缝合技术ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
.
缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
.
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
.
特殊整形外科缝合法：
.
二.内翻缝合法
使创缘部分组织内翻，外面保 持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
荷包缝合法：
在组织表面以环形 连续缝合一周，结扎 时将中心内翻包埋。 常用于胃肠道小切口 或针眼的关闭、阑尾 残端的包埋、造瘘管 在器官的固定等。
.
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、松弛皮肤等的 缝合。
.
植皮片的三点缝合法：
特殊缝合法
·适用于皮肤游离移植时，皮片与受区皮肤切 缘的缝合
·自皮片进针，缝合受 区基底后，自切缘出针。
.
谢谢
.
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
.
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过
程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
.
单纯缝合方法
4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省
时，常用于腱膜等的缝合。
·一侧真皮水平褥式缝合 ·三角皮瓣间端缝合法 ·植皮三点缝合法
.
特殊缝合法
特殊缝合法
1.一侧真皮水平褥式缝合
·适用于切口两侧组织厚薄不均时的缝合
·自较厚侧皮肤进针， 在较轻薄侧形真皮层缝 合，仍自较厚侧皮肤出 针。
.
2.三角皮瓣尖端缝合法
·适用于缝合三角皮瓣尖端
皮瓣
特殊缝合法
·先自一侧皮缘穿入， 横行穿过三角皮瓣尖端 的真皮，再自对侧创缘 传出
整形外科缝合
.
讲课内容
·缝合器械 ·缝合原则 ·缝合技术
.
缝合(suture)
定义：是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进
行对合或重建其通道，恢复其功能的手段。
意义：1.外科手术中四大基本操作之一。
切开、剥离、止血、缝合
2.整形外科的特殊性。
技巧性强、使用最频繁
.
缝合所需器械
·针 ·线 ·持针器 ·镊子 ·钩
使用组织范围
具体操作（进针）
传统三角针 反三角针 圆针
专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、 手握尺针器，针尖进入组
腱鞘、口腔黏膜、眼科
织后，向上提拉缝合针
，同时碗部旋转进针
专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、 腱鞘、口腔黏膜、眼科
损伤最小，用于较易通过的组织：软组 织和内脏
手握尺针器，针尖进入组 织后，向下方按压缝合 针，同时碗部旋转进针
保证缝合创面或伤口的良好对合。
分层缝合
.
缝合的基本原则
保证缝合创面或伤口的良好对合。
2.二等分原则：间断缝合时，正确定位缝合位置 的方法是：每一针缝合线均位于所缝合创缘长度 的中点。
.
缝合的基本原则：
保证缝合创面或伤口的良好对合。
3.创口外缘外翻：
4.针距：两针缝合线之间的距离，应与所缝合组织
的厚度成正比
.
常见缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为
·单纯缝合 ·内翻缝合 ·外翻缝合
一．单纯缝合法：
·使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法。
.
单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下 组织、肌肉、腱膜的缝合。
.
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
5.边距：进针点和出针点到创缘的距离，与缝合组
织量的多少成正比
.
缝合的基本原则：
注意缝合处的张力
缝线的打结：必须牢靠、确切，缝合线打结
的张力要适度。正确的打结要求： ·正确的打结方向
·两线均匀的张力
.
缝合的基本原则：
注意缝合处的张力 无张力缝合、无张力愈合：
减张缝合 调整张力缝合 （Z瓣） 组织移植
.
错误执钳法
↗
.
缝合的基本步骤
缝合步骤 （1）进针（2）穿针（3）夹针（4）出针
.
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合
·分层缝合 ·二等分原则 ·创口边缘外翻 ·针距、边距适当
2.注意缝合处的张力
·打结 ·无张力缝合、无张力愈合
3.缝合线和缝合针的选择要适宜
.
1.分层缝合
简单缝合
缝合的基本原则
.
弧度相同的两枚缝合针虽然可 以穿过同样深度的组织，但是 并不意味着能穿过同样宽度的 伤口；
弦长相同的两枚缝合针虽然可 以穿过同样宽度的伤口，但是 并不意味着能穿过同样深度的 组织
.
各种缝合线
.
持针钳
(Needle Holder) 持针钳也叫持针器。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交
界处为宜。
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
.
缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
.
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
.
特殊整形外科缝合法：
.
二.内翻缝合法
使创缘部分组织内翻，外面保 持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
荷包缝合法：
在组织表面以环形 连续缝合一周，结扎 时将中心内翻包埋。 常用于胃肠道小切口 或针眼的关闭、阑尾 残端的包埋、造瘘管 在器官的固定等。
.
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、松弛皮肤等的 缝合。
.
植皮片的三点缝合法：
特殊缝合法
·适用于皮肤游离移植时，皮片与受区皮肤切 缘的缝合
·自皮片进针，缝合受 区基底后，自切缘出针。
.
谢谢
.
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
.
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过
程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
.
单纯缝合方法
4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省
时，常用于腱膜等的缝合。
·一侧真皮水平褥式缝合 ·三角皮瓣间端缝合法 ·植皮三点缝合法
.
特殊缝合法
特殊缝合法
1.一侧真皮水平褥式缝合
·适用于切口两侧组织厚薄不均时的缝合
·自较厚侧皮肤进针， 在较轻薄侧形真皮层缝 合，仍自较厚侧皮肤出 针。
.
2.三角皮瓣尖端缝合法
·适用于缝合三角皮瓣尖端
皮瓣
特殊缝合法
·先自一侧皮缘穿入， 横行穿过三角皮瓣尖端 的真皮，再自对侧创缘 传出
整形外科缝合
.
讲课内容
·缝合器械 ·缝合原则 ·缝合技术
.
缝合(suture)
定义：是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进
行对合或重建其通道，恢复其功能的手段。
意义：1.外科手术中四大基本操作之一。
切开、剥离、止血、缝合
2.整形外科的特殊性。
技巧性强、使用最频繁
.
缝合所需器械
·针 ·线 ·持针器 ·镊子 ·钩
使用组织范围
具体操作（进针）
传统三角针 反三角针 圆针
专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、 手握尺针器，针尖进入组
腱鞘、口腔黏膜、眼科
织后，向上提拉缝合针
，同时碗部旋转进针
专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、 腱鞘、口腔黏膜、眼科
损伤最小，用于较易通过的组织：软组 织和内脏
手握尺针器，针尖进入组 织后，向下方按压缝合 针，同时碗部旋转进针
保证缝合创面或伤口的良好对合。
分层缝合
.
缝合的基本原则
保证缝合创面或伤口的良好对合。
2.二等分原则：间断缝合时，正确定位缝合位置 的方法是：每一针缝合线均位于所缝合创缘长度 的中点。
.
缝合的基本原则：
保证缝合创面或伤口的良好对合。
3.创口外缘外翻：
4.针距：两针缝合线之间的距离，应与所缝合组织
的厚度成正比
.
常见缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为
·单纯缝合 ·内翻缝合 ·外翻缝合
一．单纯缝合法：
·使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法。
.
单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下 组织、肌肉、腱膜的缝合。
.
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
5.边距：进针点和出针点到创缘的距离，与缝合组
织量的多少成正比
.
缝合的基本原则：
注意缝合处的张力
缝线的打结：必须牢靠、确切，缝合线打结
的张力要适度。正确的打结要求： ·正确的打结方向
·两线均匀的张力
.
缝合的基本原则：
注意缝合处的张力 无张力缝合、无张力愈合：
减张缝合 调整张力缝合 （Z瓣） 组织移植
.
错误执钳法
↗
.
缝合的基本步骤
缝合步骤 （1）进针（2）穿针（3）夹针（4）出针
.
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合
·分层缝合 ·二等分原则 ·创口边缘外翻 ·针距、边距适当
2.注意缝合处的张力
·打结 ·无张力缝合、无张力愈合
3.缝合线和缝合针的选择要适宜
.
1.分层缝合
简单缝合
缝合的基本原则
.
弧度相同的两枚缝合针虽然可 以穿过同样深度的组织，但是 并不意味着能穿过同样宽度的 伤口；
弦长相同的两枚缝合针虽然可 以穿过同样宽度的伤口，但是 并不意味着能穿过同样深度的 组织
.
各种缝合线
.
持针钳
(Needle Holder) 持针钳也叫持针器。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交
界处为宜。