活血化瘀法临床应用体会
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或可 用 血 府 逐 瘀 汤 治疗 。
少则运行涩滞而成瘀 。 清代 王清任在《 医林改错》 中就提 出补气 活血法 ， 以在治瘀的过程中 ， 所 必须注重调气 。
治瘀时要根据瘀血 的特点 ， 掌握辨证的关键 。 瘀血的特 点 ： 疼 痛有定 处 ， 且为刺痛 ； 肿块在 内为瘾块 ， 固定不移 ， 外则 有创 伤史 ， 发绀可见 ； 眼睑乌黑 ， 皮肤紫斑 ， 舌发 绀或 发暗 ， 唇 或有瘀 斑、 瘀点 ； 多细涩或细 弦。 有 以上 特点可判 断有瘀证 ， 脉 然后
患者 ， 以解 除其心理负担。１ 次治疗后即觉 面部有所好转 ， 睡眠
转佳 ； 次 治疗后 面部症状 明显好 转 ， ３ 齿颊 间不再有残 留食物 ， 漱 口基本不再漏水。８ 次治疗痊愈。
４ 讨 论
周 围性 面瘫 又称 面神经炎 ， 确切病 因尚未 明确 ， 部分 患者 因局部受风吹或着凉而起 病 ， 故一般认为是局部营养神经的血
不固、 脉络空 虚 、 风寒之邪乘虚侵 袭阳 明、 阳经脉 络 ， 少 以致经 气 阻滞 、 经筋失养 、 经筋纵缓不 收而发病 。针刺通过疏通经络 ， 来增加肌纤维的吸收 ， 加速血液循环 ， 增强新 陈代谢 ， 使炎症渗 出物得 到吸收 ， 而改善神经冲动 的传 递 ， 进神经纤维 的再 从 促
治疗要 补心气温心 阳， 活血化瘀 ； 方如保 元汤和丹参饮 。脾气
血 与气 的关系 ， 治瘀 当重“ ， 气” 同时要究其成 因是气滞导致 ， 还
是气虚所为 ； 是气滞而致血淤 ， 抑或血淤 而致气不行 ； 二是注意
瘀 血 的特 点 ， 而 掌 握 对 瘀 血 的辨 证 。 从
（ 或脾 阳） 虚引起 的瘀血 ， 常有食少 纳呆 ， 乏力 ， 神疲 颜面水肿 ，
辨寒热
瘀 血 的形 成 ， 因寒 客 血 脉 形 成 的 血 寒 证 ， 有 因 热 与 血 有 也
结的血热搏结证。 血寒证 ， 感受寒邪 ， 主吸引凝聚 ， 寒 因血凝 涩不通而淤滞 ，
《 问・ 素 调经论》 “ 日：血气者 ， 喜温而恶寒 ， 寒则泣不 能流 ， 温则 消而去之 。 其特点 是形寒肢冷 ， ” 痛喜暖 ， 或得温痛减 。 治疗常用 温经汤或 当归 四逆汤。
关于病程与疗效的关系 ， 临床观察发现 ， 据 病程短 ， 即少于 ２ 患者 ， ０ｄ的 起效快 ， 效好 ， 愈率高 ； 疗 治 病程 长 ， 即大 于 ２ ０ｄ 小于 ３ ０ｄ的患者 ， 起效慢 ， 疗效差 。治疗 组中 １ 例无效患者为 病程 ３ ， ０ 伴有糖尿病 、 ｄ 高血压 、 冠心病 ， 患者性情急躁 ， 治疗效 果差 。 临床中还观察到疗效与伴随疾病相关 ， 如患者有糖尿病 、 高血压 、 心病 ， 冠 则起效较慢 ， 疗效 较差 ， 在治疗时需 与患者说 明这种相关性 ， 以免造成不必要 的误会 。
血热 搏结 证 ， 由于热邪伤津 灼血 ， 多 血受热煎 熬则凝结淤 滞。 常见发热面赤 ， 则喜冷 ， 痛 或见皮肤有瘀斑 ， 舌质红绛 ， 或有 脓毒败血症 ， 或有发狂 、 谵妄等 。用桃仁承气汤 ， 或导赤散加桃
■ ０固回圈国目圈回囤学
差 。检查见右侧额纹 消失 ， 目露睛 ， 闭 右鼻唇 沟变 浅 ， 中沟 向 人 左侧歪斜 ， 口角下垂 ， 右 鼓腮漏气 。舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉数 ， 诊断
为周 围性面瘫。采用上述针刺法配 合推 拿治疗 ， 并将病情告知
神经功能得 以尽快修复 ， 从而达到治疗 的 目的。
值得推广和传承。
参 考 文 献
［ 何 家荣 ， １ ］ 马云翔 ． 神经医学［ ． 实用 Ｍ】 天津科技翻译 出版公司 ，９ ２ １９ ：
１ —１ １ ２．
［ 陶天尊． ２ ］ 临床常见病诊疗标 准ｆ １ Ｍ． ： 北京 北京医科大学 、 中国协和医 科大学联合出版社 ， ９ ：８ １ ３９ ． ９
实证 ， 主要指气滞 血淤 ， 由于气滞 不行导致血运 行障碍 是
出现瘀血 。常有胁 肋胀 满 ， 目暗黑 ， 两 或肌肤甲错 ， 或性情急躁 善怒 ， 妇女 可有 痛经 、 闭经 ， 多细涩或弦 紧 ， 脉 舌质 紫暗或有瘀
斑、 瘀点或 口唇紫暗 。可用逍遥散加桃仁 、 红花 、 元胡 、 木等 ， 苏
妇女会 出现月经量多等 ，可用益 气摄 血同时加 活血化瘀药 ， 如
归脾 汤 和 四物 汤 。
气为 阳， 血为 阴， 二者有 阴阳相随 ， 互为依存 的关 系。 气为 “ 血 之帅”气 行血亦行 ， ， 所以气在瘀血 的形 成过程 中 ， …个很 是 主要 的因素 。 气滞不行 ， 必致血液运行障碍出现瘀血 。 气虚不能 推动， 血液运行无力 ， 可致瘀 ， 亦 气虚无以生化 ， 血也 因之虚少 ，
成 秀明
Βιβλιοθήκη Baidu（ 霍州煤 电集团总医院 ， 山西 霍州 ０ １ ０ ） ３ ４ ０
活血化瘀是祖国医学中富有特色的一种 治疗方法 ， 目前应 用最广 、 最多 ， 近代的论著 和研究颇 多。然笔者对瘀血 的治疗 ， 认 为治瘀当重气 ， 辨证是关键 。 有两大问题需要注意 ： 一是根据
虚成瘀和脾气（ 或脾 阳） 引起 的瘀 血 。心气 （ 心阳 ） 虚 或 虚表现 为： 心血淤 阻， 胸痹刺痛 ， 痛引肩背 ， 闷不适 ， 胸 气短 ， 动则加剧 。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —４） ２ １— ２ ０
生， 使支配肌 肉收缩的神经功 能得到恢复。
推拿具有舒筋 通络 、 活血化瘀 的作用 ， 通过一系列手 法可
以 改 善 局 部 的 血 液 循 环 ， 增 强 针 刺 的 疗 效 ， 受 损 的肌 肉 和 并 使
活血化瘀法临床应用体会
管 因受风寒而发 生痉挛 ， 导致该神经组织缺血 、 水肿 、 受压迫而
综上所述 ， 针刺 配合推拿治疗 周围性 面瘫 ， 不失 为临床上
一
种简、 、 、 便 廉 验的方法 ， 比单纯用针刺 治疗 效果佳 ， 起效快 ， 。
致， 属中医学 “ 口眼歪斜” “ 、 口痹 ” 范畴。 一般认 为本病多 因卫阳
少则运行涩滞而成瘀 。 清代 王清任在《 医林改错》 中就提 出补气 活血法 ， 以在治瘀的过程中 ， 所 必须注重调气 。
治瘀时要根据瘀血 的特点 ， 掌握辨证的关键 。 瘀血的特 点 ： 疼 痛有定 处 ， 且为刺痛 ； 肿块在 内为瘾块 ， 固定不移 ， 外则 有创 伤史 ， 发绀可见 ； 眼睑乌黑 ， 皮肤紫斑 ， 舌发 绀或 发暗 ， 唇 或有瘀 斑、 瘀点 ； 多细涩或细 弦。 有 以上 特点可判 断有瘀证 ， 脉 然后
患者 ， 以解 除其心理负担。１ 次治疗后即觉 面部有所好转 ， 睡眠
转佳 ； 次 治疗后 面部症状 明显好 转 ， ３ 齿颊 间不再有残 留食物 ， 漱 口基本不再漏水。８ 次治疗痊愈。
４ 讨 论
周 围性 面瘫 又称 面神经炎 ， 确切病 因尚未 明确 ， 部分 患者 因局部受风吹或着凉而起 病 ， 故一般认为是局部营养神经的血
不固、 脉络空 虚 、 风寒之邪乘虚侵 袭阳 明、 阳经脉 络 ， 少 以致经 气 阻滞 、 经筋失养 、 经筋纵缓不 收而发病 。针刺通过疏通经络 ， 来增加肌纤维的吸收 ， 加速血液循环 ， 增强新 陈代谢 ， 使炎症渗 出物得 到吸收 ， 而改善神经冲动 的传 递 ， 进神经纤维 的再 从 促
治疗要 补心气温心 阳， 活血化瘀 ； 方如保 元汤和丹参饮 。脾气
血 与气 的关系 ， 治瘀 当重“ ， 气” 同时要究其成 因是气滞导致 ， 还
是气虚所为 ； 是气滞而致血淤 ， 抑或血淤 而致气不行 ； 二是注意
瘀 血 的特 点 ， 而 掌 握 对 瘀 血 的辨 证 。 从
（ 或脾 阳） 虚引起 的瘀血 ， 常有食少 纳呆 ， 乏力 ， 神疲 颜面水肿 ，
辨寒热
瘀 血 的形 成 ， 因寒 客 血 脉 形 成 的 血 寒 证 ， 有 因 热 与 血 有 也
结的血热搏结证。 血寒证 ， 感受寒邪 ， 主吸引凝聚 ， 寒 因血凝 涩不通而淤滞 ，
《 问・ 素 调经论》 “ 日：血气者 ， 喜温而恶寒 ， 寒则泣不 能流 ， 温则 消而去之 。 其特点 是形寒肢冷 ， ” 痛喜暖 ， 或得温痛减 。 治疗常用 温经汤或 当归 四逆汤。
关于病程与疗效的关系 ， 临床观察发现 ， 据 病程短 ， 即少于 ２ 患者 ， ０ｄ的 起效快 ， 效好 ， 愈率高 ； 疗 治 病程 长 ， 即大 于 ２ ０ｄ 小于 ３ ０ｄ的患者 ， 起效慢 ， 疗效差 。治疗 组中 １ 例无效患者为 病程 ３ ， ０ 伴有糖尿病 、 ｄ 高血压 、 冠心病 ， 患者性情急躁 ， 治疗效 果差 。 临床中还观察到疗效与伴随疾病相关 ， 如患者有糖尿病 、 高血压 、 心病 ， 冠 则起效较慢 ， 疗效 较差 ， 在治疗时需 与患者说 明这种相关性 ， 以免造成不必要 的误会 。
血热 搏结 证 ， 由于热邪伤津 灼血 ， 多 血受热煎 熬则凝结淤 滞。 常见发热面赤 ， 则喜冷 ， 痛 或见皮肤有瘀斑 ， 舌质红绛 ， 或有 脓毒败血症 ， 或有发狂 、 谵妄等 。用桃仁承气汤 ， 或导赤散加桃
■ ０固回圈国目圈回囤学
差 。检查见右侧额纹 消失 ， 目露睛 ， 闭 右鼻唇 沟变 浅 ， 中沟 向 人 左侧歪斜 ， 口角下垂 ， 右 鼓腮漏气 。舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉数 ， 诊断
为周 围性面瘫。采用上述针刺法配 合推 拿治疗 ， 并将病情告知
神经功能得 以尽快修复 ， 从而达到治疗 的 目的。
值得推广和传承。
参 考 文 献
［ 何 家荣 ， １ ］ 马云翔 ． 神经医学［ ． 实用 Ｍ】 天津科技翻译 出版公司 ，９ ２ １９ ：
１ —１ １ ２．
［ 陶天尊． ２ ］ 临床常见病诊疗标 准ｆ １ Ｍ． ： 北京 北京医科大学 、 中国协和医 科大学联合出版社 ， ９ ：８ １ ３９ ． ９
实证 ， 主要指气滞 血淤 ， 由于气滞 不行导致血运 行障碍 是
出现瘀血 。常有胁 肋胀 满 ， 目暗黑 ， 两 或肌肤甲错 ， 或性情急躁 善怒 ， 妇女 可有 痛经 、 闭经 ， 多细涩或弦 紧 ， 脉 舌质 紫暗或有瘀
斑、 瘀点或 口唇紫暗 。可用逍遥散加桃仁 、 红花 、 元胡 、 木等 ， 苏
妇女会 出现月经量多等 ，可用益 气摄 血同时加 活血化瘀药 ， 如
归脾 汤 和 四物 汤 。
气为 阳， 血为 阴， 二者有 阴阳相随 ， 互为依存 的关 系。 气为 “ 血 之帅”气 行血亦行 ， ， 所以气在瘀血 的形 成过程 中 ， …个很 是 主要 的因素 。 气滞不行 ， 必致血液运行障碍出现瘀血 。 气虚不能 推动， 血液运行无力 ， 可致瘀 ， 亦 气虚无以生化 ， 血也 因之虚少 ，
成 秀明
Βιβλιοθήκη Baidu（ 霍州煤 电集团总医院 ， 山西 霍州 ０ １ ０ ） ３ ４ ０
活血化瘀是祖国医学中富有特色的一种 治疗方法 ， 目前应 用最广 、 最多 ， 近代的论著 和研究颇 多。然笔者对瘀血 的治疗 ， 认 为治瘀当重气 ， 辨证是关键 。 有两大问题需要注意 ： 一是根据
虚成瘀和脾气（ 或脾 阳） 引起 的瘀 血 。心气 （ 心阳 ） 虚 或 虚表现 为： 心血淤 阻， 胸痹刺痛 ， 痛引肩背 ， 闷不适 ， 胸 气短 ， 动则加剧 。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —４） ２ １— ２ ０
生， 使支配肌 肉收缩的神经功 能得到恢复。
推拿具有舒筋 通络 、 活血化瘀 的作用 ， 通过一系列手 法可
以 改 善 局 部 的 血 液 循 环 ， 增 强 针 刺 的 疗 效 ， 受 损 的肌 肉 和 并 使
活血化瘀法临床应用体会
管 因受风寒而发 生痉挛 ， 导致该神经组织缺血 、 水肿 、 受压迫而
综上所述 ， 针刺 配合推拿治疗 周围性 面瘫 ， 不失 为临床上
一
种简、 、 、 便 廉 验的方法 ， 比单纯用针刺 治疗 效果佳 ， 起效快 ， 。
致， 属中医学 “ 口眼歪斜” “ 、 口痹 ” 范畴。 一般认 为本病多 因卫阳