消化系统的评估

下消化道：空阑肠尾、、回结肠肠、、盲直肠肠、、 肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
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食管的解剖
❖ 食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎 下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食 管裂孔入腹腔，续于胃的贲门 。
❖ 食管的狭窄: ❖ 第一个狭窄部：距中切牙15cm ❖ 第二个狭窄部：距中切牙25cm ❖ 第三个狭窄部：距中切牙40cm
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胃的解剖
❖ 胃的位置、形态、分布 ❖ 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区
上缘称胃小弯，最低点处称角切迹 两缘
下缘称胃大弯
入口：贲门 形态 两口
出口：幽门
两壁 前壁和后壁
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胃的解剖
贲门部
胃底 胃体
幽门窦 幽门部
幽门管
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胃的功能
❖ 胃的容受性舒张、紧张性收缩和蠕动对食 物进行机械消化。胃分泌盐酸、胃蛋白酶原、 黏液，将大分子物质分解为小分子物质，完 成对食物的化学性消化。胃的机械性消化和 化学性消化共同完成了对食物的初步消化。
激素灭活障碍可发生水肿。
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胰腺
❖ 胰的位置、形态和功能 ❖ 横卧于腹后壁，约平第
1、2腰椎。 ❖ 分部：胰头、胰体、胰
尾。 ❖ 功能：胰腺为人体内仅
次于肝脏的第二大腺体 分泌胰岛素、胰高血糖 素、生长抑素等激素
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胰腺功能
❖ 胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是 内外分泌混合腺。外分泌部占腺体的绝大部 分，属于消化腺，分泌胰液并经导管排入肠 腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是散 在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、 胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋 巴，主要参与糖代谢的调节。
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小肠
❖ 上起幽门，下续盲肠， 全长5~7m，分十二指 肠、空肠和回肠
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小肠的功能
❖ 有三种功能即消化、吸收和分泌及运动功能，其中以吸收 和分泌功能为主。 在消化系统中，食物在口腔和食道内实际上不被吸收。 在胃内，食物的吸收也是很少的，胃可吸收酒精和少量水 分。大肠主要吸收水分和盐类。因此小肠是吸收的主要部 位。人的小肠长约5～6米，它的粘膜具有环状皱褶，并拥 有大量指状突起的绒毛，因而使吸收面增大30倍，达10 平方米； 食物在小肠内已被消化，适于吸收；食物在肠 内停留的时间也相当长。这些都是对于小肠吸收非常有利 的条件。
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肝脏功能
❖ 4、肝脏参与维生素代谢过程。 ❖ 肝脏是维生索A、B、C、D、E、K和叶酸
等多种维生素贮存和代谢的场所。肝脏分泌 的胆汁是脂溶性维生素吸收的必要条件，肝 脏可将胡萝卜素转变为维生素A，并加以储 存。当肝脏发生明显损害时，即使有足够的 胡萝卜素，也不容易转化为维生索A。肝脏 内维生素A储存减少，病人会出现皮肤粗糙， 毛囊角化，夜盲症等。
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肝脏功能
❖ 2、肝脏参与蛋白质代谢过程。
❖
食物中的蛋白质经胃肠液消化分解成
为氨基酸而被吸收，随血液循环进入肝脏，
经肝细胞作用氨基酸重新合成人体所需要的
蛋白质，一部分储存于肝脏内，另—部分进
入血液循环，供全身各器官组织需要。当食
入的蛋白质减少时，肝细胞可将贮备的蛋白
质分解成氨基建供机体利用。
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肝脏功能
❖ 5、肝脏参与激素代谢过程。
❖ 激素是由体内各种内分泌腺分泌出来的一种物质， 如肾上腺皮质分泌皮质索，甲状腺分泌甲状腺索， 脑垂体分泌垂体索等。在正常情况下，人体分泌的 激素在血液中都是保持一定含量的，多余的激素被 肝细胞破坏，使其失去活性。当机体患肝脏病时， 如慢性肝炎，肝硬化等，因雌激素灭活发生障碍而 堆积在体内，可引起性征的改变，如男性乳房发育， 女性月经不调，性功能低下等。如醛固醇和抗利尿
食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人
体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、
劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分
解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的
正常乎衡。
❖ 肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪 转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保 护肝脏免受损害。
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肝脏的解剖
肝的形态 上面：肝左叶、肝右叶。
两面 下面：肝左叶、肝右叶
方叶、尾状叶。 两缘：前后两缘
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肝脏功能
❖ 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。
❖
1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具
有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，
空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，
临床护理实践指南
消化系统的评估
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学习目的
了解
消化系统解剖
掌握 消化系统的评估
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消化系统概述
❖ 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食 管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化 管内的黏膜腺
❖ 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为 机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防 御和免疫功能
❖ 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺 乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及 医源性因素等
❖ 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能 障碍，当病情发展也可消化因系统发的评生估 急性变化，如出血、穿 孔及肝衰竭等而危及病人的生命
上肝脏功能
❖ 3 肝脏参与脂肪代谢过程。
❖ 肝脏是分泌胆汁的唯一场所，胆汁直接影响脂肪 的消化和吸收。胆汁中含有胆红素和胆汁酸，脂肪 的消化和吸收需要依靠胆汁来完成。食入的脂肪在 消化道分解成为脂肪酸和甘油而被吸收，在体内再 合成中性脂肪，贮存于皮下、腹部、臀部等处。一 部分脂肪酸合成磷脂和胆固醇分别进入脑、心、肝、 肾和血液中，供其利用。
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大肠
❖ 可分为盲肠、阑尾、结 肠、直肠和肛管五部。
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大肠功能
❖ 人类的大肠内没有重要的消化活动。大肠的 主要功能在于吸收水分，大肠还为消化后的 食物残渣提供临时储存场所。一般地，大肠 并不进行消化，大肠中物质的分解也多是细 菌作用的结果，细菌可以利用肠内较为简单 的物质合成B族维生素和维生素K，但更多的 是细菌对食物残渣中未被消化的碳水化合物、 蛋白质与脂肪的分解，所产生的代谢产物也 大多对人体有害。