浅谈医患信任

医患之间为何不信任

我作为一个大三的医学生，只能算是刚刚推开医学的大门，对于还没有真正进入医院，进入社会的我，对于当今医患关系的现状并没有什么直观的感受，更多的只是通过网络新闻的报导分析或者专业课老师及同学亲人朋友的只言片语来窥探一二。在此，对于医患关系只能谈谈自己片面的看法。

按理说，医生的职责是治病救人，这与患者想要获得健康的期望有着共同的目的，大家本来就应该是相互信任并肩作战的战友。然而事实上2013年中国医学科学院和北京协和医学院联合开展了一项针对医务人员从业状况的调查，结果令人吃惊：只有46.4%的患者表示信任医生，仅有26%的医生认为患者信任自己。很显然，医患双方互不信任，那究竟为什么会这样呢？

1医患关系趋向交易

在中国的传统文化中，人们对治病救人的医生称之为“再生父母”、“救命恩人”等，看病称之为求医或求救，把医生放在亲人、恩人的地位，此时的患者对医生必定是完全信任的。相比传统的简单的医生治病救人，现在患者到医院就医，更像是交易，患者通过医院的诊疗服务获得健康利益，医生付出了知识和技术，从而获得物质和精神权益。医患关系已逐渐变成利益交换关系。我的某位老师形容现在的一些患者到医院后所抱有的观点就是“我就是花钱来找你看病，你们就应该服务好我，顾客至上。”在这种交易中，信任从何谈起？

2 医患交流的缺失

过去由于技术不足，医生的诊断主要依靠问诊查体，必须通过与患者充分交流，而这种语言与肢体的交流往往就是信任建立的过程。而现代医学中，由于大量采用物理、化学的诊断设备，连我们的老师也不得不承认现在很多医生已经逐渐忽视一般查体的重要性了，更多依赖于各种检测作出诊断。因此在医患关系中，比起医患双方相互交流情感，患者更多的是与那些冰冷的检测仪器接触，感情淡薄了。

同时，由于医学的分科越来越细，病人的健康与生命不是依赖于一个医生，而是几个医生，甚至十几个医生，基于对医疗体系的不了解，患者很容易把这种科室的交换当成是医生在推卸责任或者在进行着某些交易。我听过老家一些亲戚的说法，他们就认为医生是在他们身上轮番赚钱。很显然医生不会去对每个患者进行解释，而且更多时候患者也不愿相信。

另外，医务人员长期处于救死扶伤第一线，见惯了生死，经常是冷静的态度，容易使患者及其家属误会为冷漠，这也在一定程度上导致了医患关系的紧张。

3信息不对等造成的误解

首先是患者对相关专业知识不了解造成的不信任，因为对治疗的不懂，患者不得不依靠医生，而因为“无知”而造成的不安，如果没有获得来自医生的宽慰很容易就转化为不信任，就我本专业而谈，很多患者不懂得影像诊断的重要性，更多认为一次又一次的超声、CT、透视等等根本就是医院在变着法收钱等等。

另外还有像患者对医疗信息的不了解造成的不信任。卫生制度经一定的改革后，医院需要自己创造效益弥补财政缺口以维持医院正常运转。于是出现了“以药养医”的现状，这让

很多医生陷入了尴尬的境地，但这些情况大多数患者并不清楚，患者想到的只是医生乱开药，乱收费。在这种情况下，医患如何相互信任？

患者对于医生的不信任导致医生压力的增大，医生压力的增大导致对于患者的不信任，进而导致医生对患者的不好的行为，例如，躲避患者、对患者的不礼貌等，这些又会回归到患者对医生的进一步不信任，医患之间的信任问题并不是一方的错误，之间必然是双方的，它的存在必然有其深层的根基，那就是医疗制度的不完善，医疗体系的不完善。

要想改变这种医患间不信任的现状，我认为进行相关医疗体制改革很有必要。如果体制不变，医院、医生也只能力不从心。至少要让医生不再为自己及家人的基本生活烦忧，不为自己的人身安全担心，让医生的付出与回报能够得到平衡。由于相关知识的欠缺，我也无从多做提议。但我认为制度不变，医患之间存在“特殊的市场交易”不变，那医患矛盾的症结就存在。

此外，医院也要加强医生的人文教育，提升医生职业的荣誉感和神圣感。每个医生要从自我做起，学会智慧交流、理解患者、重视细节、提高诊疗效果，对待患者更有耐心、爱心、责任心，弘扬和贯彻医德，注重和患者沟通，表现的更为人性化，我相信医患间的信任也会慢慢重建起来。

另一方面，要求医院加强管理、改善流程，做到信息化，还要加强患者教育，让患者能够更多的知道相关信息，更理解医生。患者的疾苦本来是一种无奈，但由于医患间信息不对等，患者往往怀着较高的心理期待到大医院寻医问诊。一旦诊疗效果与心理落差较大，加之不菲的医疗费用，不少患者对医院和医生会产生怨恨，埋下冲突隐患。因此，让患者理解医学的局限性和病情的复杂性，对于建立医患信任也非常重要。