常见眼病课件

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病程与眼底病变
• 患糖尿病时间与出现眼底病变的关系: 5年内—38% 5年到10年—50% 10年以上—70%
• 若不及时治疗—最终因眼底出血,网 脱而失明。
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糖尿病视网膜病变的症状
• 早、中期，患者可完全没有自觉症状； • 出现“飞蚊症”，眼前闪光，视力减退等症状； • 晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。
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激光治疗过程－－门诊治疗
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激光治疗的效果
• 是世界公认,非常可靠及有效的方法； • 减缓病情发展,减少失明率； • 不直接提高视力； • 治疗以后还应定期观察,有进展者必须再次激光治疗； • 即使足量激光治疗,还有少数人仍进展； • 需要手术治疗。
白内障
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什么是白内障？
• 各种原因使眼球内 透明的晶状体混浊 即为白内障，初期 混浊轻微或范围较 小不影响视力，而 后逐渐加重至影响 视力甚至失明。
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什么人易患白内障？
• 最常发生于50岁以上； • 糖尿病患者出现白内障的时间较早； • 一些年轻的病人； • 新生儿，婴幼儿也可能发生白内障。
• 根据40到50年的观察资料表明，人工晶体在眼内具有 无明显的褪变、无刺激、无生物降解作用、光学性能 好等特点，放入眼内几乎不产生反应 。因此植入人工 晶体后可以用一辈子。
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白内障术后会不会复发？
• 一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留 囊膜的混浊，称为后发性白内障，可以在门诊做YAG激 光治疗。
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年纪大或患内科疾病的人能手术吗？
• 手术的最大年龄医学上没有统一的限定，何氏眼科白 内障手术最高年龄为106岁；
• 只要在术前内科会诊，将血压、血糖稳定或控制在接 近正常水平，心脏病患者无手术禁忌症均可手术。
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什么叫人工晶体？能维持多少年？
• 人工晶体是一种高科技产物，是取代混浊的晶体并植 入眼内，不需更换的一种光学晶体；
青光眼如何治疗?
• 关键：及早发现、及早治疗； • 药物治疗：眼药水、眼药膏、口服药, 针剂等 • 激光治疗； • 各种抗青光眼手术(虹膜根切术,小梁切除术,睫状体分
离术)。
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在治疗中需要注意的问题！
• 青光眼要及时和长期治疗； • 药物治疗中要坚持按时按量用药，定期复查，以免延
• 白内障膨胀期和过熟期会产生严重并发症，如青光眼、 色素膜炎等，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严 重的炎症致使眼球萎缩，甚至因为长期眼痛不得不做 眼球摘除，因此白内障发展到一定程度必须手术治疗。
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白内障超声乳化人工晶体植入手术
• 超声乳化仪，是通过超声振动把混浊的晶体粉碎成乳糜状， 通过小切口吸出后，再植入一枚人工晶体的过程。该手术 具有切口小、安全、无痛、无缝合、恢复快、术后反应轻、 无需住院的优点。
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糖尿病引起的其它眼部并发症?
• 糖尿病性白内障 • 新生血管性青光眼—虹膜红变 • 眼球运动神经麻痹 • 虹膜睫状体炎
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糖尿病视网膜病变的治疗
• 首先做好内科的血糖控制； • 视网膜激光光凝治疗； • 玻璃体切割手术治疗； • 药物治疗：改善视网膜血循环的药物； • 中医中药治疗。
误治疗时机；
• 即使手术非常成功，眼压控制稳定也应定期复查，以 免视力进一步下降。
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什么样的人应该排查青光眼？
• 年龄大于50岁者。 • 高度近视(600度以上)者。 • 25周岁后，近视度数仍不断加深的中高度近视者。 • 做过激光近视矫正后，视力有回退的。 • 糖尿病患者。 • 有青光眼家族史，眼部受过外伤或有其他眼病者。
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糖尿病视网膜病变
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糖尿病视网膜病变的防治
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糖尿病会影响视力吗?
• 早期小血管受累 • 逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害 • 累及眼底—发生糖尿病视网膜病变
—为严重的糖尿病并发症之一 —严重影响视力 • 为欧美各国致盲眼病的首位 • 我国近年来也有逐年增高趋势
• 不论视力是多少，也不管它是否“熟了”。
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何时接受白内障手术较为合适？
• 传统白内障要等完全成熟，看不见了才做手术； • 一般当白内障患者视力小于0.3，影响到正常工作生活，
就该考虑手术问题了，对视力要求较高患者甚至0.6或 0.8时也可考虑接受手术治疗。
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如果白内障不做手术会失明吗?
• 如果能够早期诊断、早期治疗，那么青光眼就能得到 控制，对视功能损害就比较小。如果任其发展，则周 边视力及中心视力都将严重受损，而造成永久的失明。
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Fra Baidu bibliotek
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急性闭角青光眼临床表现
• 症状：视力急剧下降，眼红，剧痛，虹视，雾视，伴头痛，恶心， 呕吐
• 检查：结膜充血，瞳孔散大，角膜水肿，前房浅 • 紧急处理：静滴甘露醇，半小时内输完，避免大量饮水，转专科
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白内障可有哪些症状？
• 主要症状为不痛不痒的进行性视力减退，会觉得有一 层毛玻璃挡在眼前；
• 其它症状包括:看东西有很多影，怕光，光线足的时候 不舒服，看东西的颜色没有过去鲜明和经常需要更换 眼镜等症状。
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白内障是怎样治疗的？
• 手术摘除是唯一有效的治疗，当白内障严重到影响个 人的工作及日常生活，便是考虑接受白内障手术的时 候了；
进一步治疗
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慢性青光眼有哪些症状？
• 起初，没有任何症状。视野正常，也没有任何疼痛； • 随着疾病的进展，患者会注意到周边视野逐渐缩小，
直至视力丢失； • 眼压高者眼球坚硬如石,眼球胀痛及同侧偏头痛甚至伴
有恶心呕吐； • 球结膜充血,角膜水肿,前房极浅,瞳孔变大。
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青光眼
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什么是青光眼?
• 青光眼是一组以病理性眼压增高为主要特征,最后导 致视神经萎缩和视野缺损的疾病；
• 正常眼压（10－21mmHg ）通常以高于24mmHg的眼压 为异常。但是研究表明也有少数眼压在正常范围内 也可以导致青光眼。
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患青光眼后会失明吗？