蛛网膜下腔出血题库1-0-8
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蛛网膜下腔出血题库
1-0-8
问题:
[单选,A1型题]对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()
A.卧床休息4~6周
B.保持排便通畅
C.再从事剧烈运动或重体力劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
问题:
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少()
A.4~6周
B.10天
C.2周
D.10~14天
E.8周
一般处理:SAH患者应急诊住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,避免搬动和过早离床,床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。
避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。
故选A。
问题:
[单选,A1型题]下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是()
A.剧烈头痛
B.颈项强直
C.血性脑脊液
D.偏瘫
E.呕吐
蛛网膜下腔出血时可有颅内压升高,表现为剧烈头痛、呕吐,以及脑膜刺激征,表现为颈强直和布氏征阳性等,腰穿可见血性脑脊液,故不选A、B、C、E。
单纯蛛网膜下腔出血时一般不会出现偏瘫,偏瘫是脑实质损害的表现,故本题选D。
(天津11选5 )
问题:
[单选,A1型题]以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥()
A.卧床休息4~6周
B.应用止血药物
C.低分子肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4~6周,头部稍抬高,及应用止血药物以防止再度出血;有高颅压表现时可以予甘露醇脱水;为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。
蛛网膜下腔出血时禁用肝素,因为其可能引起继续出血,故本题选C。
问题:
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血最常见的病因是()
A.脑外伤
B.出血性疾病
C.抗凝治疗
D.脑血管畸形
E.腰椎穿刺损伤
小儿蛛网膜下腔出血多见于脑(脊髓)血管畸形,约占蛛网膜下腔出血的70%。
成人常见病因为颅内动脉瘤。
动脉硬化、脑底异常血管网症(烟雾病,Moyamoya)、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎及抗凝治疗并发症均属少见的病因。
故本题选D。
问题:
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血恢复期患者,因近2个月头痛逐渐加重并频繁地喷射性呕吐入院就诊。
体查发现两侧视乳头水肿。
如果要对其进行腰穿检查,其可能的颅内压是()
A.160mmH2O
B.90mmH2O
C.180mmH2O
D.110mmH2O
E.320mmH2O
正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测的压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。
正常成人如超过
1.96kPa(200mmHO2)即为颅内压增高。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。
故选E。
问题:
[单选]患者男,16岁。
突然剧烈头痛、呕吐。
查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布氏征阳性,CT 示侧裂池、环池内高密度影。
诊断首先考虑()
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
患者突然剧烈头痛,无颅内局灶性体征,有颈项强直及脑膜刺激征,CT示侧裂池、环池内高密度影及出血影,应诊断为蛛网膜下腔出血。
答案为C。
脑炎、脑膜炎常慢性起病,CT无脑池出血征象。
脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢,脑膜刺激征不重,CT显示颅内占位性病变。
问题:
[单选]患者女,58岁。
晨起后觉头晕,下午言语不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重。
CT左侧内囊低密度影()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎
患者突然剧烈头痛,无颅内局灶性体征,有颈项强直,CT示侧裂池、环池内高密度影,即出血影,应诊断为蛛网膜下腔出血。
题1答案为C。
脑血栓形成常在安静状态起病,起病缓慢,多无明显头痛及意识障碍,生命体征稳定,因血栓形成的部位不同,可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。
早期头颅CT检查无阳性发现。
结合病史及临床表现,本例应诊断为脑血栓形成。
题2答案为A。