一.膝关节侧副韧带损伤.ppt
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膝关节多韧带损伤诊疗PPT
带扭伤或断裂。 检测侧副韧带扭曲与断裂；
六、抽屉试验—— 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫 骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增 加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝 关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健
侧与患侧作对比。 检测前后交叉韧带是否断裂；
分型
KD Ⅰ KD Ⅱ KD ⅢM KD Ⅲ L KD Ⅳ KD Ⅴ
分型标准
一条交叉韧带断裂， 另一条交叉韧带完整 ACL/PCL 断裂， LCL/MCL 完整 ACL/PCL 断裂， 伴 MCL 断裂 ACL/PCL 断裂， 伴 LCL 断裂 ACL/PCL/MCL/LCL 均断裂 膝关节脱位伴关节周围骨折
❖治疗目的 获得稳定愈合的内侧副韧带无遗 留松弛，同时获得愈合的PCL，两条韧带均松 弛不足以提供足够的稳定性，如果MCL稳定， PCL松弛些，也会得到良好的长期结果。
治疗
❖ MCL＋小于2度的PCL损伤 采用非手术治疗，屈膝20度支具固定，使得 撕裂的韧带得到较好的愈合。康复目的是获得 完全活动范围、MCL愈合及可接受的PCL。
Lachman test----20°ADT
意义：用于检查ACL，PCL损伤 及合并损伤（Acl+Mcl）
诊断与查体
三、轴移实验
Pivot shift test 屈膝外翻时,胫骨外侧平台
向前错位股骨外髁滑向后方, 伸直时股骨外髁突然复位.
意义：检查前外侧旋转不稳定 Acl+Lcl
诊断与查体
影像学检查：
治疗
四、PCL＋外侧结构
❖ 这种损伤少见，非手术治疗有可能导致功能丧 失。如果病人PCL松弛为2度以上，宜于亚急 性期重建PCL，同时解剖修复外侧结构。这种 损伤常涉及腘肌和外侧腓肠肌手术时应修复。
六、抽屉试验—— 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫 骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增 加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝 关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健
侧与患侧作对比。 检测前后交叉韧带是否断裂；
分型
KD Ⅰ KD Ⅱ KD ⅢM KD Ⅲ L KD Ⅳ KD Ⅴ
分型标准
一条交叉韧带断裂， 另一条交叉韧带完整 ACL/PCL 断裂， LCL/MCL 完整 ACL/PCL 断裂， 伴 MCL 断裂 ACL/PCL 断裂， 伴 LCL 断裂 ACL/PCL/MCL/LCL 均断裂 膝关节脱位伴关节周围骨折
❖治疗目的 获得稳定愈合的内侧副韧带无遗 留松弛，同时获得愈合的PCL，两条韧带均松 弛不足以提供足够的稳定性，如果MCL稳定， PCL松弛些，也会得到良好的长期结果。
治疗
❖ MCL＋小于2度的PCL损伤 采用非手术治疗，屈膝20度支具固定，使得 撕裂的韧带得到较好的愈合。康复目的是获得 完全活动范围、MCL愈合及可接受的PCL。
Lachman test----20°ADT
意义：用于检查ACL，PCL损伤 及合并损伤（Acl+Mcl）
诊断与查体
三、轴移实验
Pivot shift test 屈膝外翻时,胫骨外侧平台
向前错位股骨外髁滑向后方, 伸直时股骨外髁突然复位.
意义：检查前外侧旋转不稳定 Acl+Lcl
诊断与查体
影像学检查：
治疗
四、PCL＋外侧结构
❖ 这种损伤少见，非手术治疗有可能导致功能丧 失。如果病人PCL松弛为2度以上，宜于亚急 性期重建PCL，同时解剖修复外侧结构。这种 损伤常涉及腘肌和外侧腓肠肌手术时应修复。
膝关节侧副韧带损伤的科普知识PPT课件
医生通常通过体格检查、影像学检查（如MRI） 来诊断韧带损伤。
影像检查可以清晰显示韧带的损伤情况和程度。
何时就医与诊断方法？ 自我评估
受伤后可进行自我评估，如测试膝关节的稳定性 和活动范围。
但自我评估不能替代专业医疗评估。
如何预防膝关节侧副韧带损 伤？
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 加强锻炼
进行针对膝关节的力量与柔韧性训练，增强 韧带的承受能力。
例如，进行腿部肌肉强化训练、平衡训练等 。
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 合理热身
运动前应充分热身，降低受伤风险。
热身可以提高肌肉温度和柔韧性，减少受伤 机会。
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 注意运动技巧
学习正确的运动技巧，避免不当动作导致的 损伤。
专业教练的指导可以帮助运动员掌握正确的 运动方式。
损伤程度影响治疗方案及恢复时间。
谁容易发生此类损伤？
谁容易发生此类损伤？ 运动员
参与高强度、快速变向的运动员最常见。
如足球、橄榄球、篮球等项目的运动员更容 易受到侧副韧带损伤。
谁容易发生此类损伤？ 老年人
随着年龄增长，韧带的弹性和强度降低，易 发生损伤。
老年人进行日常活动时，如走路、上下楼梯 等，也可能导致损伤。
根据损伤程度，制定个性化的恢复计划，包括运 动量和活动限制。
遵循医生的建议，逐步恢复正常活动。
谢谢观看
膝关节侧副韧带损伤的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是膝关节侧副韧带损伤？ 2. 谁容易发生此类损伤？ 3. 何时就医与诊断方法？ 4. 如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 5. 如何治疗膝关节侧副韧带损伤？
什么是膝关节侧副韧带损伤 ？
什么是膝关节侧副韧带损伤？ 定义
影像检查可以清晰显示韧带的损伤情况和程度。
何时就医与诊断方法？ 自我评估
受伤后可进行自我评估，如测试膝关节的稳定性 和活动范围。
但自我评估不能替代专业医疗评估。
如何预防膝关节侧副韧带损 伤？
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 加强锻炼
进行针对膝关节的力量与柔韧性训练，增强 韧带的承受能力。
例如，进行腿部肌肉强化训练、平衡训练等 。
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 合理热身
运动前应充分热身，降低受伤风险。
热身可以提高肌肉温度和柔韧性，减少受伤 机会。
如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 注意运动技巧
学习正确的运动技巧，避免不当动作导致的 损伤。
专业教练的指导可以帮助运动员掌握正确的 运动方式。
损伤程度影响治疗方案及恢复时间。
谁容易发生此类损伤？
谁容易发生此类损伤？ 运动员
参与高强度、快速变向的运动员最常见。
如足球、橄榄球、篮球等项目的运动员更容 易受到侧副韧带损伤。
谁容易发生此类损伤？ 老年人
随着年龄增长，韧带的弹性和强度降低，易 发生损伤。
老年人进行日常活动时，如走路、上下楼梯 等，也可能导致损伤。
根据损伤程度，制定个性化的恢复计划，包括运 动量和活动限制。
遵循医生的建议，逐步恢复正常活动。
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膝关节侧副韧带损伤的科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是膝关节侧副韧带损伤？ 2. 谁容易发生此类损伤？ 3. 何时就医与诊断方法？ 4. 如何预防膝关节侧副韧带损伤？ 5. 如何治疗膝关节侧副韧带损伤？
什么是膝关节侧副韧带损伤 ？
什么是膝关节侧副韧带损伤？ 定义
膝关节康复 ppt课件
4
半月板损伤康复
急性期：抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏固定2-3周（单纯半月板损伤） 若有关节交锁可用手法解锁后石膏托固定 慢性期：症状和体征明显并确诊者，应及早手术切除损伤的半月板，以免发生创伤性关节炎（ 手术治疗）
症状不明显不妨碍训练者，应结合运动项目以及性质特点处理 功能锻炼：固定期间进行股四头肌静力等长锻炼，解除固定后进行膝关节屈伸活动锻炼，后期 进行等张、等动锻炼
手术治疗：髌腱完全断裂 功能锻炼：股四头肌静力等长练习
8
髌下脂肪垫损伤康复
手法治疗（揉法、按法） 针刺治疗(找准压痛点，皮肤消毒，直刺提插10余次） 小针刀松解术（找准压痛点9
髌上滑膜炎康复
手法治疗 针刺疗法 封闭疗法 小针刀松解术 手术治疗
功能锻炼
加强股四头肌、腘绳肌练习，有固定时进行等长 运动，解除固定后进行等张锻炼或等动锻炼
3
膝关节交叉韧带损伤康复
不完全断裂的交叉韧带损伤康复：抽去关节内积血，屈膝20-30度位，石膏固定6周 完全断裂的交叉韧带损伤康复：手术治疗，术后石膏固定，固定期间配合中药治疗， 解除固定后指导功能锻炼
功能锻炼:股四头肌训练，30-60度屈伸 锻炼
10
髌骨末端病康复
急性期：局部冷敷 一般治疗：理疗、体操、中药 功能训练：股四头肌、腘绳肌柔韧性锻炼
11
功能训练
12
13
14
15
16
17
18
5
膝外侧疼痛综合症康复
治疗：停止引起损伤或疼痛的动作，一般一周左右可恢复，局部外敷中药、封闭、 理疗等均有一定疗效
6
创伤性膝关节血肿
急性期：冷敷，加压包扎24小时，次日关节穿刺抽血，再加压包扎1-2天 手法治疗：交替使用揉法、揉捏法、按法、扣法等手法放松大小腿前后肌群。
半月板损伤康复
急性期：抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏固定2-3周（单纯半月板损伤） 若有关节交锁可用手法解锁后石膏托固定 慢性期：症状和体征明显并确诊者，应及早手术切除损伤的半月板，以免发生创伤性关节炎（ 手术治疗）
症状不明显不妨碍训练者，应结合运动项目以及性质特点处理 功能锻炼：固定期间进行股四头肌静力等长锻炼，解除固定后进行膝关节屈伸活动锻炼，后期 进行等张、等动锻炼
手术治疗：髌腱完全断裂 功能锻炼：股四头肌静力等长练习
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髌下脂肪垫损伤康复
手法治疗（揉法、按法） 针刺治疗(找准压痛点，皮肤消毒，直刺提插10余次） 小针刀松解术（找准压痛点9
髌上滑膜炎康复
手法治疗 针刺疗法 封闭疗法 小针刀松解术 手术治疗
功能锻炼
加强股四头肌、腘绳肌练习，有固定时进行等长 运动，解除固定后进行等张锻炼或等动锻炼
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膝关节交叉韧带损伤康复
不完全断裂的交叉韧带损伤康复：抽去关节内积血，屈膝20-30度位，石膏固定6周 完全断裂的交叉韧带损伤康复：手术治疗，术后石膏固定，固定期间配合中药治疗， 解除固定后指导功能锻炼
功能锻炼:股四头肌训练，30-60度屈伸 锻炼
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髌骨末端病康复
急性期：局部冷敷 一般治疗：理疗、体操、中药 功能训练：股四头肌、腘绳肌柔韧性锻炼
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功能训练
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膝外侧疼痛综合症康复
治疗：停止引起损伤或疼痛的动作，一般一周左右可恢复，局部外敷中药、封闭、 理疗等均有一定疗效
6
创伤性膝关节血肿
急性期：冷敷，加压包扎24小时，次日关节穿刺抽血，再加压包扎1-2天 手法治疗：交替使用揉法、揉捏法、按法、扣法等手法放松大小腿前后肌群。
膝关节损伤PPT(完整版)
中医治疗
• 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤 维断裂和捩伤、扭伤、挫伤
• 急性期：止血消肿，和营除痛 • 慢性期：健筋通络。 • 常用穴位及部位 血海、阿是、阴陵泉诸穴
及膝关节内外侧 。
注意事项
• 患肢制动，不负重4～6周，尽可能不要屈 伸膝关节
• .待急性损伤出血停止后，即可进行股四头 肌功能锻炼
病因病理
• 膝关节轻度屈曲时，膝或腿部外侧受到暴 力打击或重物压迫，迫使膝关节过度的外 翻，内侧副韧带发生扭伤或断裂。其病理 变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。
• 在少见的情况下，外力迫使膝关节过度 内翻，可发生外侧副韧带的损伤或断裂。
临床表现
• 膝关节内侧副韧带损伤后，膝关节呈屈曲位 135°左右，主动、被动活动都不能伸直或屈曲， 局部肿胀，皮下淤血，出现广泛性的膝及膝下部 位的瘀斑，压痛明显。内侧损伤时，压痛点在股 骨内上髁，外侧损伤时，压痛点在腓骨小头或股 骨外上髁。若合并半月板损伤，膝出现交锁痛。 膝关节侧向试验检查有重要意义。一般外侧韧带 损伤不合并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经 损伤，临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足 背皮肤外侧感觉障碍。
碎片。 3 膝关节功能障碍，呈半屈曲位。
X线检查正位片可发现韧带损伤处关节间隙增宽，若有骨折撕脱者可见膝关节内有骨碎片。 正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。 其病理变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。 如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带 腿急骤外展或内收的外伤史。 4 膝关节内外侧副韧带处有固定压痛点。 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤 6ＣＴ或ＭＲＩ扫描有助确诊 。 其病理变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。 膝关节外侧副韧带呈圆索状，起于股骨外上髁，止于腓骨小头。 膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁 一般外侧韧带损伤不合并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经损伤，临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足背皮肤外侧感觉障碍。
膝关节侧副韧带损伤PPT课件
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2
柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋， 是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于 股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于 膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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9
若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、足背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
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5
外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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6
.
7
五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
.
8
3
前交叉韧带
内侧髁 内侧副韧带
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
EXIT BA.CK NEXT
4
三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
内侧副韧带损伤PPT课件
髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝 关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组 织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等 肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节 和使髋关节往外展。
当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿 外侧摸到髂胫束。
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相关解剖
髂胫束是从髋部开始 伸延并覆盖膝关节外侧到 胫骨外侧表面的一个结缔 组织腱，上方连接臀大肌、 阔筋膜张肌等肌肉，是固 定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、 伸直膝关节和使髋关节往 外展。
7
推拿治疗操作方法
在膝的伤侧及大腿部施行大面积抚摩、揉、 揉捏等手法，以舒通经络，活血祛瘀。同时配 合按揉血海、曲泉，拿阴陵、阳陵5～6分钟， 缓慢屈伸膝关节数次。用拇指分别从韧带伤处 的上部和下部推向伤处，使之合拢，禁忌反向 推按，操作3～4遍。损伤局部肿胀明显者，宜 在肿胀周围进行揉、推、按等手法治疗，以利 消肿止痛。一次治疗约10分钟。
当用力收紧大腿肌肉时可
以在大腿外侧摸到髂胫束。
20
21
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23
24
磨擦过度就会 发生炎症，髂 胫束的滑动受 到阻碍，造成 活动时疼痛。
25
髂胫束磨擦综合症 主要由于不良训练 习惯或解剖上的异 常及其它一些因素 共同使髂胫束过度 受压造成。
26
长跑运动员比短跑运动员髂 胫束磨擦综合症的发生率高， 原因可能因为长跑运动员有 较明显和长时间的足跟着地 期和直立期。当脚踏地面时， 膝关节通常是屈曲约20度， 这使得髂胫束最容易受到与 股骨外上踝的磨擦影响。
8
中、后期可加重手法力量，以揉、推、 捏、搓等手法治疗，如有患部软组织紧 张或粘连可加用拨法，并作膝关节的摇 晃、屈伸活动。一次治疗10～15分钟。
当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿 外侧摸到髂胫束。
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相关解剖
髂胫束是从髋部开始 伸延并覆盖膝关节外侧到 胫骨外侧表面的一个结缔 组织腱，上方连接臀大肌、 阔筋膜张肌等肌肉，是固 定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、 伸直膝关节和使髋关节往 外展。
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推拿治疗操作方法
在膝的伤侧及大腿部施行大面积抚摩、揉、 揉捏等手法，以舒通经络，活血祛瘀。同时配 合按揉血海、曲泉，拿阴陵、阳陵5～6分钟， 缓慢屈伸膝关节数次。用拇指分别从韧带伤处 的上部和下部推向伤处，使之合拢，禁忌反向 推按，操作3～4遍。损伤局部肿胀明显者，宜 在肿胀周围进行揉、推、按等手法治疗，以利 消肿止痛。一次治疗约10分钟。
当用力收紧大腿肌肉时可
以在大腿外侧摸到髂胫束。
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磨擦过度就会 发生炎症，髂 胫束的滑动受 到阻碍，造成 活动时疼痛。
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髂胫束磨擦综合症 主要由于不良训练 习惯或解剖上的异 常及其它一些因素 共同使髂胫束过度 受压造成。
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长跑运动员比短跑运动员髂 胫束磨擦综合症的发生率高， 原因可能因为长跑运动员有 较明显和长时间的足跟着地 期和直立期。当脚踏地面时， 膝关节通常是屈曲约20度， 这使得髂胫束最容易受到与 股骨外上踝的磨擦影响。
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中、后期可加重手法力量，以揉、推、 捏、搓等手法治疗，如有患部软组织紧 张或粘连可加用拨法，并作膝关节的摇 晃、屈伸活动。一次治疗10～15分钟。
外侧副韧带损伤演示课件
02
临床表现与诊断方 法
患者主诉及症状描述
疼痛
患者常主诉膝关节外侧 疼痛，尤其在活动或承
重时疼痛加剧。
肿胀
损伤部位可能出现肿胀 ，由于局部出血和组织
液渗出所致。
关节不稳
患者可能感觉膝关节外 侧不稳定，有“晃动感
”。
活动受限
由于疼痛和关节不稳， 患者膝关节活动范围可
能受限。
体格检查方法
外侧副韧带应力试验
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05
康复训练计划与指 导
早期康复目标设定
01
02
03
减轻疼痛和肿胀
通过冷疗、压迫包扎等方 法，减轻外侧副韧带损伤 引起的疼痛和肿胀。
恢复关节活动度
通过关节活动度训练，逐 步恢复受损关节的正常活 动范围。
增强肌肉力量
通过肌力训练，增强膝关 节周围肌肉的力量，提高 关节稳定性。
运动处方制定和执行
柔韧性训练
外侧副韧带损伤
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 损伤概述与解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 保守治疗方案与措施 • 手术治疗策略及技巧 • 康复训练计划与指导 • 预防再次损伤策略
01
损伤概述与解剖学 基础
外侧副韧带定义及功能
外侧副韧带是连接股 骨外上髁与腓骨头之 间的韧带。
损伤发生原因及机制
膝关节屈曲位时，小腿突然内收内旋 ，或大腿突然外展外旋可发生外侧副 韧带损伤。
长期慢性劳损、过度负重等也可能导 致外侧副韧带损伤。
膝关节伸直位时，膝关节外侧关节囊 松弛，此时小腿突然内收内旋，或大 腿突然外展外旋时，外侧副韧带易发 生断裂。
膝关节侧副韧带损伤护理查房PPT
评估患者情况：了解患者的病史、 症状、体征和影像学检查，为制定 康复训练计划提供依据。
指导患者进行康复训练：向患者详 细介绍康复训练的方法和注意事项， 确保患者能够正确进行康复训练。
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制定个性化计划：根据患者的具体情 况，制定个性化的康复训练计划，包 括训练目标、时间安排、训练方法等。
疼痛程度评估：采用视 觉模拟评分法（VAS） 或数字评分法（NRS） 对患者的疼痛程度进行 评估
关节活动度评估：检 查患者的膝关节活动 范围，包括屈曲、伸 展、内收、外展等
肌肉力量评估：评估 患者的股四头肌、腘 绳肌等肌肉的力量
日常生活能力评估： 了解患者是否能够独 立行走、上下楼梯等 日常生活活动
● 患者基本信息 ● 患者姓名：赵六 ● 患者年龄：29岁 ● 患者性别：女
损伤原因：膝关节侧副韧带损伤的原因可能包括外伤、过度使用、疾病等 损伤时间：患者通常在受伤后立即出现膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，需要及时就医并进行相应的治疗和护理
诊断结果：膝关节侧副韧带损伤 治疗方案：保守治疗或手术治疗 护理措施：减轻疼痛、促进康复 注意事项：避免剧烈运动、定期复查
肌肉力量评估：评估患者的肌肉力量，包括大腿和小腿肌肉，以确定患者的行走能力和恢复情况
关节活动度评估：评估患者的膝关节活动范围，以确定患者的疼痛程度和恢复情况
疼痛评估：评估患者的疼痛程度，以确定患者的疼痛程度和恢复情况 日常生活能力评估：评估患者的日常生活能力，包括行走、上下楼梯等，以确定患者的恢复情况
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
● 患者姓名：张三 ● 患者年龄：45岁 ● 患者性别：男 患者基本信息
膝关节韧带损伤诊断和治疗课件
手术治疗 ⑴ 新鲜外侧副韧带损伤：有骨折者骨折复位内固定．单纯的屈膝
300修复． ⑵ 陈旧外侧副韧带损伤： ①．单纯的松弛行紧缩．②合并十字韧带的行上移紧缩及髂胫束转
移术．③断裂的可行止点前移术和股二头肌悬吊术
前交叉韧带损伤
• 较多见，可单独损伤，也可合并内侧 副韧带和半月板损伤．
• 前交叉韧带(ACL)的解剖结构： 起于胫骨髁间隆凸前方偏外凹
根据膝关节韧带损伤程度，分为三度：
• 轻度（Ⅰ度）：仅是韧带内少数纤维损伤，韧带的强 度并无损失．不治可愈，治疗也是对症治疗既可．
• 中度（Ⅱ度）：韧带的部分断裂，韧带的强度减弱， 但韧带断处没有分丧失，断端 分离．治疗要恢复韧带的完整性．
总的治疗原则：
早期治疗要坚持ＲＩＣＥ，即休息（Rest), 冰敷（Ice），压迫包扎（Ｃompression)和抬 高（Ｅlevention),属于 度还应固定， 度则 考虑手术．应避免ＨＡＲＭ，即热敷（Ｈ eat），用酒精擦（Ａlcohol），跑步（Ｒun） 和按摩（Ｍassage）．
急性期由于病人膝关节肿胀．疼痛，保护性肌紧张，阳性体征难查出， 早期诊断困难；晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳，容易反复受伤，
挛及局部疼痛有关．也可因合并半月板撕裂或内侧副 韧带嵌入关节内产生交锁．
诊断：
一．症状：膝内侧疼痛，肿胀
二．体征：膝内侧压痛，活动障 碍
三．体查：内侧应力实验阳性（ 患者伸膝，检查者一手握踝，
一手扶膝，做向外侧推压时 内侧疼痛）（见右图） 四．影像检查：常规Ｘ线检查， 排除骨折．应力位正位片， 当膝关节内侧间隙加宽不超 过5-10cm,为内侧副韧带部分 断裂，加宽明显则完全断裂
膝外侧副韧带损伤
此类损伤较少见 • 外侧副韧带（LCL)的解剖结构：
300修复． ⑵ 陈旧外侧副韧带损伤： ①．单纯的松弛行紧缩．②合并十字韧带的行上移紧缩及髂胫束转
移术．③断裂的可行止点前移术和股二头肌悬吊术
前交叉韧带损伤
• 较多见，可单独损伤，也可合并内侧 副韧带和半月板损伤．
• 前交叉韧带(ACL)的解剖结构： 起于胫骨髁间隆凸前方偏外凹
根据膝关节韧带损伤程度，分为三度：
• 轻度（Ⅰ度）：仅是韧带内少数纤维损伤，韧带的强 度并无损失．不治可愈，治疗也是对症治疗既可．
• 中度（Ⅱ度）：韧带的部分断裂，韧带的强度减弱， 但韧带断处没有分丧失，断端 分离．治疗要恢复韧带的完整性．
总的治疗原则：
早期治疗要坚持ＲＩＣＥ，即休息（Rest), 冰敷（Ice），压迫包扎（Ｃompression)和抬 高（Ｅlevention),属于 度还应固定， 度则 考虑手术．应避免ＨＡＲＭ，即热敷（Ｈ eat），用酒精擦（Ａlcohol），跑步（Ｒun） 和按摩（Ｍassage）．
急性期由于病人膝关节肿胀．疼痛，保护性肌紧张，阳性体征难查出， 早期诊断困难；晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳，容易反复受伤，
挛及局部疼痛有关．也可因合并半月板撕裂或内侧副 韧带嵌入关节内产生交锁．
诊断：
一．症状：膝内侧疼痛，肿胀
二．体征：膝内侧压痛，活动障 碍
三．体查：内侧应力实验阳性（ 患者伸膝，检查者一手握踝，
一手扶膝，做向外侧推压时 内侧疼痛）（见右图） 四．影像检查：常规Ｘ线检查， 排除骨折．应力位正位片， 当膝关节内侧间隙加宽不超 过5-10cm,为内侧副韧带部分 断裂，加宽明显则完全断裂
膝外侧副韧带损伤
此类损伤较少见 • 外侧副韧带（LCL)的解剖结构：
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1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患 膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～ 10分钟。
2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。
病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于 病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压 在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手 握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次， 然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝 关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于 健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之 后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。 13
5
外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
6
7
五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
8
内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
3
前交叉韧带
内侧髁 内侧副韧带
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
4
三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于膝
膝关节 侧副韧带损伤
1
一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳
定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖：
膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支
2
柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋 ，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起 于股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束， 于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
3．外侧副韧带损伤者 患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前，
一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内 侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做 环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手 拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足 跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法 数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。 4．于膝关节周围施以散法、搓法。 5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患 者锻炼股四头肌。
10
早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入 慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连 。 ㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能 位4～5周。 ㈢封闭治疗：可减轻症状。 ㈣药物治疗 (五)手术治疗
11
膝侧副韧带损伤的推拿疗法
12
膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施 以散法、搓法。
14
若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
9
若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。 完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断 裂。 不完全断裂可采用非手术治疗： ㈠手法治疗
2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。
病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于 病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压 在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手 握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次， 然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝 关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于 健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之 后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。 13
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外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
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内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
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前交叉韧带
内侧髁 内侧副韧带
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于膝
膝关节 侧副韧带损伤
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一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳
定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖：
膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支
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柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋 ，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起 于股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束， 于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
3．外侧副韧带损伤者 患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前，
一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内 侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做 环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手 拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足 跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法 数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。 4．于膝关节周围施以散法、搓法。 5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患 者锻炼股四头肌。
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早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入 慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连 。 ㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能 位4～5周。 ㈢封闭治疗：可减轻症状。 ㈣药物治疗 (五)手术治疗
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膝侧副韧带损伤的推拿疗法
12
膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施 以散法、搓法。
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若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。 完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断 裂。 不完全断裂可采用非手术治疗： ㈠手法治疗