急性胰腺炎病例分析PPT课件

3000ug 泵内注入 2/日
少数恶心、眩晕、脸红
奥曲肽
0.3mg 泵内注入 内分泌、心脏、呼吸紊乱
2/日
可能致胆囊结石及胰腺炎
蛋白 酶抑 制剂
加贝酯
0.3g 静脉输液 1/日
抑制酶活性同时对Oddi括 约肌具有松弛作用
乌司他丁 20wu
新鲜人尿中提取的一种能
静脉续滴， 抑制多种蛋白水解酶活力
1/日
剂量 40mg 5mg 3000ug 20wu
1g 1g
465mg
100mg
给药方式 静脉输液 舌下含服 泵内注入 静脉续滴 静脉续滴 静脉续滴
静脉续滴
静脉续滴
频次 2/日 3/日 2/日 1/日 2/日 1/日
1/日
1/日
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1. 抗感染 2. 抑酶
3. 患者教育
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3. 出院教育
1.少食多餐，每天吃4-6顿，每餐的量少，忌
刺激性食物，忌油腻高脂食物。
2.严格戒烟、禁酒。
3.注意食物的营养搭配，但每餐不宜过饱，盐也 不宜多，淡食为好，适量多吃富含营养的食
物，如鱼、蛋白及新鲜的蔬菜。 4.在进餐过程中，如病人又发生疼痛或腹胀、腹
泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收 还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少。
急性胰腺炎病例分析
带教药师：邓娇 侯冠昕
带教医师：侯悦
汇报者：张路秀
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疾病简介 病例分析
小结
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病例介绍
患者女 31岁，主诉:“上腹部胀痛10小时”入院。”
病例特点： 于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心 血常规：WBC 13.8×109/L，GR 79.8% 肝功： ALT 367U/L，AST 620U/L，GGT 1400U/L， 血淀粉酶 1421U/L，血脂肪酶 1160U/L， 腹部彩超：脂肪肝、胆囊结石 以急性胰腺炎收入我科。
的糖蛋白，价廉、高效、
广谱,过敏体质慎用
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淀粉酶变化趋势图
早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌， 而且有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群 易位和胰腺坏死组织的感染率并能满足早期患 者的能量和氮增长的需求。
脂肪酶变化趋势图
乌司他丁 10wu 静脉输液 1/日
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1. 抗感染 是否胰腺炎需要抗生素治疗？
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头孢曲松粉针 1g 静脉续滴 2/日 奥硝唑氯化钠注射液 1g 静脉续滴 1/日
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第三代头孢菌素+抗厌氧菌 喹诺酮+抗厌氧菌 青霉素+β内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类
美罗培南粉针 1g 静脉输液 1/8h
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白细胞变化趋势图 中性粒细胞百分比细胞变化趋势图
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2. 抑酶
患者急诊查： 淀粉酶 813 U/L (31--110U/L)
血清脂肪酶 2830 U/L (23--300U/L)
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分类 药品
用法用量
特点
生长 抑素 类
生长抑素
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急性胰腺炎
定义：
多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
诱发因素：
暴饮暴食 饮酒 高脂餐 胆囊结石 ERCP
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临床表现：
腹痛 恶心、呕吐 发热 黄疸 其他体征
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实验室检查：
血常规:WBC和GR升高 血清淀粉酶升高 血清脂肪酶升高 生化检查
暂时性血糖升高
高胆红素血症
腹部B超
胰腺肿大 了解胆囊和胆道情况
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作用
药物名称
抑酸保胃 埃索美拉唑钠
促胃动力药 莫沙必利片
抑酶
生长抑素粉针 乌司他丁粉针
头孢曲松粉针
抗感染 奥硝唑氯化钠 注射液
保肝
多烯磷脂酰胆 碱注射液
异甘草酸镁注 射液
5.流质饮食易引起血糖波动，胰腺炎伴糖尿病患 者应关注血糖并采取必要的降糖措施。
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小结
1. 急性胰腺炎的定义 2. 急性胰腺炎的抗生素的应用原则 3. 急性胰腺炎的抗生素的选择 4. AP早期肠内营养的益处 5. AP患者的院外教育
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多谢批评指正！
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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急性期： 禁食、胃肠减压
使胃肠处于 “休息”状 态,减少胰腺 的分泌，降 低酶对胰腺 的自溶作用。
稳定期： 低脂流质饮食
每日进餐5-6 次，每次 250-300毫 升，以便胃肠 道逐步适应。
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恢复期： 低脂半流食或 软饭
以蒸、煮、烩、 炖为主，少用 或不用烹调油。 每日脂肪摄入 量以30-40克 为佳。