触发灵敏度设置

窒息通气时间设置较短
PS设置过高 触发灵敏度设置不当 。。。
内容提要

吸气触发灵敏度的设置

呼气触发灵敏度的设置
吸气触发
患者自主吸气
回路内压力或流速发生 改变－－达到一定程度 (触发灵敏度)
压力触发
流速触发
被呼吸机感知
呼吸机按预设的参 数送气
流速触发
开放系统：吸气阀和呼气阀打开
呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）
提高ET改善人机同步
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
提高ET降低呼吸功耗
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
呼气灵敏度的设置
一般情况下设置为25%

气道阻力增加时需适当提高ET
Base Flow 5L/min
Less
Returned flow 5L/min
Delivered
flow 5L/min flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
3L/wk.baidu.comin
No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流－呼出端流速> 触发灵敏度 ----病人触发

流量触发
根据患者具体情况进行大小设置
设置过高——患者吸气做功增加
设置过低——误触发明显增加
内容提要

吸气触发灵敏度的设置

呼气触发灵敏度的设置
呼气触发灵敏度(ET)
定义：
流速L/min)
吸气流速下降至峰值流速的百分比
吸气峰流速25%
容积(ml)
压力 (cm H2O)
时间(秒)
ET设置不当的不良作用
A 1 L/min B 2 L/min C 3 L/min D 4L/min E 7 L/min F 8 L/min G 10 L/min

呼吸机照片一张
COPD患者延迟更明显
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
-1cmH2O
-2cmH2O
压力触发
封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气 当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 PEEP
Patient effort
Patient effort
触发灵敏度设置水平
Question
呼吸机设置流速触发灵敏度 3 L/min ，呼吸机 在呼气末提供的基础流速为5 L/min ，患者呼 吸回路存在持续漏气2 L/min，请问患者吸气 流速至少为多少时才能触发呼吸机
设置过大，吸气未完全即转为呼吸，饥饿感
ET设置不当的不良作用
Critical Care 2006, 10:236
气道阻力增加，流速下降减慢
Critical Care 2006, 10:236
COPD患者吸呼转换延迟
Am J Respir Crit Care Med 1998; 158:1471–1478
气道阻力增加需要提高Esence
Critical Care 2006, 10:236
N=10
COPD
PSV模式，分别设置呼气灵敏度为10，25，
50，70%，通过体表EMG观察膈肌活动以及 食道压和胃内压的变化。

目的：明确提高呼气灵敏度能否改善吸呼 转换延迟的副作用
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1283–1289
我是如何设置吸气和呼气 触发灵敏度的
谢剑锋 东南大学附属中大医院重症医学科
病例


女，64岁，因车祸入院
诊断：多发伤、失血性休克、肺挫伤、 ARDS、ACS、ARF 40天后病情逐渐趋于平稳，休克纠正，呼吸 衰竭好转 Weaning



呼吸机照片一张
窒息通气的原因

患者呼吸减弱或消失


-3cmH2O -3cmH2O
触发延迟延长机械通气时间
Asynchrony index：defined as the number of asynchrony events divided by the total RR
Intensive Care Med 2006; 32:1515–1522
吸气触发灵敏度的设置
Take Home Message
充分理解吸气和呼气触发灵敏度的含义 根据患者具体临床特点设置
吸气触发灵敏度 呼气触发灵敏度
需要多考虑触发灵敏度之外的因素