青少年特发性脊柱侧弯的分型PPT学习课件

Twin Cities Scoliosis Center
【The selection of fusion in
thoracic idiopathic scoliosis （J Bone Joint Surg Am）】
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King Classification
（1983）
双弯（腰>胸）---双弯（胸>腰）---单胸弯---长胸弯---双胸弯
(Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 （lumbar and thoracolumbar curves） Suk et al.把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)
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三、侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效，很 多人开始对脊柱侧弯进行分型。
King分型 Lenke分型 PUMC分型
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特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
腰弯型 胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲
果胸弯柔韧度大于腰弯，应按King Ⅰ对待。 但Knapp认为这样患者可以按King Ⅱ对待。
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2. King Ⅱ（胸弯≥腰弯）
该型比其他类型争议性都大。
King把该型定义为单胸弯和单腰弯的
混合型。X线上胸弯大于等于腰弯，
32(21)
腰弯必须超过骶骨中线。在凸侧
bending像上腰弯柔韧性大于胸弯。
a combined thoracic and lumbar curve
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脊柱侧弯总的外科治疗目标：纠正结构弯、 避免融合柔韧性好的弯（代偿弯） （correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible compensatory curves.） Harrington: 提出稳定区概念（Stable zone） John Moe 有限性融合（limited fusion）理论： 强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以 及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。
顶椎位于腰椎
顶椎位于胸腰段结合处
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1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
该型最早被认识，因为腰弯 大于胸弯。有时，胸、腰弯相等， 腰弯凸侧bending像上柔韧度小于 胸弯。临床上，腰背部突出大于 胸背部突出。
A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve .Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending. Clinically, the lumbar rotational prominence is larger than the rib hump.
[Single major thoracic curve. ] 5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double major thoracic curve ]
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（二）、King-Moe分型：
• 1983年king HA 总结了该中心 以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特 发性脊柱侧弯405例的经验在 《美国骨关节外科杂志》发表 了《胸椎特发性侧弯固定节段 的选择》提出了著名的King 分型
临床检查时胸背部肋骨突出大于腰背
部的突出。
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Type II curves have created more
confusion than any other curve pattern. As
defined by King, type II thoracic scoliosis is
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1. 单腰弯 （Single major lumbar curve ）
2. 单胸腰弯 （Single major thoracolumbar curve）
3. 双主弯（胸＋腰） 【Combined thoracic and lumbar curves (double major
curves) 】 4. 单胸弯
源自文库特发性脊柱侧弯的分型
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一、侧弯研究史：
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例： ≥10度： 1.9% ，≥20度：0.5% 。 2. 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1.1％
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二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初－50年代末：后路融合＋支具
(posterior fusion +postoperative cast. )
2. 20世纪50年代－70年代: Harrington 3. 20世纪七十年代末： 墨西哥 Luque 4. 20世纪80年代中期：多种钩棒系统内固定
（ Multiple hook and rod ）
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
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Curve classification
Curve Apex
Thoracic
T2-T11-12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1-2 Disc-L4
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（一）.最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊 柱侧弯分成五型，Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手 术学 第九版)
坎贝尔骨科手术学
8(0) 29(11)
46(21)
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King Ⅰ
64.5 71.5
12
King Ⅰ
72.35
43.6
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1992年Knapp等回顾分析253例IS患者提出： （1） King Ⅰ侧弯定义为站立位像上，腰弯
最少应大于胸弯40，并且胸弯柔韧度大于腰弯。
（2）根据King 理论，胸弯大于腰弯，但如