国内外工作场所健康促进项目评价研究_徐金平

需求评估制定干预计划和方案，多数采取综合性 的 ＷＨＰ 干预策略。
对收集的国内 ＷＨＰ 项目评价文献资料进行分析， 干预的场所主要是产生有毒有害职业病危害因素的企 业。干预的方式主要有改善工作场所环境、戒烟限酒、 艾滋病防治知识、职业病防治教育、一般健康知识教 育、职业健康监护、个人防护教育、提供卫生保健服务 等，多采取综合干预的方法，评价内容以认知提高情 况、行为改变情况、健康水平提高情况、职业病发病降 低情况为主。评价指标有职业健康评价指标和一般健 康评价指标；评价方法有定量调查、定性调查等。对文 献［１８－２３］的样本量、干预时间、干预方法 ／ 模式、评价方 法、干预效果等进行分析，见表 １。 2.2 国内 WHP 项目评价的特点 ①多数是公立的卫 生机构为主导的评价。②评价文献公开发表的时间是 ２０ 世纪 ９０ 年代后期至今。③评价类别以效果评价居 多，形成评价、过程评价和总结评价较少；评价设计类 型以非实验设计和准实验设计居多。④实证性研究居 多，理论性研究较少。⑤成本—效果分析（ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃ－ ｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＥＡ）评价较少。⑥干预的时间为 ３ 个 月—５ ａ，０．５￣１ ａ 干预的为多，长期干预的较少，故远期 效果评价较少。⑦单因素评价分析居多，多因素评价分 析较少。
Abstract: Workplace Health Promotion （WHP）is a strategic measure to implement the ＂Occupational Health for all＂ put forward
by WHO，and it is a ＂low investment，high output＂ social system engineering． The paper reviews the contents，characteristics，
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职业与健康 2015 年 7 月第 31 卷第 14 期 Occup and Health，Jul. 2015，Vol. 31. No.14
·综 述·
国内外工作场所健康促进项目评价研究
Study on evaluation of workplace health promotion project at home and abroad
作者简介：徐金平，女，主管医师，主要从事建设项目职业病危害评价和 工作场所健康促进工作。
通讯作者：赵容，Ｅｍａｉｌ： ｚｈａｏｒｏｎｇｂｊ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
分为形成评价、过程评价、效应评价（近中期效果评价） 和结局评价 （远期效果评价），ＷＨＰ 评价贯穿于整个实 施的始终。我们将对国内外 ＷＨＰ 项目评价的应用情况 进行综述。
3 国内外 WHP 项目评价特点对比
从文献出现时间、评价主体机构、评价主要内容、 干预时间方面，对国内外 ＷＨＰ 项目评价特点进行对比 分析，见表 ２。
4 WHP 项目评价情况分析及其不足
４４１（干预前）
综合干预策略及效果评估 ４４１（干预后）
（效果评价）
６．成都龙泉驿区制鞋工人健康 ４１３ 干预效果评价 （效果评价）
ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ 健康促进 问卷调查 模式
干预组职业卫生知晓率较高，对工作 满意率较高，吸烟率、饮酒率较低
３ 采取“参与式”促进策略，通过组 问卷调查、现场 织领导干预、经费支持干预、传 考评 播教育干预、行为干预等进行全 方位干预
有毒有害因素检测总合格率提高，合 理饮食、健康状况、体育锻炼等改善， 职业卫生知识知晓率提供，出勤率提 供，体检参检率提供，两周就诊率下 降，整体评估多项指标符合
３ 职业病防治知识宣传教育，改善 问卷调查、作业环境 工人的职业病防治知识提高，作业环
作业条件，对工人防护用品的发 检测、职业健康监护 境职业危害合格率及作业者体检合格
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及的内容、评价的主体有其独有的特点。②评价的主体 不只是公立的卫生机构，还有企业和私立的健康管理 服务机构。③国外 ＷＨＰ 项目的研究对象包括企业 ／ 公 司 ／ 政府机构的工人 ／ 职员等，如农场主、司机、医生、 矿工、蓝领和白领等。 1.3 国外 WHP 项目评价的结论 ＷＨＰ 项目评价为 ＷＨＰ 项目的应用价值提供了证据，多数研究显示， ＷＨＰ 干预有成效，有些成效较小，部分研究显示没有 效 果 或 负 面 效 应 。 ［９－１０］ Ｃａｍｐｂｅｌｌ 等 ［１１］研 究 结 果 表 明 ， Ｈｅａｌｔｈ Ｗｏｒｋｓ ｆｏｒ Ｗｏｍｅｎ （ＨＷＷ）项目是在蓝领女工中取 得健康行为改变的成功模式（干预方式：个性化的妇女 杂志信息 ＋ 本位的工作场所救助）。多数研究发现， ＷＨＰ 能降低直接医疗成本［１２－１４］，Ａｌｄａｎａ［１５］的研究显示，参 与组和未参与组之间的医药花费没有明显差异。有学 者对心理健康和紧张进行了评估，其中 Ｃｏｏｋ 等的研究 未发现有统计学意义的差异［１６-１７］。
干预前后效果评价
１１９（干预后）
工 小 组 ，提 供 专 项 资 金 、健 康 教
识和满意度提高，良好行为习惯形成，
（效果评价）
育、职业健康wenku.baidu.com务和专题讲座等
请病假率和医药费用降低
４．镇江市硅太阳能电池制造 ４１５（未干预）
企业健康促进项目效果评估 １１０（干预）
（效果评价） ５．某大型电子企业健康促进
Study on evaluation of workplace health promotion project at home and abroad
XU Jin-ping*，LI Chao-lin，ZHAO Rong
*Beijing center for disease control and prevention，Beijing，１０００２０，China
放和使用进行监督，卫生习惯考
率均得到改善
核及奖惩等
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职业与健康 2015 年 7 月第 31 卷第 14 期 Occup and Health，Jul. 2015，Vol. 31. No.14
2.3 总结的经验和模式 某些评价项目研究对象涉及 职工及社区、医院、学校等部门的不同重点人群，对工作 场所健康促进指标和疾病综合防治健康促进指标，均做 达标评价，健康促进全方位推进，取得了宝贵经验［２４］。铅 作业场所职业健康促进开展较多，在改善铅作业场所 危害，加强职业防护和职业卫生管理，降低铅危害，促 进职工健康等方面积累了较多的经验［２５－３１］。朱曼华等［２１］ 的研究表明，在设计硅太阳能电池企业的健康促进管 理模式时，ＰＲＥＣＥＤＥ—ＰＲＯＣＥＥＤ 模式具备一定的借 鉴意义。刘英丽等［３２］的研究结果显示“３×３×２”心理健 康促进工作模式有效提高石油员工心理健康水平。中 国石化镇海炼化公司是“中国工矿企业健康促进工作” 的第 １ 个试点单位，在工作实践中，创造了“多级纵向 领导体系与多元横向管理体系的整体运行模式”，推动 企业开展健康促进［３３］。
工作场所健康促进 （Ｗｏｒｋｐｌａｃｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ， ＷＨＰ）是实现 ＷＨＯ 提出的“人人享有职业卫生保健［１］” 的一项战略措施，是一项“低投入、高产出”的社会系统 工程。ＷＨＰ 在许多国家和地区受到重视，并不断发 展 ［２-３］。 目前，国际上开展职业健康促进比较全面和先 进的国家主要有澳大利亚、新加坡、美国、荷兰等［４］，这 些国家已经在工作场所开展了相应的健康促进项 目［５－６］，并取得了显著的效果，欧盟、加拿大、日本、瑞士、 泰国、南非在工作场所健康促进方面也取得了较好的 效果。ＷＨＰ 项目为生产企业员工创造了更为健康的工 作环境，从而保证了员工的生理和心理健康。我国职业 健康促进起步较晚，在 ２０ 世纪 ８０ 年代开始实施工作 场所健康教育与健康促进，并逐步得到了政府的高度 重视和公共卫生机构、企业单位的积极参与［７］。 越 来 越 多的企业将职业健康促进纳入了自身发展规划并 组织实施。ＷＨＰ 项目包括设计、实施、评价 ３ 个有机组 成部分。设计是行动指南，实施是贯彻、修正和完善设 计；评价是评估和总结。３ 部分有机结合。其中，ＷＨＰ 项 目评价是客观实际与预期目标的比较，是全面检测、控 制、保证方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的 关键性措施。根据内容、指标和研究方法的不同，评价
定量调查、定性调查、职工吸烟率、饮酒率、不参加体育锻炼
中期评估报告
４９９（干预后）
政策、投资、宣传和培训、健康教 查阅档案
率等下降，职工健康知识知晓率提高，
（过程评价）
育活动等
７９％职工对健康教育表示满意
３．某蓄电池企业实施健康促进 ３４６（干预前）
３ 成立 ＷＨＰ 委员会和健康促进员 问卷调查
企业完善职业卫生管理，员工健康知
表 1 国内工作场所健康促进项目评价相关文献分析
文献题名（评价类别） １．合资与私营铅蓄电池企业
职业健康促进基线调查
（形成评价） ２．北京市 ２３９ 厂健康促进项目
样本量（人） ５８ ４７０（干预前）
干预（ａ） ２
干预方法 ／ 模式 工厂健康促进委员会制定健康
评价方法
干预效果
问卷调查、作业环境 监测、职业健康监护
results and limitations of evaluation of workplace health promotion project at home and abroad，to further guide and promote WHP
work in China．
Key words：Workplace；Workplace Health Promotion（WHP）；Project；Evaluation
2 国内 WHP 项目评价的应用
2.1 国内 WHP 项目基本情况 涉及钢铁、矿山、冶 炼、化工、机械、电力、汽车、铁路、石油、电子、电池、纺 织、制鞋、白酒、制药等不同行业，国营、民营、合资与私 营等 不 同 性 质 企 业 ，以 及 大 、中 、小 型 企 业 。 这 些 ＷＨＰ 项 目 评 价 主 要 是 需 求 评 估 和 效 果 评 价 ， 通 过
社会系统工程。综述国内外工作场所健康促进项目评价的内容、特点、结果和局限性，进一步指导和推进我国的 WHP 工作。
关键词：工作场所；健康促进；项目；评价
中国图书资料分类号：R13
文献标识码：A
文章编号：1004-1257（2015）14-2010-04
DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2015.0603
1 国外 WHP 项目评价的应用
1.1 国外 WHP 项目评价的内容 国外 ＷＨＰ 评价的 内容包括酒后驾驶、系安全带、家庭安全问题、药物和 乙醇滥用问题、资金评估、资金投入和生产率评估、振 动病、职业心理健康、工作压力、工作满意度情况、工作 场所体育活动和健身、乙醇管理、驾驶教育及营养项 目、员工援助项目、自我保健项目、控烟与禁烟、心血管 疾病、职业后背痛、成本效益分析等。Ｏ＇Ｄｏｎｎｅｌｌ［８］发现， 近来，一些文献关注的焦点集中在工作场所健康促进 有关的资金和生产率上。健康促进项目中的资金评估 指标有缺勤率、人员流动率、丧失活动能力、员工补偿、 生产力、药物治疗和经费。可能的资料来源包括个人记 录、人力资源单、工资单、管理人的评估、丧失活动能 力、药物记录、保险公司公布数据、利润报告、自我评估 资料。 1.2 国外 WHP 项目评价的特点 国外 ＷＨＰ 项目评 价的特点：①受各国文化氛围、经济水平、国家政策和 体制、保险制度、管理制度、私立健康教育和管理机构、 社会关注点、健康问题重要性等的影响，其项目评价涉
徐金平 1，李朝林 2，赵容 1 XU Jin-ping，LI Chao-lin，ZHAO Rong
1.北京市疾病预防控制中心，100020；2.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
摘要：工作场所健康促进（WHP）是实现 WHO 提出的“人人享有职业卫生保健”的一项战略措施，是一项“低投入、高产出”的