儿影响很大，随时有发生危险可能，观察胎动有一定的意义。

8、双胎分娩的注意事项

双胎分娩时，第一产程要注意子宫收缩情况如发现宫缩乏力或产程延长，要给予催产素加强宫缩，必要时行剖宫产。第二产程当第一胎儿娩出后，立即断脐，扎紧胎盘端腰脐带，防止第二胎儿出血。同时由助手固定第二胎儿的胎位，使其保持纵产式，密切注意胎心音，注意阴道流血及早发现胎盘早剥，并注意有无脐带脱垂。第三产程为预防产后出血，须及早使用宫缩剂，第二胎儿娩出后，腹部放臵纱袋，防止腹压下降引起休克。另外检查胎盘胎膜是否完整，并判定是单卵或双卵双胎。

9、如何避免宫缩乏力

产妇要做好以下几点，就可能避免宫缩乏力。

①做好孕期保健。根据产前检查等资料，可以初步安排好分娩方式。如胎位不正应早做纠正。

②正确认识分娩。要了解分娩过程，精神不要紧张、害怕，克服恐惧心理，要保持轻松愉快、良好的心态对待分娩，这样有利于子宫正常收缩。

③临产后要安排好生活，要吃好、喝好、睡好，安排好大小便。如果宫缩时体力消耗大，应及时补充能量，顺利完成分娩。

④产程中产妇与医护人员密切配合，按照医护人员的要求去做。医护人员要严密观察，认真负责。要从母婴的健康安全出发，正确处理产程，操作要谨慎、无误。

10、助产宜食巧克力

分娩，对每个产妇来说，都需要耗费极大的体力。据产科专家研究，产妇的正常产程经需12～16个小时，总共约消耗25940千焦热量。这相当于爬上200多层楼梯或跑完1万米所需要的能量。因此，产妇在临产前要多补充些热量，以保证有足够的力量促使子宫口尽快开大，顺利分娩。而产妇在临产前，由于频繁的阵痛发生，身体不舒服和心情紧张不安，食欲很差，根本吃不下多少日常饭食。有些地区按照传统习俗让产妇吃桂圆煮鸡蛋，有的让产妇在临产前吃人参或喝人参汤，等等。然而，临床实验证明，桂圆有使子宫收缩乏力的弊病，不利于分娩的顺利进行，产科医生大多不主张食用。吃人参或喝人参汤需经过较长的时间才能被身体消化吸收，不能很快使产妇增长力气，“远水救不了近火”，效果并不理想。

那么，理想食品是什么呢？当前很多营养学家和医生都推崇巧克力，认为它可以充当“助产大力士”，并将它誉为“分娩佳食”。理由一是它营养丰富，含有大量的优质碳水化合物，而且能在短时间内被人体消化、吸收和利用，产生出大量的热量，供人体消耗。据测定，每100克巧克力中，含有碳水化合物50克左右，脂肪30克左右，蛋白质15克以上，还含有较多的锌、维生素B2、铁和钙等。它被消化、吸收和利用的速度是鸡蛋的五倍，脂肪的三倍。二是体积小，发热多，而且甜香可口，吃起来也

很方便。产妇只要临产前吃上一两块巧克力，就能在分娩过程中产生出很多热量。因此，让产妇在临产前适当多吃些巧克力，对母亲和婴儿都是十分有益的。

11、临产征兆

正常的宫缩是临产的主要标志，它具有以下特点：

①节律性。临产时每2次宫缩间隔5～6分钟，宫缩持续30秒钟后逐渐减弱消失，间歇时子宫肌肉松弛。随产程的进展，宫缩持续时间延长，但不超过1分钟，间歇时间可缩短至1～2分钟，这时宫缩强度逐渐增加。

②对称性、极性。正常宫缩由两侧子宫角开始，先向子宫中部集中，再向子宫下段扩散，收缩力以子宫底部为最强，是子宫下段的2倍。

③子宫缩复作用。每当宫缩时子宫的肌纤维变短而宽，间歇期肌肉松弛、变长，但不能完全恢复至收缩前的长度而略短，即缩复作用。随着产程进展，子宫上段越发变短而下段拉长、变薄，子宫口开大，子宫容积逐渐缩小，使先露部不断下降，直到胎儿娩出。

12、胎儿培养娩出阴道出血正常吗

临产时胎儿未娩出，就有大量血从阴道流出来，肯定不是正常现象，一定要找出出血的原因。比较常见的应首先考虑的是胎盘因素。

引起出血的原因是前臵胎盘。正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘的一部分或全部附着在子宫的下段，或覆盖在子宫颈内口之上，就称为前臵胎盘。出血是由于妊娠晚期或临床后子宫下段逐渐伸展，子宫颈口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，以致前臵部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。

引起出血的另一个原因是胎盘早剥。发生胎盘早剥的产妇，往往合并妊娠高血压

综合征。妊高征时体内主要的改变是全身小动脉痉挛，造成远端毛细血管壁的缺氧与损伤，在痉挛过后暂时松弛时，这些毛细血管因骤然充血而发生破裂与出血。如果出血正好发生在底蜕蟆处，则在胎盘后面形成血肿，促使胎盘剥离，所以在胎儿尚未娩出前，就有血从阴道流出。有时因脐带过短或脐带绕颈，在分娩过程由于胎儿下降而牵拉脐带，使胎盘的一部分与子宫壁分离而出血。

健康小贴士

子宫破裂也是引起出血的原因。分娩时，由于宫缩过强，胎先露下降受阻或其他原因造成子宫下段破裂，会引起阴道大出血。另外宫颈血管破裂也能引起阴道大量出血。无论哪种原因引起的阴道大量出血，对母婴的影响都是不利的，必须及时找出原因，正确处理。

13、横胎位有什么危险

通常胎儿横位占分娩总数的0.2%～0.5%，是对母婴最危险的胎位，也是产科的一个重要的问题，如不及时恰当处理可危及母婴生命。

这种胎位多发生在骨盆狭窄、子宫畸形、前臵胎盘、盆腔肿瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。胎儿横位以肩为先露部，临产后，由于对宫腔口压力不均匀，常发生胎膜早破，可伴有上肢及脐带脱垂。此种情况，如不能及时发现则可随着子宫收缩和增强，迫使胎肩下降，羊水流尽，胎体折叠弯曲，上肢脱出阴道口外，但胎儿头和臀部被阻于骨盆入口的上方，成为忽略性横位，继续发展则可导致子宫破裂。

14、预防滞产

在正常情况下，全部分分娩过程的时间大致是初产妇约为16小时，经产妇10～12小时。如果因为某种原因使产程延长，超过30小时，则称之为滞产。

滞产发生的原因常常是子宫收缩乏力。如何预防子宫收缩乏力，则是预防滞产发

生的措施之一。为保持产力的充足，准妈妈就必须在整个妊娠期间，生活有规律，注意饮食和休息，防止便秘，定期产前检查，听从医生指导。准妈妈在妊娠期还要做力所能及的工作，到妊娠晚期，每天也要适当活动和锻炼，以利增强体质，迎接新生儿的出生。如果准妈妈在孕末期或整个妊娠期过于强调休息，身体乏力，加之子宫收缩无力，就容易发生滞产。

为了防止滞产的发生，妊娠期间就要做好精神和物质上的准备，妊娠末期也要有规律的生活，每天适当活动，从事一般轻体力劳动和脑力劳动的人，不必过早休息，以防分娩时的准妈妈身体和子宫无力引起滞产的发生。

15、怎样避免难产

一般说来，难产是可以避免的。

①首先准妈妈要定期去医院进行产前检查，以便及时发现情况，尽早进行纠正解决。

②产前要加强营养，保持旺盛的精力和体力，预防疾病，适量运动；在临产时，听从医师的指导，与医生密切配合好。临产前要按需求吃些东西，增加产力。

③准妈妈要心情愉快，要充分正确认识到分娩是一种自然生理现象，精神不要紧张，要顺其自然。

④只要产妇平常身体健康，有经产道娩出的力量及正常产道、胎位正常，胎儿大小合适，无畸形，就不会发生难产。

⑤产妇要了解分娩知识，并在分娩时按产程与接生人员配合呼吸和动作，就可以顺利完成分娩过程，娩出胎儿。

因此，产妇不可过于担心难产，一般顺利分娩是没有问题的。精神过度紧张，配合不好，也可能使分娩变得复杂。

16、需做剖宫产的情况

剖宫产是产妇在分娩过程中，由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而且医生采用的经腹开子宫取出胎儿及其附属物的过程。剖宫产手术的实施降低了孕产妇及围产儿的死亡率，对困难的产钳及臀位产造成的创伤及新生儿并发症也明显减少。但剖宫产有弊也有利，在医学上有严格的适应症。

医学上对剖宫产有严格的规定，也叫剖宫产的指征，它包括准妈妈和胎儿两方面。准妈妈在以下情况可行剖宫产。

①产道方面，如骨盆狭窄、骨盆畸形、软产道阻塞（如盆腔、阴道肿瘤、阴道瘢痕粘连）、高龄产妇宫颈硬韧不易扩张等。膀胱或直肠阴道瘘修补术后、子宫脱垂修补术等。

②产力异常，宫缩无力、产程延长经催产无效，给母子双方带来严重危害者。

③胎位不正，如横位、臀位等。

④胎盘因素，如前臵胎盘或胎盘早期剥离。

⑤巨大胎儿，形成头盆不称者。

⑥重度妊娠高血压综合征，经治疗无效，需迅速结束分娩，而无阴道分娩条件者。

⑦妊娠合并心脏病，而无阴道分娩条件者。

⑧有前次剖宫产史或手术瘢痕史者，手术时间不足2年；或手术后有并发感染或伤口裂开史，此次胎儿较大等，不利于阴道分娩者。

⑨高龄初产妇（35岁以上）。

有以下几种情况可行剖宫产：

①胎儿宫内存有缺氧的情况。

②脐带脱垂，胎心尚好，估计短时间不能经阴道分娩，以利抢救胎儿者。

③高龄初产、婚后多年不孕或不孕经过治疗后才妊娠或既往有死产，而迫切要求活婴者。

健康小贴士

由于剖宫产手术创面大，又与藏有细菌的阴道相通连，所以手术后容易导致很多并发症和后遗症。其中，常见的并发症有感染子宫出血、尿潴留。严重的并发症有羊水栓塞、肺栓塞，后者可致产后猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的异位妊娠和子宫内膜异位症等。为了预防这些并发症，必须加强剖宫产后的自我保健。