肿瘤科普-

况决定PSA检测的终止时间；
•
3、 对于前列腺癌高危人群
应尽早开展基于血清PSA检测的
筛查；
•
4、 不建议针对40岁以下男
性进行人群筛查。
前列腺癌
• 预防建议
•
1、 避免吸烟、饮酒等
不良生活习惯；
•
2、 减少高动物脂肪的
•
*LDCT：低剂量螺旋CT
肺癌
• 预防建议
•
1、 不吸烟或戒烟；
•
2、 对于有职业暴
露危险的应做好防护措
施；
•
3、 保护环境，改
善空气条件；
•
4、 有呼吸系统疾
病者要及时规范地进行
治疗；
•
5、 加强对肺癌科
普知识的宣传。
肝癌
• 高危对象
• 筛查建议
•
年龄男性35岁以上、女 •
1、 男性35岁以上、女
•
4、 胃息肉；
•
5、 良性疾病术后残胃（术后
Hale Waihona Puke Baidu10年）；
•
6、 胃癌术后残胃（术后6~12
月）；
胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、 胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上 皮异型增生等病变以及有肿瘤家族
• •
7、 异型增生（轻、中、重）； 8、 中、重度肠化生；
史的对象，应根据医师建议定期做
•
9、 明确家族史；
则按照40岁以上个体进行筛查。
•
4、50岁以上无症状筛检对象，每年
接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜
检查。
大肠癌
• 预防建议
•
1、 运动可有效减少肿瘤发生，坚
持体育锻炼，避免肥胖；
•
2、 健康膳食，增加粗纤维、新鲜
水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
•
3、 适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂；
•
4、 非甾体类消炎镇痛药可能对预
•
筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内
病变（HSIL）病史者，再持续筛查
20年，筛查频率视病情定；
5、 增强体质。
•
4、 接受过子宫全切术的女性
（无宫颈），且过去20年里未曾有
CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，
不需要检查；
•
5、 接种过HPV疫苗的女性，
遵循特定年龄的建议（与未接种疫
苗的女性一样）。
• 癌症从一个癌细胞长到 米粒大小约需要10年时 间，这时你可能没有任 何症状，临床体检也很 难检查出来。
• 而从米粒大小长到花生 米大小则需要半年或更 短的时间，这就是为什 么很多人去年体检还正 常，今年体检却已经是 癌症晚期了！
乳腺癌
• 高危对象
• 筛查建议
•
1、未育或≥35岁初产妇；
•
1、一般妇女
• 如果一个人的其中一份染色体上遗 传有基因损害的信息，
• 那么他们就带有第一次突变，也就 是遗传了“肿瘤易感基因”。
• 相较其它没有遗传性突变的人，无 疑这类人患癌的风险将会更高。
肿瘤君 为什么隐蔽性一流？
• 为什么大多数癌症患者被 发现时，都已经处于中晚 期？
• 在临床上，只有癌变发展 到一定程度，才有可能被 目前的诊断手段所发现。
肺癌
• 高危对象
•
年龄40岁以上；至少合并
以下一项危险因素：
•
1、 吸烟≥20包/年，其中包
括戒烟时间不足15年者；
•
2、 被动吸烟者；
•
3、 有职业暴露史（石棉、
铍、铀、氡等接触者）；
•
4、 有恶性肿瘤病史或肺癌
家族史；
•
5、 有慢性阻塞性肺疾病或
弥漫性肺纤维化病史。
• 筛查建议
•
1、 对于肺癌高危人群，建
•
具有以上前列腺癌高危因
素的男性，需提高警惕，必要
时进行有针对性的检查，对异
常结果进行合理随访。
• 筛查建议
•
1、 建议对身体状况良好，
且预期寿命在10年以上的男性
开展基于PSA检测的前列腺癌筛
查，且在筛查前应详细说明前
列腺癌筛查的风险和获益；
•
2、 血清PSA检测每2年进行
1次，根据患者的年龄和身体状
议行LDCT筛查*。建议尽可能使
用32层或以上多层螺旋CT进行
肺癌筛查。扫描范围为肺尖至
肋膈角尖端水平。基线CT扫描
以后，每年进行1次LDCT肺癌筛
查。
•
2、 若检出肺内结节需至少
在12个月内进行LDCT复查；
•
3、 肺内结节根据国情和效
能以及我国人群特征，不推荐
将PET/CT作为人群肺癌筛查的
方法。
•
1、 21~29岁采用宫颈细胞学检 • 2、 不吸烟或戒烟；
查，每2~3年1次；
•
2、 30~65岁采用宫颈细胞学检
查，每3年1次；或者HPV与宫颈细
• •
3、 安全与健康性行为； 4、 及时治疗生殖道感
胞学联合筛查，每5年1次；
染疾病；
•
3、 筛查结束时间：大于65岁
且既往多次检查均示阴性，则不需
做临床体检1次，30岁以后建议乳
癌对象。
腺磁共振（MRI）检查。
乳腺癌
• 预防建议
•
1、 健康生活方式，
远离烟酒，合理营养，
保持健康体重，坚持
锻炼；
•
2、 适时生育，母
乳喂养；
•
3、 参加乳腺筛查，
定期体检。
宫颈癌
• 高危对象
• 预防建议
•
已婚或有性生活史3年的女性。 筛查建议
•
1、 接种HPV疫苗；
倍； • 每天抽烟40支，肺癌发病率将会提高65倍。
美国近25年来肺癌死亡率下降 50%，归功于自20世纪60年代以 来开展的控烟运动，全面吸烟率 下降了三分之二。
赢了世界，输了健康
总资产35亿元温州企业家王均瑶38岁因直肠癌去世，结果其妻现在和他曾 经的司机结婚了，该司机说以前我认为我是帮老板打工，现在才明白老板
性45岁以上的以下人群：
性45岁以上的肝癌高危人群
•
1、 有乙型肝炎病毒
应进行筛查；
（HBV）或丙型肝炎病毒
•
2、 联合血清甲胎蛋白
（HCV）感染的血清学证据； （AFP）和肝脏B超检查，每
•
2、 有肝癌家族史；
6个月筛查一次。
•
3、 血吸虫、酒精性肝 •
预防建议
硬化等任何原因引起的肝硬 •
1、 慢性肝炎患者尽早
•
5、 少喝或不喝烈性
酒。
大肠癌
• 高危对象
• 筛查建议
•
1、40岁以上有两周肛肠症状*的人群； •
1、40岁以上有症状高危对象，经两
•
2、有大肠癌家族史的直系亲属；
•
3、大肠腺瘤治疗后的人群；
•
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛 门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查， 任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜 检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查
比如1945年广岛原子弹爆炸后当地居民甲状腺癌明显升高，与核辐射 有关 大自然中氡气、镭等也属于电离辐射，它们可存在于装修材料大理石 中，相对而然，儿童由于生长发育快，细胞分裂频繁，遭遇电离辐射 后更容易患癌症。
肺癌的发病与吸烟有密切关系
• 每天抽烟10支，肺癌发病率会提高13倍； • 如果每天抽烟20支，肺癌发病率会提高20
一直在为我打工!
健康最大的误区
• 我没有任何症状，疾病离我远着呢！
• 没有症状，是不是等于没有
• 你的血管堵塞了30%你会害怕吗？
• 你的血管堵塞了50%你会害怕吗？
• 你不会，因为你根本就不知道！！
• 甚至堵塞了80%你都可能没有任何症状，毫无察觉！这就 是为什么有些人平时看起来很好，可突然就发生心梗、脑 梗离开人世的主要原因。
•
2、月经初潮≤12岁，或行经
≥42年的妇女；
•
乳腺自查：20岁以后每月检查
1次；
•
3、一级亲属在50岁前患乳腺
癌者；
•
临床体检：20~29岁每3年1次，
30岁以后每年1次；
•
4、两个以上一级或二级亲属
在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；
•
5、对侧乳腺癌史或经乳腺活
检证实为重度非典型增生或乳管内
•
X线检查：35岁，摄基础乳腺
• DNA会不断复制，偶尔在 复制的过程中产生错误。
• 基因的变种会带来DNA序 列的微妙分化，当错误影 响了细胞的某些功能时，
• 有害的变异会让一些对人 体无用的细胞毫无节制地 生长起来，
• 入侵周围的一切器官组织， 就会引起癌症等疾病的产 生。
• 这就是肿瘤君。
或许 肿瘤君就潜伏在你附近
• 全国肿瘤登记中心陈 万青主任发表2015年 年中国癌症统计数据： 2015年新发癌症 4292000例，死亡 2814000例。
片；隔年1次乳腺X线摄片；>40岁，
每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以
后可隔2~3年拍片检查1次。
乳头状瘤病者；
•
6、胸部放射治疗史（≥10年）
者。
•
超声检查：30岁以后每年1次
乳腺超声检查。
•
2、乳腺癌高危人群
•
上述情况均为乳腺癌高危因素， •
鼓励乳腺自查；20岁以后每年
伴多条因素时，应考虑为高危乳腺
• 家族成员具有相同基因突变等原因导致对 某些癌症的遗传易感性增加；
• 家族成员具有相同的饮食习惯及环境因素。
• 总的来说癌症不会传染，但是与癌症有密 切关系的病毒或细菌在一定条件下是有可 能传染的
• 肝癌-乙肝病毒（HBV） • 宫颈癌-人类乳头瘤病毒（HPV） • 鼻咽癌-EB病毒 • 胃癌-幽门螺杆菌
诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当
延长筛查间隔，但不应超过3年。
•
*两周肛肠症状：大便习惯改变（慢
性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变
•
3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族
成员，当家族中先发病例基因突变明确时，
（大便变细）、大便性质改变（黏液血便 等）；腹部固定部位疼痛。
建议行基因突变检测，阳性者每1~2年进 行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，
化患者；
接受抗病毒治疗以控制肝炎
•
4、 药物性肝损患者。
病毒的复制；
•
2、 减少饮酒；食物尽
量清淡，减少油腻食物摄入；
•
3、 防止发霉食物的摄
入。
胃癌
• 高危对象
• 筛查建议
•
1、 60岁以上人群；
•
2、 中重度萎缩性胃炎；
•
年龄大于40岁有腹痛、腹胀等
•
3、 慢性胃溃疡；
上腹部不适症状，并有慢性胃炎、
胃镜检查。
•
10、 胃黏膜巨大皱褶征。
•
凡有上述情况之一者，均系高
危对象。
胃癌
• 预防建议
•
1、 健康的饮食习惯
和饮食结构，尤其是避免
腌渍食物和霉变食物摄入， 减少亚硝酸盐的摄入；
•
2、 积极防控幽门螺
旋杆菌感染；
•
3、 定期体检，发现
癌前病变并及时处理；
•
4、 戒烟戒酒，不暴
饮暴食和进食过烫的食物；
辐射能否致癌？
• 医生，我公务繁忙，经常用手机打电话会 不会得脑瘤啊？
• 医生，我家的WI-FI24小时开着，会不会对 身体有辐射危害啊？
• 医生，我经常使用微波炉做饭，会不会辐 射致癌啊？
辐射致癌
• 癌症发生取决于DNA是否断裂及基因是否发 生突变。
• 电离辐射能量足够强足以导致DNA双链破坏 并最终导致基因突变；
• 癌症会不会传染？
癌症传播？
一、疾病传染三要素：
• 传染源、传播途径、易感人群。
• 二、癌症细胞离开人 体后非常脆弱。
• 养癌细胞比养老婆难，因为它 动不动就死给你看
• 三、人类具有免疫系 统
• 免疫防御、免疫监视、免疫稳 定
• 那为什么会出现一个家庭里面好几 个同时罹患癌症的情况，不会传染 的是什么？
防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量
阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防
肠癌发生，具体使用须咨询医生；
•
5、 戒烟戒酒，避免烟酒对消化道
的长期毒性和炎性刺激。
前列腺癌
• 高危对象
•
1、年龄大于50岁的男性；
•
2、年龄大于45岁且具有前
列腺癌家族史的男性；
•
3、年龄大于40岁且基线
PSA>1μg/L的男性；
•
5、大肠癌手术后的人群；
以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍
•
6、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和
遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家
未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上 消化道出血。
族史的20岁以上直系亲属；
•
2、40岁以上无症状高危对象，每年
•
7、50岁以上无症状人群。
接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则 加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确
肿瘤科普讲座
湘南学院附属医院泰康分院 重症医学科 龚臻 主治医师
肿瘤君是癌症君吗？
• 一般人们所说的癌症君 其实就是泛指的恶行肿 瘤君。
• 恶性肿瘤君，脾气乖戾， 具有异常的结构、功能 和代谢特点。
• 生长速度极快，扩张行 为极度疯狂，常伴随转 移。
• 肿瘤君，是威胁人类生 命的头号杀手。
肿瘤君是怎么产生的？
• 2018年全国最新癌症 统计数据：确诊10000 人/天，每分钟7人确 诊为癌症。
为什么肿瘤君会缠上身？
• 为什么有些人一辈子不抽烟也会得 肺癌？
• 为什么有些女人到了50岁以后乳腺 癌的发病率高达80%？
• 事实上，一个人一生中是否容易患 癌症，可能在出生的时候已经决定 了。
• 正常细胞含有两份染色体，一份继 承自父亲，另一份来自母亲。这些 染色体中包含有成千上万个基因。 两份染色体上发生了同一个癌症相 关基因突变，就会导致恶性肿瘤。
• 目前的癌症筛查以及定期 体检，只能在已病或出现 症状体征时，帮助人们发 现癌症。
• 随着科技进步，基因检测 成为更积极主动的解决方 案。
癌症会传染吗？
• 医生，我得了肺癌， 用不用戴口罩？
• 医生，我得了肝癌， 可不可以带孙子，会 不会传染给小孩？
• 医生，我得了鼻咽癌， 能不能和家人同桌吃 饭啊？