胡希恕论脉提要培训课件
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以脉象的微甚程度分有： 疾（急）脉。
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
4
胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面有：浮、沉、数、迟、实、虚、动、促、结、代。 前六个是三对对应脉。
脉象来自脉动方面
脉动的深浅 脉动的速度 脉动的力量 脉动的节律 脉动突出的位置
太过 浮 数 虚
动、促
不及
沉 迟 实 结、代
基本脉象
来自脉体方面：
大：大脉为脉管广度的太过脉。为热盛血气鼓张来自百度文库象
，故大脉主实热；然有外无内之大，为阴虚于里，虚 阳外亢之象，故大脉有时亦主虚。
细（或小）：细脉为脉管广度的不及脉，与大
为相对脉。为气血虚少，脉无以充之象，故细脉主血 气虚。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：
紧 ：紧脉为脉管约束性能的太过脉。寒主收引，脉
来自血行方面的有：滑、涩。是一对对应脉。
来自血行方面
太过
血行的畅滞
滑
不及
涩
16
胡希恕论脉提要
基本脉象
来自血行方面的：
滑：滑脉为血行畅利的太过脉。为邪热盛 实、血气
奔腾之象，故滑脉主邪实热盛。
涩：涩为血行虚滞的不及脉。为血气不充，涩滞难
行之象，故涩脉主血少；然外为湿阻或血有瘀结，亦 均足使脉涩，故涩脉亦有时主湿或主瘀。
芤 ：芤为浮大而涩的兼脉象。有浮大其外，空涩其内
之象，故芤脉主血虚、虚劳。
结阴
：这是结而动的兼象脉，中止后脉再来时又现
小数而动的兼象脉，有一会儿快一会儿慢的现象，故 这种脉是阴阳决离的危脉。
20
胡希恕论脉提要
辨脉与脉的关系
单就脉的关系来说，例如：
1. 脉浮而数。
2. 脉浮而紧。
3. 极虚芤迟的脉
基本脉象
来自脉动方面：
数 ：数脉是脉动速度的太过脉。心主血脉，脉动发
于心，心受盛热刺激加速其运动，故数脉主热；热 盛则阴液为伤，阴液虚衰亦促使发热，故数脉亦有 时主虚。
迟 ：迟脉是脉动速度的不及脉，与数脉相对。体内
热能衰减，影响心跳速度迟缓，故迟脉主寒；血循 环减退，机体血营养不足，故迟脉亦主营气不足； 病实于里达到相当程度，亦足使血行为阻，而脉现 迟，故迟脉有时亦主里实。
促 ：促脉为脉动促击于寸上的太过脉。表不解则邪
气冲击于上，脉因应之促急于寸口，故促脉主表、亦 主气上冲。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：长、短、大、细（小）、紧、缓、弦、弱。 这是四对对应脉。
脉象来自脉体方面
脉管的长度 脉管的广度 脉管的约束性能 脉管的绷直性能
太过
长 大 紧 弦
不及
短 细 缓 弱
管聚束有力，故紧脉主寒邪盛；水性寒，故紧脉亦有 时主病水；然病势紧张，而脉亦应之紧急有力。
缓 ：缓脉为脉管约束性能的不及脉，与紧为相对脉
。正气不足则脉形缓纵，故缓脉主营卫气伤；汗出伤 津，减缓了脉管的紧束程度，脉象亦缓，虽汗出而病 不解，邪居肌腠，敏于恶风，故缓脉亦主“风”邪。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
胡希恕论脉提要
仲景脉学的基本知识
1.脉的部位、 2.平脉和病脉、 3.脉象的两大类别、 4.脉象来自的三个方面、 5.脉有微甚、 6.复合脉（兼脉）、 7.三部九候、 8.诊脉方法等
详请参阅冯世纶教授主编《胡希恕讲伤寒杂病论》绪论三 、论脉诊一章
2
胡希恕论脉提要
讲解重点
脉象、主病和主病的机理
代 ：代脉亦为脉动至数上间歇的不及脉。虽有似结
脉，但结脉间歇甚暂，止即复来；代脉则间歇较久， 止而良久乃复来。代虽亦主心虚血少，但较结脉为重 笃；虽亦主瘀血，但属虚证，而不似结脉常主瘀血之 实证。
9
胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
动 ：动脉为脉动突出于一点的太过脉。机体受有急
剧的刺激，随其所受处所，应于脉之左右、上下相当 的部位（此可参考上书三部应病规律），而显如豆的 跳突，故动脉主惊、主疼痛。
然后以浮脉主病的分析为例，说明如何运用这些脉 象与为证表现相结合，对疾病进行六经八纲的辨证 分析。
最后谈几点自己学习当中的体会。
3
胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面分有：浮、沉、数、迟、实、 虚、动 、促、结、代。
来自脉体方面分有：长、短、大、细（小）、紧、 缓、弦、弱。
来自血行方面的分有：滑、涩。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
实：实脉为脉动力量的太过脉，为邪气既
盛，而正气抗拒亦力之象，故主实证。
虚：虚脉为脉动力量的不及脉，与实为相
对脉。为邪盛正衰之象，故主虚证。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
结 ：结脉为脉动至数上的间歇，属于不及脉之一类
。心气虚、血少，脉乃间歇，故结脉主心虚血少；但 有瘀血阻碍，亦恒致脉有间歇，故结脉亦主瘀血。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
浮 ：浮脉是脉动深度的浅在象，属于太过的一种脉。凡脉太
过，均主有余的一类病。所谓有余，包括邪气盛实之有余，或 病势进展的有余，或机能亢盛之有余等内容（以下仿此）。今 脉浮既属脉动浮浅向外的有余，为阳气亢进体表的象征，病邪 由于阳气之抗拒于外，因只能发为在表的病证，所以脉浮主表 ；热盛者，气为之张，所以脉浮亦有时主热；阴血虚于内，阳 气浮于外，此浮由于内在血液之虚，故浮脉有时亦主虚。
沉 ：沉脉是脉动深度的潜在象，与浮脉相对，属于不及的一
种脉。凡脉不及，大都主于机体机能的障碍或沉衰（以下仿此 ）。今沉脉既属脉动沉潜在里的不足，为阳气受阻与里之形象 ，故沉脉主里；然阳气虚衰，脉亦沉陷不振，故脉沉亦主虚、 主寒；阳气不振，则水留不行，寒水过盛，亦足致阳气沉衰， 6 故沉胡希脉恕有论脉时提要亦主水。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
就脉象的微甚程度：
疾（急）脉，疾脉为数脉之甚者，故疾
脉主邪热剧甚。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
洪：洪为大而实的兼象脉。故洪脉主邪盛、
大热。
微：微为细而虚的兼象脉。故微脉主正虚、
气不足。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：
长 ：长脉为应指脉管长度的太过脉。为血气盈溢之
象，故长脉主阳热盛；不过亦有禀赋强实而见此脉者 ，当不视为病脉。
短 ：短脉为应指脉管长度的不及脉，与长为相对脉
。为血气不足之象，故短脉主血气虚衰；然亦有禀赋 夙弱而见此脉者，亦不当视为病脉。
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胡希恕论脉提要
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面有：浮、沉、数、迟、实、虚、动、促、结、代。 前六个是三对对应脉。
脉象来自脉动方面
脉动的深浅 脉动的速度 脉动的力量 脉动的节律 脉动突出的位置
太过 浮 数 虚
动、促
不及
沉 迟 实 结、代
基本脉象
来自脉体方面：
大：大脉为脉管广度的太过脉。为热盛血气鼓张来自百度文库象
，故大脉主实热；然有外无内之大，为阴虚于里，虚 阳外亢之象，故大脉有时亦主虚。
细（或小）：细脉为脉管广度的不及脉，与大
为相对脉。为气血虚少，脉无以充之象，故细脉主血 气虚。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：
紧 ：紧脉为脉管约束性能的太过脉。寒主收引，脉
来自血行方面的有：滑、涩。是一对对应脉。
来自血行方面
太过
血行的畅滞
滑
不及
涩
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自血行方面的：
滑：滑脉为血行畅利的太过脉。为邪热盛 实、血气
奔腾之象，故滑脉主邪实热盛。
涩：涩为血行虚滞的不及脉。为血气不充，涩滞难
行之象，故涩脉主血少；然外为湿阻或血有瘀结，亦 均足使脉涩，故涩脉亦有时主湿或主瘀。
芤 ：芤为浮大而涩的兼脉象。有浮大其外，空涩其内
之象，故芤脉主血虚、虚劳。
结阴
：这是结而动的兼象脉，中止后脉再来时又现
小数而动的兼象脉，有一会儿快一会儿慢的现象，故 这种脉是阴阳决离的危脉。
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胡希恕论脉提要
辨脉与脉的关系
单就脉的关系来说，例如：
1. 脉浮而数。
2. 脉浮而紧。
3. 极虚芤迟的脉
基本脉象
来自脉动方面：
数 ：数脉是脉动速度的太过脉。心主血脉，脉动发
于心，心受盛热刺激加速其运动，故数脉主热；热 盛则阴液为伤，阴液虚衰亦促使发热，故数脉亦有 时主虚。
迟 ：迟脉是脉动速度的不及脉，与数脉相对。体内
热能衰减，影响心跳速度迟缓，故迟脉主寒；血循 环减退，机体血营养不足，故迟脉亦主营气不足； 病实于里达到相当程度，亦足使血行为阻，而脉现 迟，故迟脉有时亦主里实。
促 ：促脉为脉动促击于寸上的太过脉。表不解则邪
气冲击于上，脉因应之促急于寸口，故促脉主表、亦 主气上冲。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：长、短、大、细（小）、紧、缓、弦、弱。 这是四对对应脉。
脉象来自脉体方面
脉管的长度 脉管的广度 脉管的约束性能 脉管的绷直性能
太过
长 大 紧 弦
不及
短 细 缓 弱
管聚束有力，故紧脉主寒邪盛；水性寒，故紧脉亦有 时主病水；然病势紧张，而脉亦应之紧急有力。
缓 ：缓脉为脉管约束性能的不及脉，与紧为相对脉
。正气不足则脉形缓纵，故缓脉主营卫气伤；汗出伤 津，减缓了脉管的紧束程度，脉象亦缓，虽汗出而病 不解，邪居肌腠，敏于恶风，故缓脉亦主“风”邪。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
胡希恕论脉提要
仲景脉学的基本知识
1.脉的部位、 2.平脉和病脉、 3.脉象的两大类别、 4.脉象来自的三个方面、 5.脉有微甚、 6.复合脉（兼脉）、 7.三部九候、 8.诊脉方法等
详请参阅冯世纶教授主编《胡希恕讲伤寒杂病论》绪论三 、论脉诊一章
2
胡希恕论脉提要
讲解重点
脉象、主病和主病的机理
代 ：代脉亦为脉动至数上间歇的不及脉。虽有似结
脉，但结脉间歇甚暂，止即复来；代脉则间歇较久， 止而良久乃复来。代虽亦主心虚血少，但较结脉为重 笃；虽亦主瘀血，但属虚证，而不似结脉常主瘀血之 实证。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
动 ：动脉为脉动突出于一点的太过脉。机体受有急
剧的刺激，随其所受处所，应于脉之左右、上下相当 的部位（此可参考上书三部应病规律），而显如豆的 跳突，故动脉主惊、主疼痛。
然后以浮脉主病的分析为例，说明如何运用这些脉 象与为证表现相结合，对疾病进行六经八纲的辨证 分析。
最后谈几点自己学习当中的体会。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面分有：浮、沉、数、迟、实、 虚、动 、促、结、代。
来自脉体方面分有：长、短、大、细（小）、紧、 缓、弦、弱。
来自血行方面的分有：滑、涩。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
实：实脉为脉动力量的太过脉，为邪气既
盛，而正气抗拒亦力之象，故主实证。
虚：虚脉为脉动力量的不及脉，与实为相
对脉。为邪盛正衰之象，故主虚证。
8
胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
结 ：结脉为脉动至数上的间歇，属于不及脉之一类
。心气虚、血少，脉乃间歇，故结脉主心虚血少；但 有瘀血阻碍，亦恒致脉有间歇，故结脉亦主瘀血。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉动方面：
浮 ：浮脉是脉动深度的浅在象，属于太过的一种脉。凡脉太
过，均主有余的一类病。所谓有余，包括邪气盛实之有余，或 病势进展的有余，或机能亢盛之有余等内容（以下仿此）。今 脉浮既属脉动浮浅向外的有余，为阳气亢进体表的象征，病邪 由于阳气之抗拒于外，因只能发为在表的病证，所以脉浮主表 ；热盛者，气为之张，所以脉浮亦有时主热；阴血虚于内，阳 气浮于外，此浮由于内在血液之虚，故浮脉有时亦主虚。
沉 ：沉脉是脉动深度的潜在象，与浮脉相对，属于不及的一
种脉。凡脉不及，大都主于机体机能的障碍或沉衰（以下仿此 ）。今沉脉既属脉动沉潜在里的不足，为阳气受阻与里之形象 ，故沉脉主里；然阳气虚衰，脉亦沉陷不振，故脉沉亦主虚、 主寒；阳气不振，则水留不行，寒水过盛，亦足致阳气沉衰， 6 故沉胡希脉恕有论脉时提要亦主水。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
就脉象的微甚程度：
疾（急）脉，疾脉为数脉之甚者，故疾
脉主邪热剧甚。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
洪：洪为大而实的兼象脉。故洪脉主邪盛、
大热。
微：微为细而虚的兼象脉。故微脉主正虚、
气不足。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。
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胡希恕论脉提要
基本脉象
来自脉体方面：
长 ：长脉为应指脉管长度的太过脉。为血气盈溢之
象，故长脉主阳热盛；不过亦有禀赋强实而见此脉者 ，当不视为病脉。
短 ：短脉为应指脉管长度的不及脉，与长为相对脉
。为血气不足之象，故短脉主血气虚衰；然亦有禀赋 夙弱而见此脉者，亦不当视为病脉。
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胡希恕论脉提要