白血病的护理常规
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急性白血病的护理常规
(一)一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富,易消化饮食,贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理,对患者给予安慰鼓励,帮助患者树立信心,增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化:常规测量生命体征,观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑,注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等,警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象,如有异常及时通知医生。
(二)观察要点
1、一般情况的观察:贫血改善情况的观察,如乏力、头晕的恢复情况;出血情况的观察,如皮肤、粘膜、颅内出血的情况;饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察,如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
(三)健康教育
1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素,清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激,防止口腔粘膜损伤。多饮水,多食蔬菜、水果,以保持大便通畅。
2、预防感染的方法注意保暖,避免受凉;讲究个人卫生,少去人群拥挤的地方;经常检查口腔、咽部有无感染,学会自测体温。
3、预防出血的方法勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷;勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻;避免创伤。避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高促进血管扩张,加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠,适当加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等,以提高机体的抵抗力。
5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗进展快、效果好,应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境,使病人保持良好的情绪状态,有利于疾病的康复。化疗间歇期,病人可做力所能及的家务,以增强自信心。
6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗,以延长疾病的缓解期和生存期,以达强化疗效的目的,应让患者按计划、按时化疗,否则白血病复发,后果不堪设想。
7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等,应定期查血象及骨髓像。
8、白细胞低于正常值时,戴口罩,避免去人多的公共场所预防交叉感染。
9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。
ITP的护理常规
(二)(一)、一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养,给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性强的食物。消化道出血者应进流食或禁食。
3、对血小板小于20×10*9/l的尤其有内脏出血时,应绝对卧床休息,对血小板大于20×10*9/l的,无明显出血倾向者,也应减少活动,注意安全,避免外伤。
4、出血症状常使患者恐惧不安,应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出血,必要时按医嘱给予镇静剂。
5、避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜,应指导患者学会自我防护,避免外伤引起出血,防摔碰损伤,纠正挖鼻、耳的习惯,勿剔牙。
6、了解化验结果,如血小板计数,出、凝血时间等。严密观察有无颅内出血的倾向,一经发现应立即通知医生,做好抢救准备。
7、心理护理要耐心解释病情,解除其思想顾虑。
(三)(二)观察要点
1、一般情况的观察:出血情况的观察,如皮肤、粘膜、消化道、颅内出血的情况;饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察,如糖皮质激素的疗效、副作用。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
(四)(三)健康教育
1、疾病知识指导使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法,以主动配合治疗与护理。指导病人避免人为损伤而诱发或加重出血,不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物,特别是非甾体类抗炎药,如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情绪稳定和大便通畅,有效控制高血压等均是避免颅内出血的有效措施,必要时可予以药物治疗,如镇静剂、安眠药或缓泻剂等。
2、用药指导服用糖皮质激素者,应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药,不可自行减量或停药,以免加重病情。为减轻药物的不良反应,应饭后服药,必要时可加用胃黏膜保护剂或制酸剂;注意预防各种感染。定期复查血象,以了解血小板数目的变化,指导疗效的判断和治疗方案的调整。向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应,月先做好解释工作,说明在减药停药后可逐渐消失,自行突然停药引起复发。
3、病情监测指导皮肤粘膜出血的情况,如出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等;有无内脏出血的表现,如月经量明显增多、呕血或便血、咳血、血尿、头痛、视力改变等。一旦发现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现,应及时就医。
(五)
淋巴瘤的护理常规
(六)(一)、一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。忌辛辣、生硬刺激性强的食物,由于化疗期间的不良反应,影响患者的胃口,以清淡饮食。
3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状,如咳嗽、气促、腹痛、腹泻、骨疼等,出现异常及时报告医生。
4、心理护理要耐心解释病情,解除其思想顾虑。
(七)(二)观察要点
1、一般情况的观察:观察淋巴结肿大情况;饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
(八)(三)健康教育
1、疾病知识指导缓解期或全部疗程结束后,病人仍应保证充分休息、睡眠,适当参与室外锻炼,如散步、打太极拳、体操、慢跑等,以提高机体免疫力。食谱应多样化,加强营养,避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干燥,可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生,皮肤瘙痒者避免抓挠,以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高,已选用温和的沐浴液。
2、心理指导耐心与病人交谈,了解并仍对本病的知识和对患病、未来生活的看法,给予适当的解释,鼓励病人积极接受治疗。在长期治疗过程中,病人可能会出现抑郁、悲观等负面情绪,升值放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情,注意言行,不要推诿、埋怨,要营造轻松的环境,以解除病人的紧张和不安,保持心情舒畅。
3、用药指导和病情监测指导向病人说明近年来由于治疗方法的改进,淋巴瘤缓解率已大大提高,应坚持定期巩固强化治疗,可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适,如疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等,或发现肿块,应及早就医。