脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断详解
脂肪瘤的鉴别方法有哪些
/脂肪瘤的鉴别方法有哪些脂肪瘤是现在常见的一种良性肿瘤，脂肪瘤的诊断依据是好发于颈、背、肩胛及前臂等处，多数为多发性，肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清等，那么脂肪瘤的鉴别方法有哪些呢?以下就来详细的了解下脂肪瘤的鉴别及诊断方法有哪些。
脂肪瘤诊断：1.好发于颈、背、肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。
2.多见于成年人。
3.多数为多发性，少数为单发性。
4.肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，少数坚硬触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。
5.脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。
多在躯干、上肢发病。
单个多，大小不等，个别的有拳头大。
扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。
质地柔软，切面淡黄色。
脂肪瘤的鉴别方法有哪些?脂肪瘤的鉴别：脂肪瘤与肉瘤的区别：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。
脂肪瘤生长缓慢，多数体积较小，一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位。
肉瘤是脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。
脂肪肉瘤需密切观察，定期做B超复查，若增生迅速或出现压迫症状，则应行手术切除并做病理切片检查;若已变成脂肪肉瘤，则术后还应考虑化疗或放射治疗，以提高治愈率。
脂肪瘤的鉴别方法有哪些?以上是关于脂肪瘤鉴别诊断的方法介绍，希望能给大家带来一定的帮助，大家在平时一定要注意脂肪瘤鉴别，以免耽误病情，错过最佳的治疗时机，就不好了。
原文链接：/zhifangliu/2015/0727/228156.html。
脂肪肉瘤、滑膜肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
远处转移常见
滑膜肉瘤
X线：软组织肿块，局部骨质 破坏，可见钙化或骨化，呈 斑点状或斑片状，有的形成 不连续骨壳
滑膜肉瘤
CT：等或稍低密度，可坏死囊变/出血，可 见边缘性钙化，增强不均匀明显强化
滑膜肉瘤
➢起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞 ➢85-90%发生于四肢临近大关节的深部软组织，临
近关节而不位于关节内，以髋关节最多见，次为 膝关节、胸锁关节 ➢成人及青少年（15-40岁）多见，男性多见
滑膜肉瘤
➢分为单相型、双相型、低分化型 ➢遗传学具有特异的t（X; 18）（p11.2; q11.2）基
➢ 黏液性脂肪肉瘤：中度恶性，由不同分化阶段的脂肪 母细胞、丛状分支状的毛细血管和黏液样基质组成
病理分型
➢多形性脂肪肉瘤：恶性度高，由形态一致的小圆形或 卵圆形细胞和三种卵圆形脂肪母细胞组成，基本不含 较成熟的脂肪成分, 不含或仅含少量黏液成分, 易发 生坏死
➢ 去分化脂肪肉瘤：恶性度高，分化好的脂肪肉瘤中出 现高度恶性的非脂肪源性肉瘤（恶性纤维组织肿瘤、 平滑肌肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等）,两种成分分界 清楚
➢MRI：脂肪信号为主，脂肪成分与软组织肿瘤 成分间分界清楚，分界处呈突然中断征象
去分化脂肪肉瘤
2017-06-12
去分化脂肪肉瘤
鉴别诊断
➢ 畸胎瘤：腹膜后畸胎瘤较少见，成分复杂， CT/MRI可见脂肪、液体成分，脂液平，及线状 或块状钙化
➢ 脂肪瘤：边界清晰，密度均匀，几乎完全由脂 肪组成，常有明显包膜，可见纤细、均匀的间 隔（＜2mm），增强间隔明显强化
➢ 横纹肌肉瘤：由不同程度的横纹肌母细胞构成， 恶性度高，进展迅速，以儿童和青少年多见， 均匀软组织密度，可有液化坏死，钙化少见， 增强实性部分明显强化
脂肪瘤病理报告
脂肪瘤病理报告摘要脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。
本文报告了一位患有脂肪瘤的患者的病理检查结果。
通过镜下观察和组织学特征分析，我们对这种肿瘤的性质和特点进行了详细描述，并给出了相应的诊断和治疗建议。
介绍脂肪瘤，也被称为脂肪瘤病，是一种良性的软组织肿瘤，其主要组织成分是成熟的脂肪细胞。
它通常发生在皮下组织中，尤其是在颈部、肩胛部、腰部和大腿等部位。
脂肪瘤一般生长缓慢，无症状，多数情况下不需要进行治疗。
然而，在某些情况下，脂肪瘤可能会导致疼痛、压迫邻近组织或者变大而引起美容问题，此时可能需要进行手术切除。
方法本次病理检查的样本取自一位60岁的男性患者，他发现颈部有一个可触及的肿块。
经过临床检查，怀疑为脂肪瘤，并决定进行手术切除。
手术后，从肿块中取出组织样本送往病理科进行检查。
对组织样本进行常规石蜡包埋、切片和HE染色后，进行了显微镜下观察。
通过光学显微镜对肿瘤的形态特征、组织结构和细胞学特点进行详细分析。
结果病理检查显示，切除的肿块呈黄白色，直径约为2cm。
镜下观察发现肿瘤由均匀分布的成熟脂肪细胞组成，细胞质内含有大量的脂滴。
脂肪细胞大小均匀，胞质丰满，没有细胞核的异型性。
脂肪细胞之间没有明显的分隔和纤维间隔。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞的脂质沉积部分表达脂肪细胞标记物CD34和S100。
这些结果进一步确认了脂肪瘤的诊断。
讨论脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。
脂肪瘤通常可以通过体格检查和影像学检查进行初步诊断。
然而，最终的确诊还需要通过病理学检查来确定。
在组织学特征方面，脂肪瘤的特点是脂肪细胞的存在。
脂肪细胞通常呈现为成熟和一致的形态，没有细胞核的异型性。
脂肪细胞的胞质内含有大量的脂滴，这是脂肪细胞与其他细胞的主要区别。
脂肪细胞之间一般没有明显的分界线，而是以纤维间隔相互连接。
免疫组织化学染色结果对脂肪瘤的诊断具有较大的辅助意义。
CD34和S100是常用的脂肪细胞标记物，它们可以帮助确认肿瘤中的脂肪成分。
脂肪肉瘤CT诊断及鉴别诊断
病史：患者，女，53岁，因“进食后恶心20余天”入院治疗。
影像科检查：如图1-3所示（均为轴位平扫）图1图2图3基础解剖影像：图4 CT门脉期胰腺水平图5 CT门脉期胰腺水平腹膜后彩色示意图图6 CT门脉期肾脏水平图7 CT门脉期肾脏水平腹膜后彩色示意图图8 CT门脉期肾门水平图9 CT门脉期肾门水平腹膜后彩色示意图图10 CT门脉期结肠水平图11 CT门脉期结肠水平腹膜后彩色示意图图4-11所示分别为正常成人腹部增强门脉期胰腺水平、肾脏水平、结肠水平轴位图像及腹膜后彩色示意图（节选自《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱-心胸腹盆》），CT图像中因口服对比剂，胃肠道内可见高密度对比剂影，彩色示意图中黄色区域为腹膜后区域，包括胰腺、双肾等组织器官。
图4-5所示为胰腺水平，清楚显示肝脏（绿色箭头）、门静脉主干（蓝色箭头）、胰腺（棕色箭头）、脾脏（黄色箭头）。
图6-9所示肾脏水平，清楚显示双肾（白色箭头）。
图10-11所示升降结肠水平，右侧为升结肠、左侧为降结肠（黑色箭头）。
图1图2图3图1-3所示腹部平扫：左腹及腹膜后见团块样不均匀软组织密度影（蓝色箭头），上至左侧横膈、下至髂总动脉分叉处水平、大小约为19.8cmX13.2x29.3cm，其内见条样钙化影及多发片状脂肪样低密度（黄色箭头），腹腔内相邻脏器受压右移。
影像诊断：左腹及腹膜后巨大占位病变，考虑脂肪肉瘤。
分析：知识点-腹膜后器官1、定义：腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和脏器表面的一侧薄而光滑的浆膜，呈半透明状。
分为壁腹膜及脏腹膜。
具有分泌、吸收、保护、支持、修复功能。
2、腹腔与腹膜腔：腹膜腔由壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。
腹腔指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔隙。
二者是完全不同的。
如对腹膜外脏器进行手术，不需要通过腹膜腔，外科对此类病变部位有明确概念。
需要在诊断中予以说明、提示。
3、腹膜内位、间位、外位器官：腹膜内位器官包括胃、十二指肠上部、空肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾脏、卵巢和输卵管。
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断PPT演示课件
组织病理学检查
活检
通过穿刺或切开活检获取肿瘤组织， 进行病理学检查以明确诊断。
病理切片
观察肿瘤组织的结构异型性和细胞异 型性，脂肪肉瘤的分化程度不同，异 型性表现也有所不同。
实验室检查
血常规
部分患者可有贫血、白细胞增高等表现。
血清学检查
部分脂肪肉瘤可出现血清乳酸脱氢酶升高、血沉加快等。
诊断标准及流程
家属参与和支持重要性
家属教育
向家属普及脂肪肉瘤的相关知识， 让他们了解患者的治疗过程和需 要注意的事项，提高家属的照顾
能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助他们应
对照顾患者的压力和挑战。
家属参与治疗决策
鼓励家属参与患者的治疗决策过 程，与医护人员共同制定治疗方 案，提高治疗的针对性和有效性。
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释脂肪肉瘤的发病 原因、症状表现、治疗方法及预 后等相关知识，提高患者对疾病
的认知。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持良好作 息等，以降低疾病复发的风险。
鼓励患者提问
鼓励患者提出关于疾病的疑问，耐 心解答，消除患者的疑虑和不安。
发病机制
目前尚未完全明确，可能与基因 突变、脂肪组织异常增生等因素 有关。
流行病学特点
01
02
发病率
相对较低，占所有软组织肉瘤 的10%-20%。
年龄分布
可发生于任何年龄，但以中老 年人多见。
03
性别差异
男性略多于女性。
04
部位分布
多发生于深部软组织，如下肢 、腹膜后、躯干等。
临床表现及分型
脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断PPT课件
梭形细胞脂肪瘤：没有脂肪母细胞，关键特征是没有细 胞核非典型性，出现粗糙折光的胶原纤维
隆突性皮肤纤维肉瘤：CD34阳性，皮下脂肪蜂窝样生长 的温和梭形细胞，一个有价值的确诊手段是FISH检测PDGFB 重排
良性神经病变（神经纤维瘤）和低级别MPNST：弥漫S100阳性，缺乏脂肪细胞成分
去分化脂肪肉瘤的主要诊断挑 战
去分化脂肪肉瘤的发生率可能被低估 （1）取材不充分 （2）在2013版WHO分类中诊断术语“MFH”被废弃 （3）穿刺活检
然而，鉴于其特殊的临床过程和治疗方式，将去分化脂 肪肉瘤与其它多形性肉瘤区别十分必要
鉴别诊断：平滑肌肉瘤
多形性生长的梭形细胞，典型肌原纤维性，明亮嗜酸性胞 浆和两端钝圆的细胞核，SMA、desmin和h-caldesmon阳性， MDM2阴性
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
与特发性腹膜后纤维化鉴别：临床表现、特征性非典型 间质细胞及MDM2过表达
所谓的低级别去分化脂肪肉瘤：存在更丰富的细胞、缺 乏硬化性高分化脂肪肉瘤的特色的纤维胶原背景和奇异浓染 的细胞
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：炎症性肌纤维母细胞瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤是在多种淋巴细胞、浆细胞和嗜酸
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
纤维和或黏液背景中增生的温和梭形细胞成分 通常有脂肪母细胞的非典型性脂肪瘤性成分 与其它不同，其并没有MDM2扩增/过表达
非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪 肉瘤的主要诊断挑战
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 鉴别诊断：良性脂肪瘤伴脂肪坏死和/或萎缩， 脂肪细胞大小显著差异，但其不存在脂肪细胞或间 质细胞非典型性 在脂肪坏死的脂肪瘤中存在CD63和/或CD163阳 性的巨噬细胞 MDM2免疫组化：非典型性细胞的核阳性
腹膜后脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断
腹膜后脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断【病理】脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤中最常见也是最大的肿瘤，也是肉瘤中较常见的类型，多见于40岁以上成人，据肿瘤内脂肪细胞的分化程度，纤维组织或黏液性组织混合程度的不同而有不同的影像学表现，可分为三型：①实体型：肿瘤分化不好，以纤维成分为主，其中脂肪成分少。
②假囊肿型：为黏液脂肪肉瘤。
③混合型：肿瘤内成分以纤维组织为主伴散在的脂肪细胞。
腹膜后脂肪肉瘤病理上分为高分化型、黏液型、多形性、圆细胞型及去分化型脂肪肉瘤5种。
高分化脂肪肉瘤又包括脂肪瘤样、硬化性和炎症性脂肪肉瘤。
高分化型为低度恶性，预后最好；多形性和圆细胞型脂肪肉瘤呈高度恶性，容易局部复发和转移，预后最差。
而黏液型则处于两者的中间状态属于中度恶性。
高分化型及黏液型转移率低，但是复发率高；圆形细胞型和多形性恶性程度高、转移率高，常见转移部位为肝、肺和脑。
去分化型（De-D）：高度恶性，80%术后复发，30%患者3年内转移，5年存活率75%。
临床表现一般无明显症状，当肿瘤较大时可触及腹部包块，压迫和影响邻近器官而产生症状。
最常见的症状为腹部包块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所产生的症状。
影像表现：脂肪肉瘤：分化型脂肪肉瘤主要由脂肪瘤样和硬化性成分组成，脂肪瘤样成分的CT密度、MRI信号与脂肪成分相似，而硬化性成分与肌肉的密度和信号相似。
粘液性脂肪肉瘤CT平扫密度和MRI信号同水相似，CT增强扫描表现为网状延迟强化。
圆形细胞性和多形性脂肪肉瘤表现为无明显脂肪、但有灶性坏死的软组织肿块。
去分化脂肪肉瘤表现为分化良好的脂肪瘤样成分与明显强化的软组织肿块成分，二者分界清楚。
腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断一、与腹膜后含有脂肪成分的肿瘤鉴别1、肾血管平滑肌脂肪瘤：多见于40～60岁的女性，肿瘤由脂肪、血管和平滑肌3种成分组成，容易出血，病人可有腰痛和血尿，和脂肪肉瘤容易鉴别。
临床主要分为两类：（1）多数肾区单发肿块不合并结节硬化，以中年女性多见，约占80%。
临床良性对称性脂肪瘤病病理、临床表现、分型、超声表现、诊断鉴别及治疗要点
临床良性对称性脂肪瘤病病理、临床表现、
分型、超声表现、诊断鉴别及治疗要点
良性对称性脂肪瘤病
马德龙病：又称良性对称性脂肪瘤病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩等部位皮下浅筋膜间隙或（和）深筋膜间隙的疾病。
发病机制不明，多认为与过量饮酒有关。
临床表现
双侧脂肪瘤对称性缓慢生长，无痛，无包膜，多数患者无明显症状，少数患者因肿块较大产生呼吸困难等压迫症状就诊。
分型
位置分型：
I型：多见于男性患者，脂肪组织主要集中在颈部、上背部和肩部。
11型：无性别倾向,脂肪组织主要集中在上背部、三角肌区、上臂、臀部、大腿上部等。
In型：脂肪组织围绕躯干积累。
超声表现
皮下脂肪层弥漫性、对称性增厚，无包膜，边界不清，蓄积的脂肪内可有线状或网格样纤维回声，增厚的脂肪内血流信号不丰富。
鉴别诊断
脂肪肉瘤：瘤体巨大，与脂肪瘤回声相似，瘤体内血流信号较丰富，一般为非对称性。
治疗
手术切除治疗：目前最有效的治疗方法，可彻底清除脂肪组织,降低复发率。
吸脂治疗：并发症小，清除率略低。
脂肪肉瘤tnm标准
脂肪肉瘤tnm标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脂肪肉瘤（liposarcoma）是一种罕见的肿瘤类型，来源于脂肪组织。
根据肿瘤的TNM分期系统，可将其分为不同的阶段，以便指导治疗和预后评估。
TNM分期系统是目前临床上最常用的肿瘤分期系统，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。
对于脂肪肉瘤的TNM标准，主要包括以下内容：T分期：T分期是指肿瘤的大小及侵袭范围。
对于脂肪肉瘤来说，T分期一般分为T1、T2、T3等级别。
T1期指肿瘤直径小于5厘米，没有浸润周围组织；T2期指肿瘤直径在5-10厘米之间，浸润周围组织；T3期指肿瘤直径超过10厘米，且浸润深部组织或器官。
N分期：N分期是指淋巴结的转移情况。
对于脂肪肉瘤来说，一般很少发生淋巴结转移，因此N分期通常为N0，即淋巴结无转移。
根据T、N、M三个因素的组合，可以确定脂肪肉瘤的具体分期。
T1N0M0表示肿瘤直径小于5厘米，没有淋巴结转移和远处器官转移；T2N0M0表示肿瘤直径在5-10厘米之间，没有淋巴结转移和远处器官转移；T3N0M0表示肿瘤直径超过10厘米，没有淋巴结转移和远处器官转移。
脂肪肉瘤的TNM分期对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。
在早期分期的脂肪肉瘤患者，手术切除是主要的治疗方式，预后较好；而晚期分期的患者，可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗，预后较差。
对于脂肪肉瘤患者，及时明确TNM分期并选择合适的治疗方案至关重要。
脂肪肉瘤的TNM标准是指导临床治疗和预后评估的重要工具，帮助医生和患者更加科学地对待这一罕见肿瘤类型。
通过综合考量T、N、M三个因素，制定个性化的治疗方案，可以提高脂肪肉瘤患者的治疗效果和生存率。
希望未来有更多的研究能够深入探讨脂肪肉瘤的TNM 分期与治疗的关系，为患者带来更好的临床效果。
第二篇示例：脂肪肉瘤是一种罕见的肿瘤，起源于脂肪组织，通常发生在四肢、颈部和躯干等部位。
脂肪肉瘤的诊断和治疗需要根据病情的严重程度来进行评估，而TNM分期就是评估脂肪肉瘤病情的标准之一。
脂肪瘤病理诊断标准
脂肪瘤病理诊断标准
确诊脂肪瘤的方法有很多，一般采用组织病理检查、染色体检查、彩色超声探查等方法。
确诊脂肪瘤的方法：
1.病理检查：
那需要做病理检查，也就是切下一小块做病理图片镜检。
一般情况下，脂肪瘤，纤维瘤，皮脂腺瘤比较常见，这些都是良性肿瘤，对人体没有危害，一般不需要治疗，如果治疗的话，只能通过手术切除。
2.染色体检查：
细胞遗传学方面研究表示该疾病的出现与12q、6p和13q染色体异常改变具有密切关系。
该检查费用较高，也更加的准确。
3.彩色超声探查：
彩色超声探查可诊断脂肪瘤的具体部位，肿瘤的大小，辨别其属于实质性还是囊性的，可直接观察脂肪瘤的血液供应情况。
脂肪瘤的注意事项：
脂肪瘤的肿物生长是非常缓慢，并且极少恶变。
只有在脂肪瘤肿物体积较大的情况下需要手术治疗，过程中肿物并不会引起疼痛的感觉，只有体积达到一定程度压迫到神经才会产生痛感。
脂肪瘤疾病发病机制、高发年龄、常见部位、超声表现及与脂肪肉瘤鉴别诊断
脂肪瘤疾病发病机制、高发年龄、常见部位、超声表现、及与脂肪肉瘤鉴别诊断
脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，成熟脂肪细胞在真皮内聚集所致，亦可出现在肌肉深层组织，通常浅表脂肪瘤镜下结构及正常脂肪组织间的差异主要是薄包膜、纤维间隔。
脂肪瘤可发生于任何年龄，常在多个部位发生，有家族史。
常见于背部、颈部、肩部、胸腹壁及四肢近端，也可见于乳腺、肠道腹腔，平时在这些部位见到肿物，我们要想到脂肪瘤可能。
脂肪瘤超声表现
脂肪瘤的回声特征与内部脂肪成分及其他结缔组织成分所占比例及排列有关，皮下脂肪瘤形态较规则，边界较清，多数呈椭圆形，长轴与皮肤平行，通常横径超过15mm。
典型的脂肪瘤超声所见其周围有一层纤维性包膜，瘤体内部薄的纤维组织形成纤细的分隔样光带，将其内部正常的脂肪细胞分隔成叶状（图1）。
图1 瘤体内部薄的纤维组织形成纤细的分隔样光带，将其内部正常的脂肪细胞分隔成叶状
低中回声型脂肪瘤其内的脂肪成分较高，致内部回声呈低、中等回声，间以短细线状中高回声（图2）。
图2 椭圆形低回声实性结节，内见条带样回声，CDFI：未见明显血流信号
高回声型脂肪瘤内的纤维含量较高，所以内部回声呈均匀的高回声，彩色多普勒一般无血流信号，少数内见星点状或条状血流信号。
脂肪瘤与脂肪肉瘤的鉴别
分化好的脂肪肉瘤与脂肪瘤较为相似，但其生长较快，超声表现均为细密的强回声团块，但肿块内回声欠均匀，可见小片状低回声区及强回声的分隔光带。
CDFI：于肿块内探及较为丰富的血流信号，频谱多为低阻的动脉血流信号（图3）。
脂肪肉瘤的诊断要点 (NXPowerLite)
深染的锯齿状或清晰的扇贝形细胞核 胞浆内富于中性脂肪滴 相应的组织学背景
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多泡状脂肪母细胞
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多泡状和印戒样脂肪母细胞
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脂肪母细胞瘤
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软骨样脂肪瘤
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多形性脂肪瘤
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冬眠瘤
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有脂肪母细胞样细胞的其他病变
正常脂肪组织或良性脂肪瘤因切片厚或核斜切可出现核 内空泡，易被误认为是脂母细胞而过诊为脂肪肉瘤
多数发生于深部软组织,体积通常较大（5-10cm）,界 限清楚或有完整纤维性包膜 一般发生于中老年人（40-70岁）,很少发生于儿童,儿 童发生的脂肪肉瘤样病变通常是脂肪母细胞瘤 没有证据表明脂肪瘤可以恶变为脂肪肉瘤,其发生部 位的差异也支持这一观点 S-100在脂肪肉瘤中表达率差异很大,降低了其诊断作 用。近来发现MDM2和CDK4在ALT/WDL和DL中高 表达,在良性脂肪瘤和非脂肪性肉瘤中表达率很低， 有助于ALT/WDL与良性脂肪瘤及DL与其他类型肉 瘤的鉴别诊断 应该谨慎对待貌似成熟的腹内或腹膜后脂肪肿瘤,因 为实际上它们大多是分化好的脂肪肉瘤
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Desmin
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圆形细胞脂肪肉瘤 Round cell liposarcoma,RCL
当ML失去分化能力时，逐渐形成以圆形细胞形态为主 的肿瘤细胞，即称为RCL，故RCL只是ML的一种去分 化表现形式 圆形细胞周界清楚，高核浆比，核仁明显，成片或呈团 块状排列，有时呈索状、梁状或腺样排列 圆形细胞丰富时，粘液样基质和毛细血管网可不明显 纯粹的RCL非常罕见，故寻找ML区域或脂肪母细胞有 助于诊断 根据圆形细胞所占肿瘤比例，RCL分为3级：Ⅰ级<5%， 5%≤Ⅱ级≤25%，Ⅲ级>25%；分级越高，转移率越高， 多转移至软组织，其次为肺和骨
腹膜后脂肪肉瘤
膜后间隙； 6. 任何一个间隙的病变，可因为脓液、胰腺消化酶的作用或肿瘤的侵蚀、破坏筋膜
的屏障作用而直接侵犯其他间隙。
腹膜后间隙肿块特点（腹腔肿块鉴别）
1.肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 2.肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙小时，但肿块最大经
女， 22 岁，
未分化多形性肉瘤
➢未分化多形性肉瘤，以前被称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH)，是第三常见的腹膜后肉瘤(19%)，是全身最常 见的软组织肉瘤，通常累及四肢(下肢49%；上肢19%)、腹膜后和腹腔。 ➢在男性中更为常见(3:1)，尤其是在50 - 60岁；通常表现为无痛的、扩大可触及的肿块。 ➢危险因素包括：放疗后以及Paget疾病背景。 ➢病理：来源于原始的未分化间质细胞，缺乏特异免疫组织化学标记的高级别软组织恶性肿瘤，这类肿瘤无明 确的分化方向，是一个排他性的诊断 ➢CT和MR表现无特异性，表现为大的、浸润性的、不均匀强化的软组织肿块，伴有坏死、出血和邻近器官的 侵犯； ➢在肿瘤的周围部分可见钙化（团块状或环状钙化），其有助于鉴别未分化多形性肉瘤和平滑肌肉瘤
线仍在脏器之外 3.主动脉或下腔静脉受累或包埋 4.肿块使腹膜腔内脏器向前方或侧方移位，但其间脂肪间隙仍
然存在 5.巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有肾前筋膜）的被覆
作用抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形低密度影。
概述
1. 腹膜后脂肪肉瘤是最常见的原发性腹膜后肿瘤 2. 好发年龄为 50-70 岁 3. 由于其位置深在、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器
平滑肌肉瘤
➢女性常见，发生于50-60岁； ➢腹膜后是子宫外平滑肌肉瘤最常见的部位，位于腹膜后者最常见于下腔静脉 ➢它们起源于动脉、静脉或肠内的平滑肌 ➢ 有三种特征性生长方式，腔外型、血管内外型和腔内型；腔内型，常见转移到肝和 肺 ➢ CT上肿瘤可表现为均匀的实性密度 ➢ T1WI中-低信号，T2WI中-高信号强度 ➢ 肿瘤有大面积坏死和囊变，偶有出血，钙化及脂肪不常见 ➢ 出血性病变中可见混合信号和液体-碎片平面 ➢ 腹膜后肿块广泛坏死、邻近血管受累，高度提示平滑肌肉瘤
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断PPT课件
与恶性纤维组织细胞瘤的鉴别
细胞形态
恶性纤维组织细胞瘤的细胞形态 比较单一，而脂肪肉瘤的细胞形
态则比较多样。
核分裂像
恶性纤维组织细胞瘤的核分裂像比 较高，而脂肪肉瘤的核分裂像则比 较低。
组织学特征
恶性纤维组织细胞瘤的组织学特征 比较明显，而脂肪肉瘤的组织学特 征则不太明显。
与其他软组织肿瘤的鉴别
发病年龄
病理学诊断
病理学诊断是脂肪肉瘤确诊的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理组织学 检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度和恶性程度。
鉴别诊断
脂肪肉瘤需要与其他软组织肿瘤进行鉴别，如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。通过病 理组织学特征、免疫组化标记以及基因检测等方法，有助于准确地进行鉴别诊断。
提高诊断准确率的措施
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病理学诊断需由经验丰富的病理医师进 行，以确保诊断的准确性。
03 脂肪肉瘤的鉴别诊断
与良性脂肪肿瘤的鉴别
生长速度
良性脂肪肿瘤的生长速度 通常较慢，而脂肪肉瘤的 生长速度较快。
边界清晰度
良性脂肪肿瘤的边界通常 比较清晰，而脂肪肉瘤的 边界可能模糊不清。
组织学特征
良性脂肪肿瘤的组织学特 征比较单一，而脂肪肉瘤 的部组织的脂肪肉瘤， 影像学检查可能难以发现，需要 结合临床表现和病理学检查结果
进行诊断。
05 总结与展望
脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断的进展
影像学诊断技术
随着医学影像学技术的进步，如超声、CT和MRI等，脂肪肉瘤的诊断准确率得到显著提 高。这些技术能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
CT和MRI检查
可显示肿瘤的大小、位置、 与周围组织的关系以及是 否有转移。
脂肉瘤应该做哪些检查？
脂肉瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脂肉瘤应该做哪些检查，常用的脂肉瘤检查项目有哪些。
以及脂肉瘤如何诊断鉴别，脂肉瘤易混淆疾病等方面内容。
*脂肉瘤常见检查：常见检查：肿瘤相关抗原、血常规*一、检查：组织病理：肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见。
可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位。
根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形型脂肪肉瘤。
1.分化良好型(well-differentiated type)：此型较少见。
皮损位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚。
肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由纤维组织分成大小不等的叶，酷似脂肪瘤。
瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，胞核大而深染多形。
如纤维组织增多，可称为硬化性脂肪肉瘤。
细胞学研究，本型与12号染色体长臂有关。
2.黏液样型(myxoid type)：约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早。
瘤组织内含有形态一致的黏液样基质及分支状毛细血管网，形成特征性腔隙，均匀、壁薄如蛋壳状，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成脂细胞。
细胞学方面，本型存在t(12;16)(q13;P11)异位，引起翻译因子CHOP基因的变化。
为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。
可向圆形细胞型转化。
3.圆形细胞型(round cell type)：此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来。
瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，核分裂象多见。
恶性度高。
本型瘤细胞可出现S-100染色阳性。
4.多形型(pleomorphic type)：是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚。
瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多瘤巨细胞，核分裂象不多，出血和坏死明显。
*以上是对于脂肉瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脂肉瘤应该如何鉴别诊断，脂肉瘤易混淆疾病。
*脂肉瘤如何鉴别？：*一、鉴别：组织病理：主要依赖于组织病理诊断。
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
定位
该病例显示很清楚，病灶位于腹膜后及盆腔内。 腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域，常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙，范围甚大，腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等。 与周围组织关系：病变与腹膜后器官组织无明显浸润，以推压为主要表现；对周围脂肪组织主要是渗出、浸润为主要表现；对部分大血管组织被包绕生长。
平扫为软组织密度，动脉期中度强化，静脉期持续性强化，肿瘤包绕左肾动脉，与主动脉分界不清
恶性纤维组织细胞瘤 占原发性腹膜后肿瘤的第3位，好发于中年男性 肿块多较大，类圆形或分叶状，边缘多较清楚 易侵犯周围组织器官，浸润性生长 增强除坏死与钙化部分呈中高度强化 常伴有坏死及不定形钙化，可能为肿瘤基质内聚集骨软骨化生病灶所致，可作为诊断本病的线索 肿瘤内常局灶性出现席纹状或车轮状结构：轨道征 MRI：成分复杂，含有实质部分、囊变、出血、黏液间质及纤维组织等，MRI表现复杂。T2WI“水果盘征”为恶性纤维组织细胞瘤的特征性改变
ID号：1007263003 2017-9-21日腹部CT
患者，男性，73岁，2017-6无明显诱因发现下腹部包块，局部无压痛，未引起重视。此后包块逐渐增大，并局部压痛。来我院就诊。既往有“疝气修补术”史，余无特殊病史。
今日读片
病例分析思路
诊断需要解决的问题 病变的部位 病变与其他器官的关系 定性诊断 定位诊断是影像学要解决的主要问题
肿块内见厚薄不一的软组织分隔及结节，尤其比较厚的分隔及大于1cm的结节，在病理上去分化、黏液变及多形性的可能性大幅度增大，增强扫描强化明显，可具有一定的侵袭性，尤其是星芒状的结节具有较高的特异性
1
2
鉴别诊断
平滑肌肉瘤 占原发性腹膜后肿瘤的第2位，女性多见 腹膜后类圆形或分叶状巨大肿块 起源于腹膜后平滑肌、下腔静脉壁平滑肌，可侵犯血管 特征：实性肿块，信号/密度欠均匀，其内可见多发不规则坏死区及囊变。不含脂肪 增强实质部分不均匀明显强化，也可呈不规则环形强化 钙化少见 当脂肪肉瘤内不含有成熟脂肪成分时，两者很难鉴别
皮下脂肪瘤诊断与治疗PPT
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汇报人：
05
脂肪肉瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光 滑，质地较软，可移动，无痛感
06
淋巴瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较硬，可移动，无痛感
并发症
感染：可能导致皮肤红肿、疼 痛、发热等症状
压迫神经：可能导致神经功能 障碍，如麻木、疼痛等
影响美观：可能导致皮肤表面 凹凸不平，影响美观
恶变：极少数情况下，皮下脂 肪瘤可能发生恶变，需要及时 治疗
肿块大小：直径小于 5cm
触感：柔软、有弹性
肿块位置：常见于颈部、 肩部、背部、腹部、大腿
等部位
疼痛：无痛或轻微疼痛
诊断方法
临床检查：观察皮肤表面是否有肿块，触摸是否有疼痛感 影像学检查：X光、CT、MRI等，了解肿块的位置、大小和性质 病理学检查：活检，确定肿块的性质和类型 实验室检查：血常规、生化等，了解患者的身体状况和疾病风险
鉴别诊断
01
皮下脂肪瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面 光滑，质地柔软，可移动，无痛感
02
纤维瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较硬，可移动，无痛感
03
血管瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较软，可移动，无痛感
04
神经纤维瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面 光滑，质地较硬，可移动，无痛感
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 疾病
日常护理
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等不良习惯
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐等不健康
饮食
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动，
增强体质
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张、焦 虑等不良情绪
脂肪肉瘤怎么诊断？权威方法是这样的
脂肪肉瘤怎么诊断？权威方法是这样的人的身上会出现多种肿瘤，今天为大家介绍的是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤可能会出现在身体的多个部位，患者需要到医院作权威的诊断，明确诊断后才能找到合理的疗法。
★1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤常为大的、界限清楚的分叶状肿物。
镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。
脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。
常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。
可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。
包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。
★2.去分化脂肪肉瘤一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。
去分化区域常有坏死。
其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤（大多高度恶性）的移行。
5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。
★3.黏液样脂肪肉瘤典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。
低度恶性者切面褐色、胶冻状。
高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。
常无肉眼可见的坏死。
低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。
一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。
常见间质出血。
MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。
组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。
★4.多形性脂肪肉瘤肿物质硬、常为多结节状，切面白色至黄色。
大多数肿瘤由多形性梭形肿瘤细胞和束状排列的梭形、较小的圆形细胞构成，其中混杂有多核巨细胞和多形性多空泡脂肪母细胞。
脂肪瘤如何进行鉴别诊断
/脂肪瘤如何进行鉴别诊断脂肪瘤听起来一个‘瘤“字，总要心惊那么一下。
其实这个脂肪瘤是极少有恶变现象的，而且遗传或者天生就有的几率特别小。
但是，虽然说脂肪瘤的恶化情况不是最值得但担心的问题，但是终究是一种疾病，所以脂肪瘤大的话还是需要动个手术切除掉的，以免过度膨胀的脂肪瘤影响人体正常组织的生长。
所以，如何分辨脂肪瘤还是比较必要的。
那么脂肪瘤如何进行鉴别诊断呢?下面我们一起来了解一下吧。
脂肪瘤如何进行鉴别诊断?粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。
粉瘤，又称皮脂腺囊肿。
位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。
黄豆大、枣大或更大。
面部、耳后、背、臀部为好发部位。
夏季易感染化脓。
脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。
多在躯干、上肢发病。
单个多，大小不等，个别的有拳头大。
扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。
质地柔软，切面淡黄色。
神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。
源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。
脂肪瘤瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。
切面灰白色、半透明状。
脂肪瘤如何进行鉴别诊断?专家解释说，脂肪瘤其实没有想像的可怕，诊断起来不是很困难。
脂肪瘤是由成熟的脂肪组织所构成，在小儿较纤维瘤多见，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。
脂肪瘤位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
肿瘤不能单靠症状判断，它的特异性很差，与很多疾病有相似的表现，必要时应通过相关检查项确诊。
原文链接：/zhifangliu/2015/0727/228153.html。
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去分化脂肪肉瘤的主要诊断挑 战
去分化脂肪肉瘤的发生率可能被低估 （1）取材不充分 （2）在2013版WHO分类中诊断术语“MFH”被废弃 （3）穿刺活检
然而，鉴于其特殊的临床过程和治疗方式，将去分化脂 肪肉瘤与其它多形性肉瘤区别十分必要
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
纤维和或黏液背景中增生的温和梭形细胞成分 通常有脂肪母细胞的非典型性脂肪瘤性成分 与其它不同，其并没有MDM2扩增/过表达
非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪 肉瘤的主要诊断挑战
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 鉴别诊断：良性脂肪瘤伴脂肪坏死和/或萎缩， 脂肪细胞大小显著差异，但其不存在脂肪细胞或间 质细胞非典型性 在脂肪坏死的脂肪瘤中存在CD63和/或CD163阳 性的巨噬细胞 MDM2免疫组化：非典型性细胞的核阳性
最常发生于成人腹膜后，其次是四肢深部软组织，躯干， 纵隔，头颈部和精索
90%为原发肿瘤，10%为高分化脂肪肉瘤复发 准确诊断的关键问题是充分取材，高分化成分可能被认为 是正常脂肪而被忽视
大部分情况高分化成分与高级别成分有明显界限，也有 少数肿瘤的高分化成分与高级别成分逐渐过渡，极少数情况 相互混杂
去分化脂肪肉瘤将近5-10%可以发生异源性分化，最常见 的是肌源性的（横纹肌肉瘤样/平滑肌肉瘤样），其次骨肉瘤 样/软骨肉瘤样，更少见的是血管肉瘤分化
一条有用的诊断线索是在纤维间隔发现奇异浓 染的间质细胞
脂肪母细胞不是诊断的必要条件
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 在纤维胶原背景下发现散在奇异深染的间质细 胞 脂肪母细胞并不是诊断必要条件 少数情况肿瘤大部分为纤维成分，而生产脂肪的 部分可能被忽略（充分取材）
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 散在非典型性间质细胞是重要的诊断线索 大量炎症细胞可能掩盖肿瘤的脂肪细胞来源性质 大部分为多种表型的淋巴浆细胞浸润，少数例子 以T细胞为主
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断
吴钧华 2015/6/9
Dei Tos A P Liposarcomas: diagnostic pitfalls and new insights. Histopathology, 2014,64, 38–52. DOI:10.1111/his.12311.
最新WHO软组织和骨肿瘤分类： （1）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （2）去分化脂肪肉瘤 （3）黏液性脂肪肉瘤 （4）多形性脂肪肉瘤 （5）混合型脂肪肉瘤
传统MPNST：明显细胞非典型性，存在细胞疏密不同区 域，血管周边细胞秘密，只有半数不到的肿瘤S-100阳性
低级别纤维黏液肉瘤可以用MUC4阳性பைடு நூலகம்定
少数情况下，非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤可 能发生黏液变性，缺乏丛状血管，没有DDIT3重排，存在奇 异浓染细胞核，特别是MDM2免疫组化阳性
小结（非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤）
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 ：一个有用的诊断线索是出现脂肪母细胞
梭形细胞脂肪瘤：没有脂肪母细胞，关键特征是没有细 胞核非典型性，出现粗糙折光的胶原纤维
隆突性皮肤纤维肉瘤：CD34阳性，皮下脂肪蜂窝样生长 的温和梭形细胞，一个有价值的确诊手段是FISH检测PDGFB 重排
良性神经病变（神经纤维瘤）和低级别MPNST：弥漫S100阳性，缺乏脂肪细胞成分
四个亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样），硬化型， 炎症型和梭形细胞型
脂肪瘤样：四肢和腹膜后
硬化型：腹膜后和精索
炎症型：腹膜后
MDM2、CDK4和HMGA2基因扩增和蛋白过表达 梭形细胞型：浅表软组织，MDM2蛋白没有过表
达
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （1）脂肪细胞有明显的大小差异 （2）脂肪细胞和/或间质细胞出现核异性
性粒细胞浸润的成簇的肌纤维母细胞增生 肌纤维母细胞表达SMA，且40%表达ALK MDM2在炎症性高分化脂肪肉瘤的非典型细胞中阳性，但
炎症性肌纤维母细胞瘤也常常看到阳性表达
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：梭形细胞脂肪瘤及神经纤维瘤，隆突性皮肤 纤维肉瘤，恶性周围神经鞘肿瘤，高分化硬化性脂肪肉瘤和 低级别纤维黏液肉瘤
偶尔，可出现独特的螺纹型让人想起神经或脑膜上皮分化
已有人提出，并不是所有去分化脂肪肉瘤存在高级别形态 学，部分肿瘤存在成簇相对温和梭形细胞，细胞性质介于高 分化硬化性脂肪肉瘤和推测的高级别区域，低级别去分化脂 肪肉瘤已被用于区别传统的高级别去分化脂肪肉瘤
去分化脂肪肉瘤与非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 存在遗传学重叠，在脂肪性和非脂肪性成分中MDM2和CDK4 过表达的扩增，是有用的诊断指标，也是很有前景的分子治 疗标靶
（1）根据解剖部位，是否可以完全切除，谓之非典型性脂肪 瘤性肿瘤或高分化脂肪肉瘤 （2）最重要特征是出现奇异浓染的间质细胞 （3）脂肪母细胞并不是诊断的必要条件，除了梭形细胞型 （4）MDM2扩增/过表达，但梭形细胞型并没有
去分化脂肪肉瘤
不管其高级别形态学，去分化脂肪肉瘤比其它高级别多 形性肉瘤更少侵袭性
诊断脂肪肉瘤所面临的挑战 1.大体检查和取材 2.脂肪母细胞的诊断价值 3.穿刺组织标本
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化 脂肪肉瘤
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
占40-45%的脂肪肉瘤 主要发生在腹膜后和四肢，精索、纵隔和头颈部相对少见 非典型性脂肪肿瘤性肿瘤：躯体表浅部位，可被手术完全切 除 高分化脂肪肉瘤：腹膜后及其他内脏部位 多器官手术被认为可以延迟第一次复发的时间 避免不充分或过度治疗
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
与特发性腹膜后纤维化鉴别：临床表现、特征性非典型 间质细胞及MDM2过表达
所谓的低级别去分化脂肪肉瘤：存在更丰富的细胞、缺 乏硬化性高分化脂肪肉瘤的特色的纤维胶原背景和奇异浓染 的细胞
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：炎症性肌纤维母细胞瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤是在多种淋巴细胞、浆细胞和嗜酸