高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床体会
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液 渗 出 ， 脉 内 淤血 ， 静 闭塞 性 血 管 内膜 炎 和微 血栓 形成 ， 致 脑 导 细胞 坏 死 、 白质 疏 松 、 脑 白质 脱 髓 鞘 。本组 头颅 Ｃ １ 表 现 苍 Ｔ３ 例
１１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ 女 ２例 ， 龄 年 ３ ８岁 ～ ３岁 ， 均年 龄 ５ 。均有明确的高浓度一氧 化碳 接 ７ 平 ７岁
１ 疗效判 定标准 ． ５
临床治 愈 ： 生活 自理 ， 症状 及体征基
本 消 失 ； 效 ： 状 明 显 好 转 ， 分 体 征 恢 复 ， 活 基本 自理 ； 显 症 部 生 有
治疗 以来 ， 救急性一氧化碳中毒患者 ３ ０多例 ， 抢 ２ 疗效确切 ， 高
压 氧治疗急性一氧化碳 中毒如能尽早 使用 ， 用足疗程 ， 不但 可 挽救患者生命 ， 降低病死 率 ， 而且能预防后遗症 的发生 ， 如病 情 好转后认为 已治愈而放弃治疗 ， 可导致迟 发性脑病 的发生。现 将我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月一２ ０ ｏ ９年 １ ２月收治的 ３ ２例一氧化碳 中 毒迟发性脑病病例报告 如下。
取 恰 当 的护 理 和 有 效 的预 防 措 施 尤 为 重 要 ， 但 可 缩 短 患者 的 不
［ 柳登顺 ， ２ ］ 赵志连 ， 张剑赤． 实用颈腰肢 痛诊疗手册［ 】 Ｍ． ： 郑州 河南科
学 技 术 出版 社 ，０ ２ ３ ６ ２ ０ ：８ ．
病程， 减轻患 者的负 担 ， 而且可 以满足 患者 的身心需 求 ， 少 减
（ 晋城煤业集 团古 书院矿 医院， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ Ｏ
【 摘要 】目的 探 讨高压氧 治疗急性一氧化碳 中毒迟发性
脑 病 的 确切 疗效 。 法 常规 给 予脑 细胞 活 化 剂和 改善 微 循 环 方
查， 中ｌ 其 ２例 中度异 常 ， 表现为持续 广泛 的 活动 频率减慢 或 消失 ，弥散性 ０及 ６活动 占优势 ； ８例重度异常 ，表现 节律 消失 、 变慢 ， 弥散 性 ９及 ６ 活动 占优势 ， 高波 幅棘波 ， 尖 波 一棘慢波综合 ， 出现爆 发性抑制活 动或平坦 活动 ； 其余 ５例
算力减退 ， 木僵 、 幻觉等精神症状 ２ ０例 ； 肢体瘫痪 、 四肢肌张力
脱髓鞘变性和脑血管病变兼 而有 之… 。
３２ 影响本病预后 的一些 相关因素分析 ． 急性 一氧化碳 中毒后发生迟发性脑病患者的年龄对预后有 明显影 响 ， 年龄大
高、 强握摸索 、 语言障碍 、 、 震颤 假性球麻痹等神经症状 为主 ８例 ；
症 的发 生。
１ 治 疗方法 ． ４
常规给予脑 细胞活化剂 和改善微循环 的
药 物治 疗 ， 同时行高压氧治疗 。高压氧舱为 Ｎ １０３ ０ Ｔ Ｇ １ ／２ ⅡＡ型 迟发性脑病 高压氧 疗效
双 人纯氧舱 ， 治疗压力 ２Ａ Ａ， Ｔ 加压 ３ ｉ， 压 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 稳 ａ ０ｒ ｎ 减压 ａ
制 运动 ， 运动 应缓慢进 行 ， 幅度 由小到大 ， 避免有 节奏 地快 速
运 动。 ３ 小 结
１９ １６ ． ９ ９： ４ ５
参 考 文献
［ 胥少汀 ， １ 】 葛宝丰 ， 徐印坎． 骨科学 ［ ］ 实用 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版 ， 人
颈椎病作为一种常见病 ，严重影响着人们的生活质量 ， 采
１ 资 料 与 方 法
效： 症状不同程度改善 ， 部分体征减轻 ； 无效 ： 无变化 。
２ 结 果
２ 例痊愈 ， １ ０ １ 例有效 ， 例无效 ， １ 总有效率为 ９ ％． ７
３ 讨 论
３１ 急性一氧化碳 中毒迟发性脑病的发病机制 ．
①病变
部位 多数在大脑 白质 区 、 双侧苍 白球及基 底节 区 ， 发生 在大脑 皮质 的病例为少数 ， 神经 、 但 精神症状 为严重 ， 现在头颅 Ｃ 表 Ｔ 为低 密度灶 、 化灶 ； 急性一 氧化 碳 中毒后 大脑缺 氧导致继 软 ② 发性微 血管损害 ， 血管壁 内皮细胞 肿胀 、 变性 、 通透 性增加 ， ｍ
昏迷 ４例 。
１３ 辅助检查 ，
３ 例 均行 头 Ｃ ２ Ｔ检查 ， 中 ，５例苍 白球 其 １
者预后差。 患者年龄大应激能力下降 ， 全身其他系统功能下降 ， 脑 动脉 硬化明显 ， 有脑供血不足 的基础 ， 中毒后 脑组织 缺氧严
３ ｉ， 日 ２次 ，０次 为 １ 疗 程 ， 疗 最 多 达 １ 疗 程 ， ０ｒ ｎ 每 ａ １ 个 治 ０个 平 均 ３ 舱次 。 ３
【 关键词 】一氧化碳 中毒
高压氧治疗是人类与疾病斗争 的过程 中通过不断实践 ， 反 复认识 ， 逐步发展起来 的治疗手段 ， 随着科学 的进步 ， 其已成为 临床治疗学 的一个重要组成部分 。我院 自 １ ８ ９ ５年开展高压氧
触 中毒 史 ， 中毒 后 有 昏迷 者 ２ ８例 。 清 醒 后距 迟 发 性 脑 病 时 间 １ ０Fra bibliotek～３ ５ ｄ．
１ 症状 、 ． ２ 体征
急性 发病 ： 表现为智力减退 ， 记忆力 、 计
白球 、 状 核 、 脑 皮 质 下 白质 区低 密 度 改 变 ， 示 本 病 脑 白质 尾 大 提
正常或轻度异常。
药物治疗， 同时行高压氧 治疗。高压氧舱 为 ＮＧ１０３ ０Ｉ ／ ２ ＩＡ型 １ Ｉ 双人 纯氧舱 。结果 ３ ２例一 氧化碳 中毒迟发性脑病 总有效率
为 ９ ％ 结 论 高压 氧 治 疗 急 性 一 氧 化 碳 中毒 如 能 尽 早 使 用 ， ７ 用足 疗 程 ， 不但 可挽 救 患 者 生命 ， 降低 病 死 率 ， 且 能 预 防后 遗 而
复发 。
［］ 周 士枋 ， ３ 范振华 ． 用康 复医学 ［ ． 实 Ｍ］ 南京 ： 南大学 出版社 ，９ ８ 东 １９ ： ６ ２ ６ ７ ４— ． ４ （ 收稿 日期 ：０ Ｏ ０ 一 １ ２ １－ ９ Ｏ ）
高压 氧治疗一氧化碳 中毒迟发性脑病临床体会
徐兰芳 任 克俭 王慧斌 聂燕 芳
１１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ 女 ２例 ， 龄 年 ３ ８岁 ～ ３岁 ， 均年 龄 ５ 。均有明确的高浓度一氧 化碳 接 ７ 平 ７岁
１ 疗效判 定标准 ． ５
临床治 愈 ： 生活 自理 ， 症状 及体征基
本 消 失 ； 效 ： 状 明 显 好 转 ， 分 体 征 恢 复 ， 活 基本 自理 ； 显 症 部 生 有
治疗 以来 ， 救急性一氧化碳中毒患者 ３ ０多例 ， 抢 ２ 疗效确切 ， 高
压 氧治疗急性一氧化碳 中毒如能尽早 使用 ， 用足疗程 ， 不但 可 挽救患者生命 ， 降低病死 率 ， 而且能预防后遗症 的发生 ， 如病 情 好转后认为 已治愈而放弃治疗 ， 可导致迟 发性脑病 的发生。现 将我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月一２ ０ ｏ ９年 １ ２月收治的 ３ ２例一氧化碳 中 毒迟发性脑病病例报告 如下。
取 恰 当 的护 理 和 有 效 的预 防 措 施 尤 为 重 要 ， 但 可 缩 短 患者 的 不
［ 柳登顺 ， ２ ］ 赵志连 ， 张剑赤． 实用颈腰肢 痛诊疗手册［ 】 Ｍ． ： 郑州 河南科
学 技 术 出版 社 ，０ ２ ３ ６ ２ ０ ：８ ．
病程， 减轻患 者的负 担 ， 而且可 以满足 患者 的身心需 求 ， 少 减
（ 晋城煤业集 团古 书院矿 医院， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ Ｏ
【 摘要 】目的 探 讨高压氧 治疗急性一氧化碳 中毒迟发性
脑 病 的 确切 疗效 。 法 常规 给 予脑 细胞 活 化 剂和 改善 微 循 环 方
查， 中ｌ 其 ２例 中度异 常 ， 表现为持续 广泛 的 活动 频率减慢 或 消失 ，弥散性 ０及 ６活动 占优势 ； ８例重度异常 ，表现 节律 消失 、 变慢 ， 弥散 性 ９及 ６ 活动 占优势 ， 高波 幅棘波 ， 尖 波 一棘慢波综合 ， 出现爆 发性抑制活 动或平坦 活动 ； 其余 ５例
算力减退 ， 木僵 、 幻觉等精神症状 ２ ０例 ； 肢体瘫痪 、 四肢肌张力
脱髓鞘变性和脑血管病变兼 而有 之… 。
３２ 影响本病预后 的一些 相关因素分析 ． 急性 一氧化碳 中毒后发生迟发性脑病患者的年龄对预后有 明显影 响 ， 年龄大
高、 强握摸索 、 语言障碍 、 、 震颤 假性球麻痹等神经症状 为主 ８例 ；
症 的发 生。
１ 治 疗方法 ． ４
常规给予脑 细胞活化剂 和改善微循环 的
药 物治 疗 ， 同时行高压氧治疗 。高压氧舱为 Ｎ １０３ ０ Ｔ Ｇ １ ／２ ⅡＡ型 迟发性脑病 高压氧 疗效
双 人纯氧舱 ， 治疗压力 ２Ａ Ａ， Ｔ 加压 ３ ｉ， 压 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 稳 ａ ０ｒ ｎ 减压 ａ
制 运动 ， 运动 应缓慢进 行 ， 幅度 由小到大 ， 避免有 节奏 地快 速
运 动。 ３ 小 结
１９ １６ ． ９ ９： ４ ５
参 考 文献
［ 胥少汀 ， １ 】 葛宝丰 ， 徐印坎． 骨科学 ［ ］ 实用 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版 ， 人
颈椎病作为一种常见病 ，严重影响着人们的生活质量 ， 采
１ 资 料 与 方 法
效： 症状不同程度改善 ， 部分体征减轻 ； 无效 ： 无变化 。
２ 结 果
２ 例痊愈 ， １ ０ １ 例有效 ， 例无效 ， １ 总有效率为 ９ ％． ７
３ 讨 论
３１ 急性一氧化碳 中毒迟发性脑病的发病机制 ．
①病变
部位 多数在大脑 白质 区 、 双侧苍 白球及基 底节 区 ， 发生 在大脑 皮质 的病例为少数 ， 神经 、 但 精神症状 为严重 ， 现在头颅 Ｃ 表 Ｔ 为低 密度灶 、 化灶 ； 急性一 氧化 碳 中毒后 大脑缺 氧导致继 软 ② 发性微 血管损害 ， 血管壁 内皮细胞 肿胀 、 变性 、 通透 性增加 ， ｍ
昏迷 ４例 。
１３ 辅助检查 ，
３ 例 均行 头 Ｃ ２ Ｔ检查 ， 中 ，５例苍 白球 其 １
者预后差。 患者年龄大应激能力下降 ， 全身其他系统功能下降 ， 脑 动脉 硬化明显 ， 有脑供血不足 的基础 ， 中毒后 脑组织 缺氧严
３ ｉ， 日 ２次 ，０次 为 １ 疗 程 ， 疗 最 多 达 １ 疗 程 ， ０ｒ ｎ 每 ａ １ 个 治 ０个 平 均 ３ 舱次 。 ３
【 关键词 】一氧化碳 中毒
高压氧治疗是人类与疾病斗争 的过程 中通过不断实践 ， 反 复认识 ， 逐步发展起来 的治疗手段 ， 随着科学 的进步 ， 其已成为 临床治疗学 的一个重要组成部分 。我院 自 １ ８ ９ ５年开展高压氧
触 中毒 史 ， 中毒 后 有 昏迷 者 ２ ８例 。 清 醒 后距 迟 发 性 脑 病 时 间 １ ０Fra bibliotek～３ ５ ｄ．
１ 症状 、 ． ２ 体征
急性 发病 ： 表现为智力减退 ， 记忆力 、 计
白球 、 状 核 、 脑 皮 质 下 白质 区低 密 度 改 变 ， 示 本 病 脑 白质 尾 大 提
正常或轻度异常。
药物治疗， 同时行高压氧 治疗。高压氧舱 为 ＮＧ１０３ ０Ｉ ／ ２ ＩＡ型 １ Ｉ 双人 纯氧舱 。结果 ３ ２例一 氧化碳 中毒迟发性脑病 总有效率
为 ９ ％ 结 论 高压 氧 治 疗 急 性 一 氧 化 碳 中毒 如 能 尽 早 使 用 ， ７ 用足 疗 程 ， 不但 可挽 救 患 者 生命 ， 降低 病 死 率 ， 且 能 预 防后 遗 而
复发 。
［］ 周 士枋 ， ３ 范振华 ． 用康 复医学 ［ ． 实 Ｍ］ 南京 ： 南大学 出版社 ，９ ８ 东 １９ ： ６ ２ ６ ７ ４— ． ４ （ 收稿 日期 ：０ Ｏ ０ 一 １ ２ １－ ９ Ｏ ）
高压 氧治疗一氧化碳 中毒迟发性脑病临床体会
徐兰芳 任 克俭 王慧斌 聂燕 芳