院内感染原因分析及体会论文

院内感染的原因分析及体会
【中图分类号】r825.93 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0721-01
医院感染不仅仅是指交叉感染，而是指医院内发生的一切感染，其增加了病人的痛苦与负担，而且可引起不必要的医疗纠纷，是衡量一个医院的医疗质量、护理质量、服务标准的重要组成部分。

医院感染是当今全球性医学问题，越来越引起世界性重视。

我院是一所综合性医院，根据我院的特点制定相应的管理目标，从认真抓医院消毒工作入手，使我院各项感染标准均在逐年下降。

见表
从表中可以反应出，我院通过抓医院消毒在控制感染方面起到了积极作用，分析产生的原因。

1 院内感染发生主要因素
1.1 室内和空气污染：空气污染是疾病传播的主要媒介之一，病原体可在室内有较长的成活时间，如黄色葡萄菌、溶血性链球菌、沙门氏菌、致病性弧菌等均可成活15天以上。

由于基层医院病室房间小、探视陪护人多，进出频繁，是造成室内空气污染的主要原因。

室间污染：病室、治疗室、厕所用的拖布不分；床铺和地面不用湿式清扫，使空气中的细菌数量增多；床单及用具未按要求进行消毒，使新病人接触后造成感染。

1.2 操作及消毒隔离制度不严：医护人员、病人的手污染是造成院内感染的重要传播途径。

由于医护人员接触病人污染的物品机会
多，易将病原体通过手传递给其他病人或用品，造成间接污染，因此医护人员接触病人后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。

此外操作用具混合使用，可造成病人间病原体的直接传染。

1.3 抗生素使用不合理当前抗生素的种类越来越多，在使用上普遍存在着不同程度的不合理现象，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗真菌的能力，破坏了正常菌群内部和各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.4侵袭性操作使用呼吸机的病人医院感染率最高，其次是气管切开、气管插管、内窥镜等。

使病人皮肤粘膜屏障受到不同程度损坏，可使易感性增高。

2 总结我们的体会有以下几点
2.1 组织健全、狠抓管理、普及教育。

普及医院感染知识，做好宣传教育，提高员自觉防治意识。

医院感染知识的宣传教育，是评价一个医院感染管理水平的重要标志，对预防和控制医院感染的发生发展有着重要的意义。

我院每年定期举办院内感染培训班，组织兼职负责感染的医护人员和新职工学习院内感染知识，聘请有经验的负责感染工作的院长和主任就我院的实际情况，有针对性的进行授课，使全院职工共同参与院内感染工作。

并定期对全院医务人员进行考核，同时加强医务人员的医德教育，把做好医院感染管理工作，提高到关系医疗护理质量、医疗道德、医疗作风的高度来
认识。

2.2 我院成立以院长为核心的院内感染委员会及其职能科室，院长负责，以科主任和护士长为主要负责人，并有兼职的医生和护士负责本科室的院内感染和消毒隔离工作。

院内配有专职人员负责医院感染管理的日常工作，制定医院感染管理计划并组织实施，监督检查医院内有关消毒隔离、医院感染的规章制度执行情况，调查、收集、整理、分析有关医院感染的资料及时反馈给领导。

2.3 我院制定有消毒隔离、疫情报告、无菌技术操作、合理使用抗生素原则，热源监测、供应室消毒灭菌制度，手术室保洁制度，感染发生率的调查、危险因素及环境卫生状况的监测等。

2.4 用好消毒液、保证有效的消毒措施
在选用消毒剂方面，我们注重对浓度的监测。

2008年器械消毒液合格率100%，浸泡一次性医疗物品的消毒液合格率92.2%，要求所有各种插管液瓶都必须严格消毒，用1：400消毒灵浸泡半小时，用清水冲净晾干。

临床监测合格率100%。

特殊菌群和传染病人用过的物品，要单独清洁消毒，避免交叉感染，临床所用各种插管要求定时更换，严格消毒。

2.5 做好监测，发现问题及时解决
几年来，我院对医院感染率，消毒灭菌器具与物品进行连续监测，2008年分别对各科工作人员双手带菌进行监测，合格率93.2%，氧气湿化液合格率79.39%，室内空气消毒后的细菌培养合格率100%，医疗物品，致热源监测合格率100%。

精密仪器用后的清洁消毒、医
疗污水排放、焚烧效能、紫外线监测均达国家规定标准。

2.6 医院感染与使用抗生素密切相关，合理使用抗生素是预防和控制医院感染的主要策略之一.应根据病情需要合理使用抗生素，以对病人负责的态度保护病人体内微生态，避免无限制滥用抗生素。

⑴按照合理的用药的原则使用抗生素，严格掌握使用适应症和禁忌症，选择对病原菌最敏感而对病人副作用最小的抗生素。

⑵疑为细菌感染的病人要力争及早分离病原菌并做药敏试验。

⑶在使用抗生素的过程中，应监测其耐药性的变化，密切注意菌群失调的先兆。

⑷严格掌握预防性抗生素的正确使用，减少盲目使用抗生素，以加强宏观控制。

总之，医院感染是各种因素造成的，控制医院感染领导是关键。

只有领导的高度重视，相关科室的密切配合，相互合作，增加各级人员控制医院感染的意识，增强责任心，严格各项操作规程，注重监测，落实好各项制度，才能达到控制医院感染的最终目的，保证医疗和护理质量。