面瘫病疗效评价表
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准(H-B分级)
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
中医症状疗效标准(面瘫自身健侧对照评分法)
注:轻度:积分≤12分中度:积分13~23分重度:积分≥24分
患者姓名第一次评价时间年月日评价总分评价医生
患者姓名第二次评价时间年月日评价总分评价医生
患者姓名第三次评价时间年月日评价总分评价医生
面瘫病(面神经炎)疗效评价表3
面部残疾指数(FDI)调查问卷
请您回答下列与您面部肌内功能有关的问题,根据您最近一个月内的感受,对每一个问题选
择一个最适合于您的答案.
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生