妇幼专科电子病历系统项目技术参数

妇幼专科电子病历系统技术参数

一、建设内容

结合江苏省卫健委要求和我院现状，建设内容如下：

二、建设内容详述

1孕产期保健服务系统

1)对孕产期保健工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的应用。

2)孕妇建册，支持孕产妇母子健康手册个人基本信息、丈夫基本信息一般情况、月经史、孕产史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查等信息录入；基础信息可以从健康档案，医院HIS挂号信息、APP预建册获取。

3)产检信息登记，支持对孕妇健康状况的评估，提供孕妇病史信息（个人史信息、婚姻月经史信息、既往史信息、家庭史信息等）录入功能；提供孕产妇健康状况评估项录入功能，复查项目包括孕妇复诊基本信息、产科检查、辅助检查、妊娠合并症、并发症、妊娠风险、诊断指导等。

4)提供初次检查信息录入功能，初次产检包括体格检查、妇科检查、辅助检查、妊娠风险、诊断指导等，并支持预约复诊登记。

5)高危孕产妇五色评分，提供妊娠风险评估。

6)特殊病史，提供特殊病史录入功能，支持模板导入。

7)医疗处理录入，提供处理录入，支持输入助理及模板导入，支持HIS处理引用。

8)诊断录入，提供诊断录入，支持输入助理及模板导入，支持HIS诊断引用、符合ICD-10标准。

9)病历打印，提供产前检查记录单、产检预约单打印功能，支持记录多胎情况。

10)孕产妇死亡报告卡，支持孕产妇死亡报告卡。孕产妇死亡报告卡包括孕产妇基本情况、孕产史、本次妊娠获得医疗保健服务情况、死亡原因等。

11)转诊服务，转诊登记功能，系统能够给医生提醒患者为转诊孕妇，并且能够调阅患者的围产档案，打开孕妇的转诊单。

12)高危孕产妇专案，对于高危孕产妇在产检时，妊娠风险评估分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，系统能够自动纳入高危孕产妇专案管理，并建立高危孕妇档案，包括孕妇基本信息、风险分级、高危转归、登记机构等。

13)结案管理，包括高危孕产妇高危因素消失、终止妊娠、分娩结束、孕产妇死亡等情况，登记相应信息。支持孕妇多次建立专案、结案管理。

2计划生育服务系统

1)完成男女计划生育技术服务病历信息的录入。

2)基本信息登记，（男性）基本情况、既往史、现病史、体格检查、男性生殖器检查、接受计划生育手术情况等；（女性）基本情况、既往史、现病史、孕产史、体格检查、妇科检查、接受计划生育技术服务情况等。接受计划生育手术情况包括男女手术并发症。

3)病历书写，病史信息、体格检查、妇科检查记录录入。

4)知情同意书，根据相关手术类型新建并填写对应的知情同意书。

5)医学证明，开立病假单、诊断证明并提供打印功能。

6)手术记录单，根据相关手术类型新建并填写对应的手术记录单，包括流产原因、高危因素、术前用药等。

7)术后随访记录，术后随访记录登记。

8)打印功能，打印知情同意书、手术记录单、病假单、诊断证明。

3儿童保健服务系统

1)记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿童各期生长发育进行动态评价的应用模块。

2)儿童健康信息登记，儿童保健手册信息（包括儿童基本信息、第一监护人、第二监护人、出生信息）录入。

3)儿童体检，根据体检时间和性质完成儿童入园前体检信息的录入；完成儿童体检数据录入，记录问诊、体格测量、体格检查、心理行为、脑损伤筛查、实验室及其他辅助检查等的检查数据，能够计算体格生长评价、心理行为发育评价结果，产出健康指导意见，并可以根据体检信息生成生长发育评价，绘制生长发育评价图。

4)高危儿、体弱儿危险因素评估，根据评估结果建立高危儿、体弱儿专案管理，形成管理闭环。

5)处理录入，提供处理录入，支持输入助理及模板导入。

6)诊断录入，提供诊断录入，支持输入助理及模板导入。

7)转诊服务，提供对需要转诊的高危儿童开具转诊单。

4妇女保健模块

1)对基层两癌筛查结果阳性的妇女进行接诊和诊疗处理。

2)为产后42天检查的产妇提供产后检查。

5妇幼健康APP模块

妇幼服务是一款以专业妇幼医疗机构为依托，围绕用户在各级医疗机构的围产卡数据和电子病历数据建立的服务平台，产品结合国家现行的妇幼保健政策和服务项目，覆盖孕产妇在备孕、孕中、育儿期（0-6岁）全过程，同时对接医疗机构内部妇幼健康数据链，支撑医生更有效地开展妇幼保健服务。

妇幼健康服务APP功能能够转换成H5格式嵌入到医院现有微信公众号中，支持在微信公众号上查询、接收妇幼健康APP消息。

1)管理端

为妇幼保健管理机构提供各类孕产妇相关数据辅助管理部门决策，并对服务人员的服务进行绩效考核，对妇女保健服务和儿童保健服务提供全流程监控管理等。

(1)系统管理

角色管理，后台角色及权限管理模块；

用户管理，后台登录账号管理模块；

机构管理，医疗机构管理模块；

版本管理，app版本更新管理模块；

报告管理，医疗报告配置管理模块；

统计管理，后台报告配置管理模块。

(2)业务管理

工具管理，app端显示工具管理模块；

文章管理，app端知识圈显示文章管理模块；

消息管理，推送消息管理模块；

医生管理，注册医生管理模块；

认证管理，备用的手动绑定组册用户模块；

用户标签管理，注册用户分类管理模块。

2)用户端

孕产期日程管理，从备孕期到产后全流程每个阶段的健康指导和孕检计划安排，与医院围产卡数据结合可以提供更加个性化的指导意见。外围检测设备管理，绑定外围检测设备，提醒日常数据监测任务，显示检测结果和系统分析报告。记

录孕妇及婴儿的整个孕期和出生后的日常生活以及体验记录。医生交流沟通，可以随时与医生进行交流沟通，及时反馈个人情况，接受医生的健康辅导与心理咨询。

(1)我的医院

预约挂号，预约挂号；

二维码，绑定机构；

当前状态，健康状态、转诊状态、管理状态；

产检查询，初次询问记录、初次体格检查、产检检查、产前筛查、B超检查；

检验报告，Lis报告；

保健须知，保健告知书、保健服务流程、免费政策。

(2)母子健康手册

母子健康手册，以国家卫健委《母子健康手册》孕前篇、孕产期篇、儿童篇、预防接种篇四个章节为主线，为孕产妇及0-6岁的儿童提供服务。

(3)四维通知

四维消息提醒，四维预约登记后，分4个阶段提醒用户按时就诊。

(4)特色工具

经期推算，计算怀孕概率；

产检时间表，产检提醒；

吃什么，推荐食谱。

(5)服务机构

服务机构列表，显示妇幼机构名称、地址、电话、地图定位。

(6)健康宣教

孕周健康，宝宝状态、妈妈状态、孕期小贴士；

孕期指导，孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健；

在线直播，孕妇学校线上直播；

知识圈，孕期知识交流。

(7)物联网设备

一体机，测量血氧、血压、身高、体重；

血压计，血压；