老年人心力衰竭88例诊治的临床分析

老年人心力衰竭８８例诊治的临床分析

发表时间：2015-06-25T09:35:57.480Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：遇波

[导读] 心力衰竭在老年人中十分常见，该疾病的发生会对老年人的生活质量带来诸多不利影响。

遇波（大庆市人民医院１６３３１６）

【摘要】目的：结合临床实践经验，分析总结老年人心力衰竭诊治体会，为临床治疗提供科学依据。方法：对我院２０１３年８月～２０１４年８月收纳的８８例心力衰竭老年患者的临床资料进行回顾性分析，结合患者症状与特点，对诊治方法进行分析与总结。结果：经研究发现，冠心病是诱发老年人心力衰竭的主要因素，多数患者并无明显临床症状。结论：针对老年人心力衰竭的诊断与治疗，临床务必充分掌握患者生理特征，慎重对待。

【关键词】心力衰竭；老年患者；诊治体会【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３４７－０２

心力衰竭在老年人中十分常见，该疾病的发生会对老年人的生活质量带来诸多不利影响。然而，考虑到老年患者本身组织免疫弱化，机体耐受性差且合并其他慢性疾病，因此在治疗方面稍显棘手。本文结合临床实践经验，分析总结老年人心力衰竭诊治体会，为临床治疗提供科学依据。

１资料与方法１ １一般资料对我院２０１３年８月～２０１４年８月收纳的８８例心力衰竭老年患者的临床资料进行回顾性分析，全体患者均已确诊为心力衰竭患者，无误诊。８８例心力衰竭老年患者中，男性患者有４７例，女性患者有４１例；患者年龄范围在５４～７６岁之间，平均年龄（６０ ０±５ ４）岁。其中，左心力衰竭５２例，右心力衰竭２８例，全心力衰竭８例。心功能（ＮＹＨＡ标准）分析结果显示［１］，其中有ＩＩ级患者２７例，ＩＩ级患者４２例；ＩＶ级患者１５例。合并症：冠心病６７例，高血压１０例，肺源性心脏病与风湿性心脏病各５例，心肌病１例。

１ ２方法观察并记录患者临床表现，全体患者均接受心电图检查、血尿素氮、血钾、血钠检测。根据患者临床表现以及合并慢性病情况，制定合理的治疗方式。

２结果临床观察结果显示，有４３例患者临床有咳嗽咳痰症状，肺部存在湿性音；１５例患者的临床表现为心悸、呼吸障碍、四肢无力；１７例患者有腹胀、恶心症状；１３例患者双下肢及腰骶部有不同程度的浮肿现象。经胸片检查，发现有７例患者胸腔存在积液。实验室检查结果显示，８８例患者中，有８４例患者心电图显示异常，其中窦性心动过速者２７例；心房颤动者１８例；频发室性早搏１１例。

血尿素氮≥９ ２ｍｍｏｌ／Ｌ者５２例，低钾者３２例，低钠者２３例。结合患者临床特点，经对症干预，７１例患者症状完全消失康复出院，占比８０ ７％；１１例患者仍需住院继续接受治疗，占比１２ ５％；６例患者治疗无效死亡，占比６ ８％。

３讨论３ １老年人心力衰竭的临床特点通过多年临床诊治实践最终发现，相较于普通人群，老年人心力衰竭的临床特点较为明显，其中包括：①易感染。感染是诱发老年人心力衰竭的高危因素，感染的发生还会催化病情，导致病情进一步恶化，其中以呼吸道感染最为常见［２］。本组研究中共有５２例患者存在呼吸道感染现象。②多伴有心率失常。心率失常同样是是老年心衰的常见发病诱因，本次研究通过对８８例患者心电图检测族中发现，有８４例患者心电图显示异常，其中包括房产、室早等。心率越快，发生心力衰竭的风险越高，同时还有可能引起其他严重并发症。③临床无明显表现。心力衰竭老年患者气短、咳嗽等症状并不明显，不过在发病初期，会表现出四肢乏力、食欲下降、腹胀等症状。有研究人员发现，本身患有老年心脏病的患者，心衰的早期症状主要包括：心慌、胸闷、疲惫等。临床诊断期间，发现此类患者在静息状态，脉搏较平常有明显增快迹象，伴有乏力、精神萎靡等情况时，且排除其他疾病的情况下，即可判断为心力衰竭。

④治疗难度系数大。老年患者本身组织功能严重衰退，机体耐受性差且合并其他慢性疾病，通常会出现体内电解质紊乱、酸碱平衡失调现象。因此在治疗方面，应注意控制用药剂量，尽可能避免食用异搏定、奎尼丁一类都会对心脏产生抑制作用的药物［３］。

３ ２老年人心力衰竭的临床诊治针对心力衰竭老年患者，在治疗方面务必要注重用药的合理性，针对老年患者的生理特征进行充分考量，并结合患者的发病诱因制定相应的治疗方案。例如，针对感染所致的心理衰竭，临床可使用抗生素进行治疗，静脉滴注时，需注意控制盐水摄入量，避免水钠滞留的发生。针对本身存在肾功能障碍者，用药应选择保钾利尿剂，治疗期间需注意监测患者血钾情况，必要时可使用缩血管扩张剂。针对存在挠动脉硬化等心脑血管疾病的患者，治疗期间，可使用血管扩张剂改善系统循环功能，务必要注意监测患者血压，预防重要器官血液灌注不足的发生。同时，心力衰竭患者多伴有全身营养不良、免疫功能下降的现象，因此在治疗期间可适当注射白蛋白等制剂改善心功能，调节患者内环境。

综上所述，考虑到心力衰竭老年患者生理结构特殊，临床诊治务必给予高度重视，结合患者个人病情与个体差异酌情用药，只有这样才能确保获得理想的治疗效果。

参考文献［１］潘鑫辉，张浒，李德昶 ６５岁以上老年心力衰竭１８５例诊治分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，２６（１１）：１５８３－１５８４．［２］李冠亚．老年人心力衰竭４５例临床分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，２７（０５）：５６９－５７０．［３］翟明华．老年人心力衰竭６０例临床分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，２２（１０）：１１２