野战手术方舱内开展静脉快通道麻醉效果观察

在 一般 手 术 患 者 中 插 管 不 成 功 的 发 生 率 为 １ ～ ％ ４ 。 颈 椎 外 伤 后 颈 椎 稳 定 性 差 ， 部 活 动 受 限 ， 常 人 ％ 头 常
为地 造成 插管 困难 。平 时用于 处理 插管 困难 的方法 有 ： 清 醒 盲探气 管插 管 、 应用 喉 罩气 管 插 管 、 维 支气 管 镜 引 导 纤 气 管插管 、 索引 导 气管 插 管 、 Ｃ ｙ直 接 喉镜 气 管 插 管 光 Ｍｃ ｏ
药 ２１ ００年 ６月 第 ２ 卷 第 ３ ２ 期 Ｍｅ Ｎ ｔ ｅｅｄｎ， ｏｃｓｎＮ ｄ ｈｎ ， ｏ． ， ｏ３ Ｊｎ２ 】 ｄ ａＤ ｆｎ ｉｇ ｒｅ ｏ ｈＣ ｉａ Ｖ Ｊ２ Ｎ ．， ｕ ．Ｏ０ Ｊ Ｆ ｉ ２
・２ ７ பைடு நூலகம் ５
表 １ 颈 椎 手 术 患者 应 用 视 可 尼可 视 喉 镜 行 麻 醉 气 管插 管
（ 稿 时 间 ：０ ０ ０ — 收 ２ １ ・２２ 修 回 时 间 ：０ ００ — ） ３ ２ １ —３２ ５
定形 模块 下有 限度地 拗 曲变形 ， 法像纤 维 支气管 镜那 样 无 在 口腔 内随解剖 弧 度 随意 弯 曲 。因 而在 单 独使 用 视 可 尼
野 战手 术 方舱 内开 展 静脉 快 通道 麻醉 效 果观 察
［ ］ Ｐ ｔ ｅ ， ｏｐｒＭ Ｇ，Ｈ ｅ ａ．Ｔ ｅｓｉａｉ ｅｉｇ ３ ｉｎ Ｌ ｆｚ ｒ Ｃ ｏ ｅ ｏＤ， ｔ １ ｈ ｈ ｎ ｓｅｎ ｋ
ｓｙ ｅ ｏ ｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ａｉ ｎ ｉ ｃ ｉｒ ｎ： ｉｉｉｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔｌ ｔｆｒ ｄｆ ｕｔ ｎｕｂ ｔｏ ｎ ｈｄ ｅ ｉ ｎｔａ ｘ ｅ ｉｎ ｅ
的优 点 ， 纤 维支 气管镜 价格 过于 昂贵 ， 以普 及 。 但 难
视 可尼 可视喉 镜是 一 款 为实 施 气 管插 管 而设 计 的纤 维光 导可 塑性 内窥 镜 ， 引导 气 管 导 管插 入 气 管 内 ， 有 可 具 组装 简便 、 操作 简单 、 格便 宜 、 价 可提 供 即时可 视 的气道 和
喉 头解剖 等优 点 ， 一 种 较好 的 困难 气道 处 理 辅 助工 具 。 是
［ ］ 王 艳青 ， 曲 练 ． Ｃ ｙ 接 喉镜 用 于 困 难 气 管 插 管 的 ２ 郭 Ｍｃ ｏ 直 临 床 观察 ［ ］ 中 国 内镜 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ３ ４ ３ ７ Ｊ． ２ ０ ， １ ４ ：４ —４ ．
［ ］ Ａ ａｓ ｎ ｎ ｉ ａｅ ２０ ，０ ４ ：６ － ６ Ｊ ． ｎ ｅｔ Ｉｔ ｓ ｅＣ ｒ ， ０ ２ ３ （ ） ４ ２４ ． ｈ ｅ ｖ ６ ［ ］ Ａ ｒ ， ａ ｌｏ Ｃ ｒｓ ｔ Ｍ， ｌ １ ｈ ｅｉｇ ｔ ｅ ： ４ ｇｏＦ Ｃ ｔ ｄ ａ Ｒ， ａａｓ ｉ ｅ ａ．Ｔ ｅｓｅｎ ｙ ｒａ ｉ ｓｌ ｎ ｗ ｄ ｖ ｅ ｆｒ ｔ ｃ ｅ ｌ ｎ ｔｂ ｔ ｎ［ ］ ｅ ｕｃ ａ ｏ ， ｅ ｅ ｉ ｒ ｈ ａ ｕ ａ ｏ Ｊ ．Ｒ ｓ ｓｉ ｔ ｎ ｃ ｏ ａ ｉ ｉ ｔｉ
、
总之 ， 于快速 诱 导 下 对 颈 椎 损 伤 患 者 使 用 视 可 尼 可 视 喉镜 进行麻 醉气 管插 管安全 性好 、 管迅 速 、 插 成功 率高 ， 值 得 临床推广 使用 。
［ 考文献 ］ 参
［ ］ 杭燕 南 ， 心 良 ， 豪 ， ． １ 庄 蒋 等 当代 麻 醉 学 ［ ． 海 ： 海 Ｍ］ 上 上
不 同时 点 血 流 动 力学 变 化 （ ＝ ２ ｎ ４）
可 视 喉 镜 时 ， 因 为 患 者 麻 醉 后 上 呼 吸 道 肌 肉 松 弛 （ 其 会 尤 是 舌 根 部 肌 肉 ） 咽 喉 部 肌 肉 堆 挤 在 一 起 ， 致 咽 喉 通 道 、 导
狭窄堵 塞 ， 障碍 了喉镜 的顺 利推 进 ， 加之 口腔分 泌物 增 多 、 声 门窥 视模 糊 、 反复 多 次操 作 造成 咽 喉组 织 出血 等 原 因 ， 导致插 管成 功率 降低 。 本组 ９ ． ％ 的患 者 １次 插 管 成 功 ， 管 过 程 中血 流 ５２ 插
科 学技 术 出版 社 ，０ ２：３ —３ ． ２ ０ ６ ２６ ３
环 甲膜穿 刺逆 行 气管 插 管 等 。这些 方 法 中 ， 些 不 太 有
适 用 于 颈 椎 手 术 麻 醉 ， 维 支 气 管 镜 引 导 法 是 一 个 较 好 的 纤
选择 ， 有损 伤小 、 具 快速 插管 、 同 时侧孑 供氧 和负 压吸 引 可 Ｌ
喉 部结 构不 熟 悉 ， 能 有 效 辨 别 ； 术 前 分 泌 物 、 液较 不 ② 血
多 ， 前端 聚雾 造成 视野 模 糊 ； 视 可尼 可 视 喉镜 曲度 不 或 ③ 当造成 方 向难 以调 整从 而观察 困难 ； 个别 患者存 在会厌 ④
增 生 、 大等 咽喉结 构异 常 ， 镜难 以通 过会厌 下方 。 肥 喉
２ ０ ４ ３ １ ７ ｌ０ ０ ０，４（ ）：７ －８ ．
该 喉镜适 用于 成人 和儿 童 ， 具备 光导 内窥镜 和传 统 喉镜 它 的许 多优点 ， 其镜 端 的 光源 可 作 为 光棒 使 用 ， 且 因而 可
方便 地处理 各种 气管 插管 问题 。其 价格 相对较 低 ， 别适 特 于 基 层 医 院 使 用 ， 大 的 缺 点 是 镜 杆 属 金 属 管 型 ， 能 在 最 只
动力学 指标 基本稳 定 ， 严 重并 发症 发生 ， Ａ ｒ 无 与 ｇｏ等 报
道 的结 果一致 。部 分 患者 需 多 次操 作甚 至 失 败可 能 与 以
注： 诱导前比 Ｐ＜ ． 与 较， ０５ ０ ２ 讨 论
下 因素 有关 ： ①操 作者 经验 不足 ， 不适 应镜 下 的视觉 ， 咽 对