阴虱病

阴虱病(phthiriasis pubis)是由主要寄生于人体阴毛和肛门周围体毛根部的阴虱叮咬附近皮肤所引起的瘙痒性皮肤病，属于传染性寄生虫病。它是目前较常见的性传播性疾病之一，世界各地均有。如果发现下阴皮毛部皮肤搔痒难忍，常常因搔抓而使皮肤破损伴有少量出血，出血处就成青斑，很有可能是传染上阴虱。阴虱病多发生于性旺盛的青壮年，性伴侣越多，其发病率越高。

阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱（如图1、图2）。在人体寄生的虱子有3种，即头虱、体虱和阴虱，它们的寄生部位、生活习性和外观形态略有不同。阴虱也称之为耻阴虱。阴虱体形小而扁平，呈浅黄色或茶褐色的小斑点，肉眼可看见，平均长约1～2mm（芝麻大小），雌阴虱体长1.5-2.0毫米，雄阴虱体长0.8-1.2毫米。肉眼看阴虱是一个个灰黄色的小粒，一时往往难以发现。阴虱有三对足，前足细长，后两对足较宽有勾形尖刺，形状狠猛，胸腹部相连，腹短宽似螃蟹。阴虱不躲藏在人的衣缝内，它的巨爪紧握人的阴毛，偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。借助其大爪抓住毛干，活动力较小，常将嘴部（喙器）埋于皮肤、毛囊、毛干部或紧贴于皮肤。不爱活动，平常每天最多活动10 mm，常用爪勾挂于毛根上。以人的血液为营养，一天吸血４－５次。进食前的阴虱是灰白色，进食后变成铁锈色。吸取血液时把人的皮肤咬伤，又将其有毒唾液注入人体，还边吸血边排粪，故引起阴部皮肤瘙痒及炎症反应。人的体温适合阴虱生长。自然条件下，雌虱的平均寿命为35天，繁殖力较强，在此期间产卵约50个，一个雄虱能使多个雌虱受精。产卵于人的阴毛根部，其卵可牢固地粘附在阴毛上，不容易洗掉或刷掉。虫卵也附着在人的阴毛上，为铁锈色或淡红色的小粒，由卵孵化出若虫，若虫再发育成成虫，发育一代约需20天左右，成阴虱的寿命约一个月左右。一个人身上可带几百个虫卵，虫卵的孵化时间为８－９天。阴虱的若虫和成虫都依靠吸人血为生。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。当虱繁殖未及几代时，多数病人都会就医。阴虱使患部搔痒，夜间尤其严重，少数病人可有中度发热，肌肉痛，或颈淋巴结肿大。由于受阴虱叮咬，病人阴毛部皮肤搔痒难忍，常因搔抓可使皮肤破坏继发细菌感染。另外，阴虱吸血时，唾液进入人的血液，而使人的血红蛋白变色，被阴虱咬过的地方有微量出血，出血处就成青斑。阴虱杀灭后，青斑可继续存在数月之久。

一般来说，阴虱的宿主是人，而不是动物。阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95％以上。

(1)性接触传染性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。夫妻往往同患阴虱病。

(2)直接接触传染指的是非性接触的其他直接接触性传染。内裤、床垫或厕所的马桶可间接传播。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染本病。

(3)间接接触传染阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。阴虱病多发生在那些卫生条件差，居住环境拥挤的人们身上。近年来还发现有人因穿短裤骑马而传染阴虱的。但一般来说，阴虱的宿主是人，而不是动物。

阴虱主要寄生于耻骨部阴毛、会阴部阴毛、肛周毛处，但也有寄生于腋毛、睫毛、眉毛等处的。Gopla曾治疗一例睫毛阴虱患者，她说眼周围瘙痒，睫毛

上有赘生物，取出所谓的赘生物放在显微镜下发现是阴虱，患者承认有性乱史。

青年男女，特别是有性乱史者，阴部瘙痒，尤其是夜间痒剧，要仔细观看有否阴虱的存在。阴虱常寄生于毛干部，可在毛根部发现淡褐色阴虱，阴虱有时藏于一小痂皮中，可活动，在毛干上可见有小颗粒悬挂其上，色白，此为虱卵。当发现以上特点，就证明已经传染阴虱了。

阴虱病多发生在那些卫生条件差，居住环境拥挤的人们身上。

出现阴虱病常伴有这些症状

(1)瘙痒瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。

(2)皮疹在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见），局部发红，有高出皮面小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂，继发湿疹或毛囊炎。

(3)青灰色斑少数病人在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，可在阴虱杀灭后继续存在。这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。阴虱吸血时，使人的皮肤微量出血，加上阴虱唾液中的色素使人的血红蛋白变为绿色形成。

诊断阴虱病是比较简单的，将拨下的阴毛置于玻片上，在阴毛丛中找到阴虱和虱卵即可确诊。但有时阴虱可藏于痂皮中，需要取痂皮在显微镜下观看。没有显微镜也可用放大镜观看。吸食了血液的阴虱是铁锈色，最容易被发现。

阴虱病的治疗

因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。所以，为了彻底治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。此外，阴虱的爪十分有力，它往往紧紧地抓住毛干，不易分离，故剃去阴毛是必要的治疗。并用火将阴毛烧毁。

除剃去阴毛外，还要局部清洗及外用药膏等。

常用的药物如下：

(1)10％的硫黄软膏，每日涂药2～3次。或15％硫黄霜外搽，2次/日，数日。

(2)30％百部酊，每日擦药3-4次，数日。或25%-50%的百部酒精浸液，每日外搽2次，连续3天，再用温米醋涂搽，以破坏阴虱卵与阴毛之间的粘着物，使阴虱卵易被除去。

(3)1％丙体六六六（疥灵）外擦，2次/日，数日。

(4)优力肤软膏外擦。

(5)25％苯甲酸苄酯乳剂外搽，3次/日，数日。

(6)0.5％马拉硫磷粉或霜剂外搽，2次/日，共用3日。

(7)0.01%二氯苯醚菊脂溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，一次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对阴虱卵也有杀灭作用，对人体无害。但应注