异位妊娠的护理ppt(完整版)

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未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊பைடு நூலகம்：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌 腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊移动性浊音 盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是 输卵管妊娠的主要体征之一）
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术
已破损期
（指输卵管妊娠流产或破裂者）
休克型：输卵管妊娠破裂后引起急性大 量出血，有休克征象。（参急症处理）
主要症候：突发下腹剧痛，肛门下坠感 ，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心 呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安 ，脉微欲绝或细数无力。有腹部及妇科检 查体佂。
治法：益气固脱，活血祛瘀。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺 HCG测定 B超检查 腹腔镜检查（大量腹腔内出血或伴有休克者 禁做）
处理原则
手术治疗（主要）
积极纠正休克，进行手术抢救
非手术治疗（为辅）
中医治疗：活血化瘀、止血消症 化学药物治疗
➢ 非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动态观察疗 效。
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OK!
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方药： 人参 麦冬 五味子 丹参 赤 芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快速 术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
护理措施
手术治疗
严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 术后护理 心理护理
护理措施
保守治疗
卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）
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➢ 异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为 主。
➢ 辨证治疗的重点是动态观察治疗
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或有一 侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检或可 触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠试验 （+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉弦滑 。
治法：活血化瘀、消症杀胚。
方药：蜈蚣、全蝎、紫草
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
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3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动 ，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐 渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 不典型者易误诊。
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；