第十七章 腹外疝病人的护理

[护理评价] 护理评价]
病人能叙述相关的预防知识。 病人能叙述相关的预防知识。 没有并发症发生，若有，能及时发现和处理。 没有并发症发生，若有，能及时发现和处理。
[健康教育] 健康教育]
逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。 逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。 避免腹内压升高的因素。 避免腹内压升高的因素。 如复发，尽早诊治。 如复发，尽早诊治。
[病理解剖] 病理解剖]
由疝环、疝囊、疝内容物、 由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成
第一节
[病因] 病因]
概
ຫໍສະໝຸດ Baidu
述
腹壁强度降低 腹内压力增高
[分类] 分类]
易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝
第十七章
第一节 第二节
腹外疝病人的护理
概述 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝（自学） 股疝（自学） 其他腹外疝（自学） 其他腹外疝（自学） 护理
腹股沟斜疝
[发病机制] 发病机制]
先天性和后天性因素
[临床表现] 临床表现]
易复性斜疝： 易复性斜疝：可回纳肿块 难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 难复性斜疝：难回纳肿块， 嵌顿性疝：明显疼痛， 嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳 绞窄性疝： 绞窄性疝：症状严重
腹股沟斜疝
[处理原则]尽早实行手术治疗 处理原则]
非手术治疗 手术治疗—最有效
传统的疝修补术： 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术
嵌顿疝和绞窄疝的处理原则
腹股沟直疝（direct
hernia） inguinal hernia）
定义 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A 腹直肌外侧缘， 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹 股沟韧带组成的三角。 见下图） 股沟韧带组成的三角。（见下图） 临床表现] [临床表现] 半球形肿块， 半球形肿块，可自行回纳
术后评估
手术情况 康复情况
[护理诊断] 护理诊断] 知识缺乏
缺乏预防腹内压升高的有关知识。 缺乏预防腹内压升高的有关知识。
术后阴囊水肿、切口感染。 潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。
[护理目标] 护理目标] 病人能叙述相关的预防知识。 病人能叙述相关的预防知识。 并发症得到预防并及时发现处理。 并发症得到预防并及时发现处理。
[右直疝三角的解剖层次] 右直疝三角的解剖层次]
斜疝与直疝的鉴别 斜疝
发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳后压住深环 儿童、 儿童、青壮年
直疝
老人
经腹股沟管， 经腹股沟管，可进阴囊 经直疝三角突出 椭圆或梨形 不再突出 半球形 仍可突出 精索在疝囊前外方
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动脉的 疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 脉的关系 外侧 嵌顿机会 较多 较少
第十七章
第一节 第二节
腹外疝病人的护理
概述 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝（自学） 股疝（自学） 其他腹外疝（自学） 其他腹外疝（自学） 护理
第三节 第四节 第五节
第五节
[护理评估] 护理评估]
术前评估
护
理
健康史 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 心理状况
第十七章 腹外疝病人的护理
掌握： 掌握： 腹外疝、腹股沟斜疝、直疝三角的定义， 腹外疝、腹股沟斜疝、直疝三角的定义， 斜疝与直疝的鉴别要点。 斜疝与直疝的鉴别要点。 熟悉： 熟悉： 腹股沟斜疝的处理原则， 腹股沟斜疝的处理原则， 腹股沟斜疝病人的术后护理。 腹股沟斜疝病人的术后护理。
第三节 第四节 第五节
第二节
腹 股 沟 疝
hernia） inguinal hernia）
腹股沟斜疝（indirect
定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 [腹股沟区解剖概要] 自学 腹股沟区解剖概要]
[护理措施] 护理措施]
术前护理
消除诱因： 消除诱因：导致腹内压升高的因素 减少活动， 休息 ： 减少活动，多卧床休息 观察腹部情况： 观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能 灌肠与排尿： 灌肠与排尿：术前排空大小便 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理： 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术 术前准备
术后护理
体位 饮食 平卧位→ 平卧位→半卧位 一般病人术后6 12小时无异常可进流质 软食→ 小时无异常可进流质→ 一般病人术后6-12小时无异常可进流质→软食→普食 肠切除吻合者禁食→流质→半流→ 肠切除吻合者禁食→流质→半流→普食 术后3 活动 术后3-5天，特殊者延迟 预防腹内压增高 丁字带托阴囊， 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 预防切口感染 尿潴留的处理
东南大学远程教育
外科护理学
第 十八 讲 主讲教师： 主讲教师：王晓燕
第十七章
第一节 第二节
腹外疝病人的护理
概述 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝（自学） 股疝（自学） 其他腹外疝（自学） 其他腹外疝（自学） 护理
第三节 第四节 第五节
第一节
[定义] 定义]
概
述
hernia） 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层， 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成， 或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病 之一。 之一。