潘宏铭-中国CINV管理现状及CINV最新指南解析

P = 0.395 P < 0.001 P = 0.56 P = 0.475 Liau CT, et al. Support Care Cancer. 2005 May;13(5):277-86.
P = 0.023 P = 0.004 P < 0.001 P = 0.023
The Pan Australasian Chemo Therapy Induced Emesis
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研究人群入选标准
1) 至少静脉注射给予以下任何一种药物治疗癌症且不少于两个化疗周 期：顺铂，环磷酰胺，达卡巴嗪，奥沙利铂，卡铂，多柔比星，表 柔比星，或伊立替康；
2) 年龄≥18岁； 3) 研究开始时首次接受HEC或MEC进行化疗。
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基线特征
性别-女性，n (%) 平均年龄（岁），Mean±SD 各年龄组人数,，n (%)
MEC (N=76) 3.4±1.65 3.2±1.32 1.6±1.84
All (N=153) 3.6±1.65 3.3±1.45 1.6±1.73
0 1 2 3 4 or more
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
总体来看，平均使用3种以上CINV预防药物； 急性期：11.1%单药、17.6%两药联用、32%三药联用、39.2%联用四种或四种以上药物预防CINV； 迟发期：26.1%没有使用任何预防止吐药， 35.3%单药、15.7%两药联用、12.4%三药联用、10.5%联用四种
<50 years 50 – 64 years 65+ years 平均体重（kg）， Mean±SD 平均BSA（m2），Mean±SD 有酒精摄入， n (%) 有晕动病病史者， n (%)
有既往妊娠期恶心呕吐, n (%)
接受化疗场所 住院， n (%) 门诊/日间化疗, n (%)
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HEC (N=77) 39 (50.6) 52.3±11.77
57 (37.3) 71 (46.4) 25 (16.3) 62.96±9.761 1.69±0.154 31 (20.3%) 13 (8.5) 30 (36.6)
130 (85.0) 23 (15.0)
第1疗程化疗药用药情况
接受HEC 的有效病例, N 顺铂为主, n (%) 接受AC女性, n (%) 达卡巴嗪, n (%)
注：所给出的治疗方案互不相交。
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缩写：AC = 基于蒽环类和环磷酰胺的化疗方案
第1疗程中每名患者的CINV预防用药数
总体 急性期 迟发期
Overall Phase All
HEC MEC Acute Phase
All HEC MEC Delayed Phase
All HEC MEC
0%
HEC (N=77) 3.7±1.64 3.5±1.56 1.7±1.63
缩写: BSA = 体表面积
MEC (N=76) 43 (56.6) 54.2±9.81
27 (35.5) 39 (51.3) 10 (13.2) 63.43±9.954 1.70±0.158 13 (17.1%) 5 (6.6) 13 (30.2)
66 (86.8) 10 (13.2)
All (N=153) 82 (53.6) 53.2±10.84
7（49）
持续疲劳
8（47）
失眠
9（40）
影响家庭/伴侣
10（39）
影响工作/家务
11（34）
焦虑/紧张
12（29）
抑郁
13（26）
体重下降
13（26）
CINV的预期与现实：欧美
患者实际情况
34%33%
60%
39%
17% 12%
50% 22%
患者实际情况
37% 24%
52%
24% 13% 13%
28% 15%
或四种以上药物预防CINV。
注：所有患者均包括在结果中，受试者报告为无的表示为0值。
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所示药物为给予或处方的预防用药。
第1疗程中CINV预防总体用药情况
总体, n (%) 用CINV预防药的患者数
主要 5HT3受体拮抗剂 类固醇 NK1受体拮抗剂
次级 抗组胺药 苯二氮䓬类 H2受体拮抗剂 胃肠动力药 质子泵抑制剂 其他
30 (39.0) 32 (41.6) 15 (19.5) 62.51±9.609 1.68±0.151 18 (23.4%) 8 (10.4) 17 (43.6)
64 (83.1) 13 (16.9)
注：百分比是基于人群中没有丢失数据的患者计算。
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有既往妊娠期恶心呕吐患者的比例是基于女性患者数量计算。
burden of illness study (PrACTICE)
中国研究结果
A multi-country, multi-site, prospective, observational, burden of illness study of adult patients undergoing antiemetic therapy concurrent to initiating HEC or MEC for cancer treatment.
接受MEC 的有效病例, N 卡铂为主, n (%) 奥沙利铂为主, n (%) 环磷酰胺注射 <1500mg/m2, n (%) 表柔比星为主, n (%) 伊立替康为主, n (%)
N = 77 55 (71.4) 22 (28.6)
0 N = 76 50 (65.8) 12 (15.8) 11 (14.5) 2 (2.6) 1 (1.3)
HEC (N=77)
高致吐性化疗方案
• 含顺铂的化疗方案 • DTIC
Grunberg SM, et al. Cancer. 2004 May 15; 100(10): 2261-2268.
中致吐性化疗方案
• 环磷酰胺/多柔比星/表柔比星 • 含卡铂的化疗方案 • 其他
CINV的预期与现实：亚洲
高致吐性化疗方案
中致吐性化疗方案
中国CINV管理现状及CINV最新指南解析
潘宏铭 浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科
恶心，呕吐——最令癌症患者恐惧的经历
癌症患者对化、 放疗的担忧……
症状
严重程度（评分）
呕吐
1（168）
恶心
2（156）
脱发
3（108）
顾虑将要进行的化疗
4（96）
在门诊接受治疗
5（54）
不得不接受注射
6（53）
呼吸短促