房颤护理查房PPT课件

目标：患者活动耐力增 加，能保持最佳活动水 平。
健康教育：指导病人及 家属肢体活动的方法， 耐心指导，并讲解活动 的重要性。告知患者避 免用力活动，适当活动， 避免劳累，以活动时不
出现心慌、气促为度。
效果评价：患者活动耐力增加，能保持最佳活动水平，掌握提高活动耐力的方法。
评估：患者自感头晕
护理问题：有受伤的危险
提出相关护理问题及护理措施？
评估：患者可能会发生猝死
来自百度文库
护理问题：.潜在并发症：猝死
相关因素：房颤演变为室颤
目标：患者没有发生猝死
护理措施：1.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱 健康教育：1.告知家属及患者心电
因。2.心电监护：应持续心电监护，严密 监测心率、心律、心电图、生命体征、血 氧饱和度变化。发现频发、多源性、成对 的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监
监护的重要性，在治疗期间不要随 意取下监护导联。2.嘱患者绝对卧 床休息，如有不适即可告诉医生
护电极前注意清洁皮肤，用酒精棉球去除
油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心
前区，以免影响做心电图和电复律。1-2
天更换电极片1次或电极片松动时随时更
换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。
3.配合抢救：应留置静脉管道，备好心律
房颤的分类
阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤
房颤的定义
心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。
房颤病因
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
常见的危险因素
高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病
房颤治疗
1 病因治疗 2 药物复律 3 同步电复律
4 维持窦性心律 5 控制心室律 6 抗凝治疗
房颤治疗
1、药物治疗
复律药物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： 包括射频消融、 心脏迷宫手术、 起搏器+药物等
相关因素：与心律失常引起的头晕、 目标：患者在我科治疗期间无坠床及跌
房颤心电图
1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形
房颤并发症
栓塞 心衰
恶性心律 失常
并发症
三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降
房颤致血栓栓塞
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最 常见，是致死及致残的重要原因。
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房颤护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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房颤的发病率
我国普通人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通老百姓关 注的焦点。
迹：峰0T于U致S不≥.波波Q。肢型1同T，R2：应0段：方导者—导S.任应波压1：为0向 小 切联m何.在群低一在v2：于迹R导，0Ⅰ波T：≥般Ⅰ0秒间联波V.、1时0在12距。、/后U.-5Ⅱ1波间等0Vm小Ⅱ00v、35.不,于、0电m不0胸a.v2能a0v0线， 应-v导.F6超0F0、—.上在 ≥、小4过0秒V40或肢0V于4同秒..4，-1稍体3-0V导的0mV.频6秒有导v62直联低直m率。v立偏联平T立，：波，移及波，时6的0a，，Va间—v14vR方/但-R：1倒2V倒0向在6小0置抬置次一任于，。/高般0分直何电.不与1。立导压1应T秒PT联波R波，间一应双期大：
病例介绍
患者郑凤梅，女性，64岁。主诉：因“反复心慌、胸闷、 气喘六年，再发72小时”于2014年6月28日11时30分扶行 入院。患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适，活 动时明显，曾在我院住院治疗，确诊为“冠心病、房颤、 心功能不全”，予相应治疗后症状改善出院。现入院前 72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适，伴有头昏，无 头痛，无视物旋转。查心电图提示：房颤。有高血压病 史。入院查体：T36.5℃ P152次/分， R18次/分， BP130/75mmHg.神志清，精神萎，双肺听诊呼吸音稍粗， 未闻及干湿性啰音。
临床诊断：
冠心病、房颤、心功能不全
6月28日病情介绍
生命体征： T:36.3℃,P:152次/分,R:19次/分 Bp:130/75mmHg，Spo2:92% 1、做心电图 2、查随机血糖：9.2mmol/L 3、做心脏彩超
4.急查血常规
5.急查急诊生化
6月29日病情介绍
生命体征： T:36.2℃,P:130次/分,R:19次/分 Bp:130/86mmHg，Spo2:98% 于10:30收住入院
大量饮 酒
情绪激 动
病因
器质性 心脏病
房颤临床表现
最常见症状： 心慌、心悸、胸闷
严 重 程 度
心室率
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰
竭，恶性心律失常。
正常心电图
P波：代表左右心房的除级形态：多为圆拱形，有时可轻度切
失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一
旦发生猝死立即配合抢救。
效果评价：患者在我科治疗期间未发生猝死在
评估：患者自主活动无耐力
护理问题：活动无耐力
相关因素：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢 无力有关
护理措施：1.体位与休息：嘱病人当心律失常发作导 致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位 或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时 病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心 理护理，保持情绪稳定，保证病人充分休息与睡眠。 2.给氧：给予2-4L/min氧气吸入。3.制定活动计划： 与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方 式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多休息，减少心 肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。4.用药护理：严 格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药物，静注时速度 宜慢，一般5-15min内注完