危重患者的安全隐患及常见并发症最新版本
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❖ 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、 扶手、防滑垫、室内光线适宜）
❖ 加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒 时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者 指导其遵循“3个30S”生活起居原则
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化学药物外渗的预防
❖ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 ❖ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 ❖ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应
危重患者的安全隐患及常见并发症的护理
高红新
危重患者的定义
1
生命体征不稳定,病情变化快2 Nhomakorabea两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭
3 病情发展可能会危及到病人生命
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安全隐患管理
❖ 为了保证患者的安全，对各种不安全因 素进行详细分析，制定有效的防范措施， 防止不良事件的发生，确保患者身心健康 的过程。
加强用药安全 的护理
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危重患者的预见性护理
是指护士运用护理程序对患者进行全面综合 的分析与判断，提前预知存在的护理风险， 从而采取及时有效的护理措施，避免护理 并发症的发生，提高护理质量和患者的满 意度。
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预见性护理能力的培养
从健康指导A中dd检查Yo和u培r训T交ex流t沟通能力
❖ 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹
❖ 热水袋不宜直接接触患者皮肤 ❖ 治疗部位有金属移植物者禁用热疗 ❖ 使用热疗时，加强巡视，班班交接
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下肢深静脉血栓的预防
❖ 清醒的患者加强主动活动 ❖ 昏迷的患者要进行被动运动 ❖ 严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫
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安全隐患的评估
危重患者病情变化的程度 责任护士的专业水平及沟通能力 仪器设备的使用程度 各种制度是否健全 患者家属对病情的了解程度及期望值
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安全隐患处理
全方位评估、预 见性护理
强化安全责任意识， 完善制度及流程
创造安全环境
处理
加强安全教育
做好安全护理
❖ 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗
❖ 冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后 使用
❖ 使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 ❖ 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃ ❖ 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班
班交接
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烫伤的预防
❖ 普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、 婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部 位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内
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安全隐患管理的步骤
安全隐患 识别
安全隐患 评估
安全隐患 处理
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安全隐患的识别的能力
具有专业护理管理知识 1
掌握本科室危重患者的特点 2 3 了解科室常见危重患者的护理 方法
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安全隐患识别方法
潜在隐患识别方法 ▪ 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 ▪ 什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧 失信任度 ▪ 什么常引起纠纷 ▪ 什么曾经发生过什么危机 ▪ 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 ▪ 分析可能那些行为可能引发危机，等等
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危重病人存在或潜在的安全隐患 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确
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❖危重病人存在或潜在的安全隐患
意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
选用中心静脉穿刺 ❖ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留
置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候
❖ 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确 认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用
❖ 输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉
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冻伤的预防
❖ 大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗
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压疮易发生的部位
压疮的预防
❖ 加强危险因素评估(压疮评估） ❖ 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 ❖ 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 ❖ 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 ❖ 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、
面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 ❖ 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 ❖ 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 ❖ 加强营养，增加皮肤抵抗力
从护理病历书写中提升病情观察和规范 记录能力
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及 解决问题能力
护士综合 能力培训
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转运患者的安全隐患分析 ICU与病房转运患者
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危重患者的护理并发症
❖压疮 ❖坠床、跌倒 ❖化学药物外渗 ❖冻伤、烫伤 ❖院内感染 ❖下肢深静脉血栓 ❖关节畸形、肌肉萎缩、垂足 ❖非计划性拔管
拔管 ❖ 心理护理，健康教育 ❖ 舒适护理
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导管性尿路感染的预防
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坠床的预防
❖ 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供
❖ 约束前履行告知程序 ❖ 根据医嘱适当使用镇静剂 ❖ 床旁严密监护 ❖ 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 ❖ 检查床档的安全性
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跌倒的预防
❖ 进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 ❖ 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目
绀、足背波动减弱等循环障碍表现 ❖ 尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体
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关节僵硬、畸形的预防
❖ 保持肢体的功能位置 ❖ 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强
被动肢体功能锻炼 ❖ 双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足
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非计划管道滑脱的预防
❖ 加强非计划拔管危险因素评估 ❖ 妥善固定，标识清楚，班班交接 ❖ 保护性约束 ❖ 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 ❖ 机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早
❖ 加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒 时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者 指导其遵循“3个30S”生活起居原则
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化学药物外渗的预防
❖ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 ❖ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 ❖ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应
危重患者的安全隐患及常见并发症的护理
高红新
危重患者的定义
1
生命体征不稳定,病情变化快2 Nhomakorabea两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭
3 病情发展可能会危及到病人生命
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安全隐患管理
❖ 为了保证患者的安全，对各种不安全因 素进行详细分析，制定有效的防范措施， 防止不良事件的发生，确保患者身心健康 的过程。
加强用药安全 的护理
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危重患者的预见性护理
是指护士运用护理程序对患者进行全面综合 的分析与判断，提前预知存在的护理风险， 从而采取及时有效的护理措施，避免护理 并发症的发生，提高护理质量和患者的满 意度。
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预见性护理能力的培养
从健康指导A中dd检查Yo和u培r训T交ex流t沟通能力
❖ 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹
❖ 热水袋不宜直接接触患者皮肤 ❖ 治疗部位有金属移植物者禁用热疗 ❖ 使用热疗时，加强巡视，班班交接
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下肢深静脉血栓的预防
❖ 清醒的患者加强主动活动 ❖ 昏迷的患者要进行被动运动 ❖ 严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫
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安全隐患的评估
危重患者病情变化的程度 责任护士的专业水平及沟通能力 仪器设备的使用程度 各种制度是否健全 患者家属对病情的了解程度及期望值
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安全隐患处理
全方位评估、预 见性护理
强化安全责任意识， 完善制度及流程
创造安全环境
处理
加强安全教育
做好安全护理
❖ 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗
❖ 冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后 使用
❖ 使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 ❖ 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃ ❖ 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班
班交接
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烫伤的预防
❖ 普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、 婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部 位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内
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安全隐患管理的步骤
安全隐患 识别
安全隐患 评估
安全隐患 处理
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安全隐患的识别的能力
具有专业护理管理知识 1
掌握本科室危重患者的特点 2 3 了解科室常见危重患者的护理 方法
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安全隐患识别方法
潜在隐患识别方法 ▪ 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 ▪ 什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧 失信任度 ▪ 什么常引起纠纷 ▪ 什么曾经发生过什么危机 ▪ 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 ▪ 分析可能那些行为可能引发危机，等等
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危重病人存在或潜在的安全隐患 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确
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❖危重病人存在或潜在的安全隐患
意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
选用中心静脉穿刺 ❖ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留
置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候
❖ 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确 认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用
❖ 输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉
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冻伤的预防
❖ 大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗
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压疮易发生的部位
压疮的预防
❖ 加强危险因素评估(压疮评估） ❖ 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 ❖ 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 ❖ 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 ❖ 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、
面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 ❖ 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 ❖ 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 ❖ 加强营养，增加皮肤抵抗力
从护理病历书写中提升病情观察和规范 记录能力
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及 解决问题能力
护士综合 能力培训
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转运患者的安全隐患分析 ICU与病房转运患者
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危重患者的护理并发症
❖压疮 ❖坠床、跌倒 ❖化学药物外渗 ❖冻伤、烫伤 ❖院内感染 ❖下肢深静脉血栓 ❖关节畸形、肌肉萎缩、垂足 ❖非计划性拔管
拔管 ❖ 心理护理，健康教育 ❖ 舒适护理
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导管性尿路感染的预防
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坠床的预防
❖ 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供
❖ 约束前履行告知程序 ❖ 根据医嘱适当使用镇静剂 ❖ 床旁严密监护 ❖ 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 ❖ 检查床档的安全性
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跌倒的预防
❖ 进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 ❖ 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目
绀、足背波动减弱等循环障碍表现 ❖ 尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体
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关节僵硬、畸形的预防
❖ 保持肢体的功能位置 ❖ 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强
被动肢体功能锻炼 ❖ 双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足
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非计划管道滑脱的预防
❖ 加强非计划拔管危险因素评估 ❖ 妥善固定，标识清楚，班班交接 ❖ 保护性约束 ❖ 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 ❖ 机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早