刷手操作评分标准.doc
刷手操作评分标准
姓名日期
评分等级
项目总分技术操作要求实得分
A B C D
仪表端庄，服装整洁，上衣扎进
3 2 1 0
在裤内，衣袖卷起
仪表10 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0
帽子遮住所有头发 2 1 0 0
无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0
操作环境清洁、宽敞 3 2 1 0
评估12
刷手用物备齐，放置合理 3 2 1 0
操作前，打开的无菌物品，注明
3 2 1 0
开启日期
六步洗手法方法正确 4 3 2 1
13 取无菌手刷方法正确，不污染 3 2 1 0
准备用物
取刷手液方法正确，不污染 3 2 1 0
手刷使用正确 3 2 1 0
1. 取刷手液量合理，不浪费 4 3 2 1 操作中
2. 刷手顺序、方法正确 4 3 2 1
3. 刷手高度到位 3 2 1 0
刷手47 4. 刷手时间 3 分钟7 5 3 1
5. 清水冲洗双臂方法正确 5 4 3 1
6. 治疗巾擦拭双臂方法正确10 7 5 2
7. 擦手液涂抹方法正确 5 4 3 1
8. 擦手巾使用正确，无污染 5 4 3 1
9. 手刷放置位置正确 2 1 0 0
10. 擦手巾放置位置正确 2 1 0 0
1. 刷手后，双手交叉，在胸前位
3 2 1 0
操作后 6 置
2. 手臂在肩以上腰以下、无污染 3 2 1 0
1. 用物准备齐全 3 2 1 0
2. 刷手方法正确到位 4 3 2 1
评价12 3. 无菌观念明确 2 1 0 0
4. 刷手时间正确 1 0 0 0
5. 刷手后，手臂放置符合要求 2 1 0 0
总分100
穿无菌手术衣戴手套评分标准
姓名日期
评分等级
项目总分技术操作要求实得分
A B C D
仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内 3 2 1
10 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0
仪表
帽子遮住所有头发 2 1 0 0
无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0
8 操作环境清洁、宽敞 4 2 1 0
评估
4 2 1 0
用物备齐，放置合理
操作中准备用物 6 刷手后需打开无菌包（器械包及敷料包） 4 2 1 0
的第二层包皮
检查包内 3M指示卡变色，灭菌合格 4 2 1 0
1. 抓取手术衣方法正确7 5 3 1
2. 持拿手术衣方法正确7 5 3 1
3. 穿手术衣的方法正确符合无菌要求7 5 3 1
4. 双臂外展的角度适宜7 5 3 1
5. 没戴手套的手不触及任何无菌物品7 5 3 1
操作70
6. 戴手套的方法正确（无接触式）7 5 3 1
7. 系腰带的方法正确 , 符合无菌要求7 5 3 1
8. 熟悉穿好手术衣后的无菌范围7 5 3 1
9. 双手放置位置正确7 5 3 1
10. 冲洗手方法正确7 5 3 1
1. 无菌观念明确 3 2 1 0
操作后评价 6
2. 衣领和腰带内带系全 , 下摆平整 3 2 1 0
总分100
铺置无菌器械台操作评分标准
姓名日期
评分等级
项目总分技术操作要求实得分
A B C D
仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内 3 2 1 0
10 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0
仪表
帽子遮住所有头发 2 1 0 0
无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0
1. 用物准备齐全放置合理，符合无菌要求 3 2 1 0 操作前准备12
2. 操作前擦拭器械台 3 2 1 0
3. 3 2 1 0
操作台周围有适宜的空间
4. 无菌操作的环境符合无菌要求 3 2 1 0
1. 器械台位置放置合理，符合无菌要求 6 4 2 1
2. 开启无菌器械包前检查内容正确 6 4 2 1
3. 无菌物品放置无菌台上的方法正确 6 4 2 1
4. 一次性无菌物品开启前检查内容正确 6 4 2 1
5. 一次性无菌物品开启方法符合无菌要求 6 4 2 1 操作过程68
6. 无菌台铺置的整体效果 6 4 2 1
7. 无菌单下垂距离 30 厘米以上 , 符合要求8 5 3 1
8. 移动无菌器械台方法正确 6 4 2 1
9. 放置无菌物品时不跨越无菌区 6 4 2 1
10. 节力原则 6 4 2 1
11. 无菌持物钳使用方法正确 6 4 2 1
1. 无菌观念明确 , 不污染 3 2 1 0 操作后评价10
2. 用物处理得当 3 2 1 0
3. 器械意外污染或浸湿后的处理方法正确 4 3 2 1
总分100
v1.0可编辑可修改
手术室外科手消毒技术评价标准（100）
考号得分
评分要点与分值扣分
1. 仪表（ 5）
符合手术室着装要求（ 1 分），戴口罩（ 1 分）、帽子 (1 分），头发、口鼻不得外
露（ 2 分）
2. 操作前（ 5）
①个人准备：去除饰物(1 分），修剪指甲，锉平甲缘，长度应不超过指尖（ 1 分）
②物品准备：洗手设施；洗手液、手消毒液（ 1 分）；擦手巾（ 1 分）；无菌手刷
（1 分）
3.操作中（ 80）
①充分暴露上肢至上臂下1/3 （2）
②取用洗手液（ 1 分）和流动水初步清洗双手（ 2 分）、前臂至上臂下1/3 （ 2 分）
③取无菌手刷（ 1 分），接取适量洗手液于手刷上（ 2 分）
④两手交替刷洗（五段式）按顺序刷手（共20 分每个部位 1 分）：指尖、指甲、
手指、指间、手掌、手背；手腕；前臂；肘部；上臂下1∕。时间约 3min（ 5 分）
⑤ 用流动水按上述顺序冲净（ 2 分），冲洗时水由指尖向肘部流下（倒流 2 分），
在洗手的过程中勿溅湿刷手衣裤（ 2 分）
⑥ 刷毕将手刷弃于回收容器内（ 2 分）
⑦用擦手巾按顺序擦去水迹：先擦干双手（ 2 分），将一块擦手巾斜对角打开（2
分），由一手从手腕—前臂-- 上臂下 1/3 处，不得回擦（ 2 分），拿擦手巾的手不
要触碰已擦过皮肤的巾面（ 2 分）。用另一块擦手巾同法擦另一手臂（ 6 分）（使
用1 块擦手巾的扣 5 分）⑧将擦手
巾弃于固定容器内（ 2）
⑨采用免冲洗手消法：取适量的手消液，涂擦（共10 分每部位分），待手消液干
燥（ 2 分）
⑩。再取适量手消液涂擦双手至手腕（ 2 分），待手消药液自行挥发干燥后，穿手
术衣、戴手套（ 2 分）
3.操作后（ 10）
①消毒后的手、臂、肘部触及其他部位，必须重新洗手（ 3 分）、消毒（ 4 分）有
污染未重做不得分，
②消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体（ 3 分），迅速进入手术
间，以免污染（有污染不得分）
评委：要求： 1. 用时： 6 分钟（延长 10 秒，减 1 分）
2.刷手衣裤、口罩、帽子自备
物品准备：洗手设施、洗手液、手消毒液、擦手巾、无菌手刷（不计入考核时间）
v1.0可编辑可修改
手术室铺置无菌器械台技术评价标准（100）
考号得分
评分要点与分值扣分1.仪表（ 5）
仪表端庄，符合手术室着装要求（ 1 分），戴口罩（ 1 分）、帽子（ 1 分），头发、口鼻
不得外露（ 2 分）
2.操作前（ 10）
①个人准备：去除饰物（ 1 分），外科手消毒后穿手术衣前，双手应握拳悬于胸前（ 1
分）
②物品准备： 2 套无菌持物钳、无菌敷料包、剖腹器械包、无菌手套、记录笔（少 1 件
扣分）
③评估各种无菌物品的名称（ 1 分）、灭菌日期及失效期（ 1 分），灭菌效果（ 1 分）、
灭菌包是否完整、包扎紧实、无潮湿（ 1 分）；操作环境是否清洁、宽敞（ 1 分）
①将用物推至手术间，合理摆放所需物品（3 分），再次检查个人准备情况，（ 2 分）
②打开无菌持物钳，检查灭菌指示卡（ 1 分），取出镊子筒置于操作台面上，无菌持物
钳置于筒内（ 1 分），包布放于器械车下层（ 1 分），记录打开时间（ 1 分）、签名（ 1 分）
③打开并检查核对手术器械包（ 1 分），用手打开第一层包布（ 1 分），再用持物钳打开第二层（ 2 分），检查灭菌是否合格（ 1 分）
④检查无菌手套外包装日期（ 1 分），打开包装，用持物钳夹取放于器械台上（ 2 分）
⑤操作者应始终与无菌台保持（20cm以上）距离（ 2 分），器械台与墙壁距离不得少于
30cm（ 2 分）
⑥检查核对敷料包，打开（ 1 分），用手打开第一层包布（ 1 分），再用持物钳打开第二层（ 2 分），检查灭菌是否合格（ 1 分）
⑦刷手后（口述）拿取手术衣，选择较宽敞的空间打开手术衣（ 2 分），双手提起衣领两端（ 1 分），充分抖开手术衣向上轻抛（ 1 分），双手顺势伸入袖筒内（ 1 分），由巡回护士在背后协助牵拉衣领，操作者将双臂向前平伸（ 2 分），手不能伸出袖外（ 2 分）⑧无触及戴手套：操作者用衣袖遮盖的右手取左手手套（ 1 分），使手指与手套五指相
对（ 2 分），将手套反扣于左手袖口处（ 2 分）。左手隔衣抓住手套反折处（ 1 分），以右手翻转另一反折边使手套套住袖口（ 1 分），右手轻提衣袖（ 1 分），左手顺势进入手套内（ 2 分）。同法戴上右手手套（10 分）（手指外露扣 1 分，进错手指扣 1 分）
⑨操作者解开腰前衣带递出（ 1 分），巡回护士用无菌持物钳接住，操作者旋转360°，操作者接住衣带（ 2 分），与另一根衣带在腰前系好, 系好衣带不可低于腰部（ 2 分）
⑩按照器械使用的顺序合理摆放（盆放左手边 1 分，器械筐放右手边 1 分），分类摆放（ 1 分）均匀整齐，方向一致（ 1 分），无堆放现象（ 1 分），铺在无菌台上的包布应向
四周下垂，下垂长度不少于30cm（ 1 分）。无菌台面无菌单应4～6 层（ 1 分），移动无菌台时，不可扶握边栏以外（ 2 分）。器械不得超出器械台边缘(5)
①操作完毕，应先脱手术衣（ 1 分），后脱手套（ 1 分）。
②脱手术衣：操作者将腰带解开（ 1 分） , 由巡回护士解开领口带、背带。操作者双手抱
肘将手术衣自背部向前返折，由肩部向肘部翻转（ 1 分），使手套的腕部随之自然翻转
于手上（ 1 分）。
③。手术衣内面向外将手术衣包裹，放于污衣袋内（ 1 分），手术衣外侧污染面不得接
触手臂及洗手衣裤（ 1 分）
④脱手套：用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除（ 1 分） ; 用已摘除手套的手伸
入另一手套的内侧面翻转摘除（ 1 分）。注意清洁手不被手套外侧面所污染（ 1 分）。
评委：
要求：
1.刷手衣裤、口罩、帽子、记录笔自备。
2.请选择合适号码的无菌手套。
3.限时 6 分钟，计时从打开持物钳开始至整理器械完毕为
止，缩短或延 20秒，加减1分
物品准备：
2套无菌持物钳、无菌敷料包、剖腹器械包、无菌手套、记录笔
外科洗手操作流程及评分标准
外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】 外科洗手操作考核评分标准 项目操作流程扣分标准分值扣分
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准 学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩
主考教师签名： 年 月 日 洗手、穿手术衣、戴手套提问答案 洗手的目的？ 是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。 ? 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？ 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液 分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。 肥皂刷手需多长时间？ 肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。 ??洗手后在 ?酒精浸泡的时间及范围？ 浸泡时间为 分钟，浸泡范围到肘上 ???。 ? 穿无菌手术衣时应注意什么？ ）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换； ?）若发现手术衣有破洞，应立即更换； ）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。 戴无菌手套必须注意哪些事项? ）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套； ?）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面； ）手套破损须及时更换。 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？ 任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
外科刷手评分标准
外科刷手评分标准 项目准备质量 10 分评分标准及细则 1、口述刷手目的 2、做好洗手前准备（衣帽整齐、取饰物、剪指甲、准备消 毒用品）。分值5 5扣分及原因一项不合格扣2分少一项扣2分得分操作流程质量70分1、充分暴露上肢（袖口上捋）。 2、流动水初步洗手至肘上10cm,取适量洗手液进行七步洗 手法至肘上10cm（每步骤不少于5下）流动水冲洗洗手液 （指尖向上，肘部置于最低位，不得返流） 3、取无菌手刷 4、取适量洗手液于手刷上（约3-5毫升）。 5、双手交替刷手（顺序： 指尖、甲缘、指缝、指关节皱褶、 手心、手背、环形刷腕部，前臂（螺旋状）、环刷肘关节至 肘上10cm，更换手刷，按上述方法刷洗对侧手 6、手刷弃于水池内，用流动水冲净洗手液 7、在无菌容器内拿取檫手小xx。 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈
三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上 顺势移动至肘上10cm，擦去水迹（不得回擦），将毛巾翻转， 同法擦另一只手。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂（方法： 取外科手消毒凝胶3-5毫升，搓揉双 手至肘上10cm，然后再取凝胶按七步洗手法搓揉双手至 腕上)。双手合拢至胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅 速进入手术间。10 1033 1525 10210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当程 2、刷洗原则： 先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲 质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量3、冲洗原则： 先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过 15分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
外科洗手评分标准及细则
外科洗手 一、目的 1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌． 2．将长居菌减少到最低程度． 3．预防交叉感染． 二、注意事项： 1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1／3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处； 3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手． 4．洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染5．手部皮肤无破损． 6．手部不佩带戒指、手镯等饰物
外科洗手评分标准及细则 项目评分标准及细则分 值 扣分及原因 得 分 准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科 手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手 掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂 下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势 移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将 毛巾翻转，方法相同。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发 至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求扣 2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、 甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒 过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
外科基本技能考核标准.
常用手术器械考核及评分标准 一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小 以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳 （7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、 无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳 （11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各 种缝针。 要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。 一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5分 2. 露出手术衣袖口。5分 四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2. 两臂前伸（不能向上及向左右）5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分 六、整个过程 30分 1. 手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分） 七、20分熟练程度。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（15-20分） 打结考核及评分标准 一、方结、三重结、外科结的打法。 要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 戴手套操作考核标准 一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉，2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指 2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。 2分 二、整个过程（30分） 1. 手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分） 三、熟练程度（40）。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（30-40分） 缝合考核及评分标准 二、缝合方法考核。（护理班只要求间断、连续、荷包缝 合） 内容：间断；连续；锁边；Conell；lembert；内、外“8”字；贯穿；荷包内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。 要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。 分组考核，随机抽取5-6种缝合方法，共20分（护理班100分），酌情扣分。 三、缝合熟练度考核（护理班不要求）。 分组考核单纯间断缝合，限时3分钟，6针以下不及格；6-18针为18-40分。缝合不规范酌情扣分。 三、离体猪小肠吻合（护理班不要求）。 采用方法：后壁全层间断内翻缝合，前壁全层间断内翻缝合，前后壁浆肌层间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。 分组考核，限时60分钟，共100分，重点考核三种缝合方法，针、边距及吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。 洗手考核及评分标准 一、洗手前准备洗手范围。 严格按洗手前常规准备。洗手范围全面，不能有遗漏，包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。 一对一考核，得分5分，操作不规范相应扣分。 二、刷手顺序。 刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。 一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 三、洗刷手次数及时间。 采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂交替上升刷洗，刷洗每次3分钟，共刷3次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计10分钟。
刷手操作评分标准(知识材料)
刷手操作评分标准姓名日期 项目总分技术操作要求 评分等级 实得分A B C D 仪表10 仪表端庄，服装整洁，上衣扎进 在裤内，衣袖卷起 3 2 1 0 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0 帽子遮住所有头发 2 1 0 0 无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0 评估12 操作环境清洁、宽敞 3 2 1 0 刷手用物备齐，放置合理 3 2 1 0 操作前，打开的无菌物品，注明 开启日期 3 2 1 0 操作中准备用物13 六步洗手法方法正确 4 3 2 1 取无菌手刷方法正确，不污染 3 2 1 0 取刷手液方法正确，不污染 3 2 1 0 手刷使用正确 3 2 1 0 刷手47 1.取刷手液量合理，不浪费 4 3 2 1 2.刷手顺序、方法正确 4 3 2 1 3.刷手高度到位 3 2 1 0 4.刷手时间3分钟7 5 3 1 5.清水冲洗双臂方法正确 5 4 3 1 6.治疗巾擦拭双臂方法正确10 7 5 2 7.擦手液涂抹方法正确 5 4 3 1 8.擦手巾使用正确，无污染 5 4 3 1 9.手刷放置位置正确 2 1 0 0 10.擦手巾放置位置正确 2 1 0 0 操作后 6 1.刷手后，双手交叉，在胸前位 置 3 2 1 0 2.手臂在肩以上腰以下、无污染 3 2 1 0 评价12 1.用物准备齐全 3 2 1 0 2.刷手方法正确到位 4 3 2 1 3.无菌观念明确 2 1 0 0 4.刷手时间正确 1 0 0 0 5.刷手后，手臂放置符合要求 2 1 0 0 总分100
穿无菌手术衣戴手套评分标准姓名日期 项目总分技术操作要求 评分等级 实得分A B C D 仪表10 仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内 3 2 1 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0 帽子遮住所有头发 2 1 0 0 无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0 评估8 操作环境清洁、宽敞 4 2 1 0 用物备齐，放置合理 4 2 1 0 操作中准备用物 6 刷手后需打开无菌包（器械包及敷料包） 的第二层包皮 4 2 1 0 检查包内3M指示卡变色，灭菌合格 4 2 1 0 操作70 1.抓取手术衣方法正确7 5 3 1 2.持拿手术衣方法正确7 5 3 1 3.穿手术衣的方法正确符合无菌要求7 5 3 1 4.双臂外展的角度适宜7 5 3 1 5.没戴手套的手不触及任何无菌物品7 5 3 1 6.戴手套的方法正确（无接触式）7 5 3 1 7.系腰带的方法正确,符合无菌要求7 5 3 1 8.熟悉穿好手术衣后的无菌范围7 5 3 1 9.双手放置位置正确7 5 3 1 10.冲洗手方法正确7 5 3 1 操作后评价 6 1.无菌观念明确 3 2 1 0 2.衣领和腰带内带系全,下摆平整 3 2 1 0 总分100
外科刷手步骤精选文档
外科刷手步骤精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
外科刷手： 1、仪表： ①仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内，衣袖卷起 ②口罩佩戴方法正确，松紧适宜；帽子遮住所有头发；无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2、评估： ①操作环境清洁、宽敞 ②刷手用物备齐（检查有效期：刷子盒、毛巾、洗手液？、刷手液在有效期内 可以使用），放置合理 ③操作前，打开的无菌物品（刷子盒、毛巾），注明开启日期 3、操作中： ⑴准备用物： ①六步洗手法方法正确（手心对搓、手心对手背交替、手心相对手指交叉清 洁指缝、弯曲指关节双手相扣？、双手大拇指、双手指尖→手腕至肘上 10cm） ②取无菌手刷、刷手液方法正确，不污染 ③手刷使用正确 ⑵刷手： ①取刷手液量合理，不浪费②刷手顺序、方法正确③刷手高度到位 ④刷手时间3分钟⑤清水冲洗双臂方法正确⑥治疗巾擦拭双臂方法正确 ⑦擦手液涂抹方法正确⑧擦手巾使用正确，无污染
⑨？手刷放置位置正确⑩？擦手巾放置位置正确 4、操作后：刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。 5、评价： ①用物准备齐全②刷手方法正确到位③无菌观念明确 ④刷手时间正确⑤刷手后，手臂放置符合要求 说明： 1、刷手前仪表： 将上衣扎进裤内、衣袖卷起→帽子遮住所有头发、口罩遮住口鼻→无长指甲、指甲油、首饰 2、评估： 操作环境清洁、宽敞→刷手用物备齐放置合理，刷子盒、毛巾、洗手液、刷手液在有效期内可以使用→使用前注明刷子盒、毛巾的开启日期 3、刷手： 先按六步洗手法洗手至肘上10cm→用水冲净→取无菌手刷、刷手液刷手3分钟，刷至肘上？cm（指尖交替、→冲水→治疗巾擦拭双臂（第1块：双手；第2块双手臂三角翻面） 4、擦手液涂抹2遍：①涂至肘上2cm；②涂抹双手一遍 4、刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。
手术室常见基本技能操作评分标准
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
手卫生操作考核评分标准
手卫生操作考核评分标准 项目 总分 评分细则分值评分标准得分 准备质量标准10分备齐用物（洗手液、或快速手消， 一次性纸巾）口述一次性用物的 有效日期。 5 漏一项扣1分。 衣帽整洁，着长袖时卷衣袖过肘。 5 衣帽不整齐扣1分，服装不 洁扣2分。 操作流程质量标准 70分1、洗手前修剪指甲。 5 双手指甲长度<1毫米（观察） 超过不得分。 2、打开水龙头，使双手充分淋湿。 5 使用方法不对全扣，污染一 处扣1分。 3、取适量洗手液，均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。 5 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以 上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要 求。 4、少洗步骤，则扣除相应的 分值。 4、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 5 第二步：手心对手背沿指缝相互搓 擦，交换进行。 5 第三步：掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦。 5 第四步：双手指相扣，互搓。 5 第五步：一手握另一手大拇指旋转 搓擦，交换进行。 5 第六步：将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转搓擦，交换进行。 5 第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进 行。 5 5、双手在流动水下彻底清洗。 5 6、关闭水龙头（用避免手部再污 染的方式）。 10 7、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦 干。使用快速手部消毒液时，自然 待干。二选一即可。 5 终末质量 标准10分1、认真清洗指甲、指尖、指缝和 指关节等易污染部位，手部不佩带 饰物。 4 做不到不得分。 2、操作有序，每步方法正确，动 作连贯。 6 不熟练、不规范扣2分。 口述10分洗手指征10 知识点掌握50%以下不得分。
洗手指征 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 七步洗手法操作考核要求： a)医务人员洗手依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%，手卫生知识知晓率100%. b)考核以科室为单位，标准值每下降10%扣1分。纳入过程管理考核。
外科考核标准
医学外科基本技能考核标准 常用手术器械考核及评分标准 考核内容： （1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。 要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。 一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。5分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。5分 2.露出手术衣袖口。5分 四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分 六、整个过程。30分 1.手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分）
七、熟练程度。20分 1.无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（15-20分） 打结考核及评分标准 一、方结、三重结、外科结的打法 要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 戴手套操作考核标准 一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉。2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指。2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。2分 二、整个过程（30分） 1.手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分） 三、熟练程度（40） 1.无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（30-40分）
手卫生操作考核评分标准表
手卫生考核评分表 科室：_______姓名：________考核日期：_________得分： 项目 仪表总分 5 15按医院护士要求着装操作要点扣分原因扣分操 作 前 准 备 操 作 过 程评估：1.了解手部污染程度； 2.解操作范围、目的； 3.解手部皮肤及指甲情况； 护士：洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时）。 用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。 1.取下手表，必要时将衣袖卷过肘。 2.打开水龙头，淋湿双手。
3.取适量洗手液掌心。 4.一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 一 5.二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。 般 6.三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 洗7.四步，弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。 手8.五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换。 9.六步，指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。 30分 然后在水流下彻底冲洗干净双手。正确关闭水龙头， 10.最后搓摩腕部， 用一次性纸巾擦手。 11.注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。 外 科 手 消 毒 40分
操作后 理 论 提 问 总分修剪指甲，清除指甲下的污垢； 按一般洗手法要求洗手，包括前臂、上臂下1/3； 使用流动水冲洗干净，用无菌巾擦干； 如采用揉搓法可取适量手消液，按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥； 如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3； 刷洗3遍，时间不少于5分钟； 冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂； 手消毒后，将双手悬空举在胸前； 处理用物 选择其中一项： 1.洗手时注意事项？ 2.洗手、刷手时间？ 5 5
临床实习技能操作考核评分标准
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
外科洗手评分标准及细则
外科洗手评分标准及细则 外科洗手 一、目的 1(清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌( 2(将长居菌减少到最低程度( 3(预防交叉感染( 二、注意事项: 1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1,3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处; 3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手( 4(洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染 5(手部皮肤无破损( 6(手部不佩带戒指、手镯等饰物 外科洗手评分标准及细则 分得项目评分标准及细则扣分及原因值分 准备 1、衣帽整齐，戴口罩一项不合格扣2分质量 5 2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科少一项扣2分 15分 10 手消毒液 1、充分暴露上肢至上臂下1?3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下不符合要求不得分 1?3,冲净皂液一项不符合要求扣3分 10 3、取无菌手刷 10 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上不符合无菌原则不得分 5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手一项不符合要求扣1分3 掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘
部、上臂一个步骤不符合要求扣3 下1?3 2分操作15 (螺旋型)。时间3分钟流程 6、刷毕将手刷弃于水池内质量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流不符合要求扣2分 70分 2 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三一项不符合要求扣2分 5 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势一项不符合要求扣2分 10 移动至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。 2 9、将擦手巾弃于固定容器内 10 10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下不符合要求扣2分 1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发一项不符合要求扣2分至干燥。揉搓时间不能少于2,6分钟 全 1、操作有序，刷手规范、用力恰当一项不符合要求扣1分 5 程 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、一项不符合要求扣2分 5 质甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。量 3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒一项不符合要求扣2分 5 15分过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
临床实习技能操作考核评分标准
临床实习技能操作考核评 分标准 Last revision on 21 December 2020
临床实习技能操作 考核评分标准 ***********医院 目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准
学校班级姓名成绩 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 学校班级姓名成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标准
学校班级姓名成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确 病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西 泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸 膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、 脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难 者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。 腹腔穿刺术评分标准 学校班级姓名成绩
外科刷手评分标准
外科刷手评分标准 外科洗手评分标准 姓名: 科室: 项分得扣分及原因评分标准及细则目值分准备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣2分质 2、用物准备:无菌刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消10 少一项扣2分量毒液 15 分 1、充分暴露上肢至上臂1?2 10 不符合要求不得分 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 10 一项不符合要求扣3分 1?3,冲净皂液 3、取无菌刷 3 不符合无菌原则不得分操 4、取适量无菌皂液于无菌刷毛面上 3 一项不符合要求扣1分作 5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手掌、15 一个步骤不符合要求扣流手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1?3 2分程 (螺旋型)。时间3分钟 质 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 不符合要求扣2分量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 5 一项不符合要求扣2分 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10 一项不符合要求扣2分 70 形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾 翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 2 不符合要求扣2分
10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 10 一项不符合要求扣2分 1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，揉搓时间不能少于 2,6分钟，待药液自行挥发至干燥 全一项不符合要求扣1分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5 程一项不符合要求扣2分 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5 缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗质 3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5 量一项不符合要求扣2分 程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 15分 监考教师: 日期: 最后得分:
外科刷手评分标准
外科刷手评分标准 项目评分标准及细则 分 值扣分原因 姓名 / 实际得分 备注 准 备质量15 分1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦 手巾、抗菌皂液、外科手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操作流程质量 70 分1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流 动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。 顺序：指尖、指间、手掌、手背、 腕部（环形）；前臂（螺旋性）； 肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最 低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双 手后将无菌巾对折呈三角形，底 边置于腕部，角部向下，以另手 拉对角向上顺势移动至上臂下1 ∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对 侧时，将毛巾翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消 毒液，搓揉双手至上臂下1/3, 再取适量外科手消毒液搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉 搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求 扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰 当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面 后背侧，并注意指尖、甲缘下、 大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处 的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、 再上臂，在整个手消毒过程中双 手位于胸前并高于肘部使水由手 部流向肘部 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 主考老师：考核时间：
手卫生操作考核评分标准02463
项目应得分考核要求 扣分 标准 扣 分 得 分 操 作前准备10分 1、着装整齐（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。 一项不 符合要求扣 1分 2、用物准备齐全（肥皂或皂液、流动水及水 池设备、干手物品，洁净毛巾或纸巾） 每缺或 多一项用物 扣1分 操作流 程70分 1、打开水龙头，湿润双手1、一项 不符合要求 扣1分。 2、认真揉搓 双手15秒钟 以上，不足 15秒扣10 分。 3、要求 每步均做， 无顺序要 求。 4、少洗 一步扣5分 2、取洁净肥皂或洗手液 3、按照正确的揉搓步骤 ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换 进行 ⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 ⑥将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转 揉搓，交换进行 4、流动水下彻底清洗。 5、水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的 方法关闭。 6、取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手。 综 合质量评价20分 1、操作熟练、方法正确。一项不 符合要求扣 1分 2、无菌观念强。 3、口述：洗手指征、手消毒的指征、手卫生的标准。 缺或错 一项扣2分 洗手指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前 手卫生合格的判定标准 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 科室操作者考核者得分年月日
外科手消毒评判标准(刷手)
手术室外科手消毒技术评价标准（100） 考号得分 评分要点与分值扣分 1.仪表（5） 符合手术室着装要求（1分），戴口罩（1分）、帽子(1分），头发、口鼻不得外 露（2分） 2.操作前（5） ①个人准备：去除饰物(1分），修剪指甲，锉平甲缘，长度应不超过指尖（1分） ②物品准备：洗手设施；洗手液、手消毒液（1分）；擦手巾（1分）；无菌手刷 （1分） 3.操作中（80） ①充分暴露上肢至上臂下1/3（2） ②取用洗手液（1分）和流动水初步清洗双手（2分）、前臂至上臂下1/3（2分） ③取无菌手刷（1分），接取适量洗手液于手刷上（2分） ④两手交替刷洗（五段式）按顺序刷手（共20分每个部位1分）：指尖、指甲、 手指、指间、手掌、手背；手腕；前臂；肘部；上臂下1∕。时间约3min（5分） ⑤用流动水按上述顺序冲净（2分），冲洗时水由指尖向肘部流下（倒流2分）， 在洗手的过程中勿溅湿刷手衣裤（2分） ⑥刷毕将手刷弃于回收容器内（2分） ⑦用擦手巾按顺序擦去水迹：先擦干双手（2分），将一块擦手巾斜对角打开（2 分），由一手从手腕—前臂--上臂下1/3处，不得回擦（2分），拿擦手巾的手不 要触碰已擦过皮肤的巾面（2分）。用另一块擦手巾同法擦另一手臂（6分）（使 用1块擦手巾的扣5分） ⑧将擦手巾弃于固定容器内（2） ⑨采用免冲洗手消法：取适量的手消液，涂擦（共10分每部位0.5分），待手消 液干燥（2分） ⑩。再取适量手消液涂擦双手至手腕（2分），待手消药液自行挥发干燥后，穿手 术衣、戴手套（2分） 3.操作后（10） ①消毒后的手、臂、肘部触及其他部位，必须重新洗手（3分）、消毒（4分）有 污染未重做不得分， ②消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体（3分），迅速进入手术 间，以免污染（有污染不得分） 评委： 要求：1.用时：6分钟（延长10秒，减1分） 2.刷手衣裤、口罩、帽子自备 物品准备：洗手设施、洗手液、手消毒液、擦手巾、无菌手刷（不计入考核时间）