临床图形视网膜电图标准
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➢ 然而图形视网膜电图信号非常弱，依据刺激源的特性，在0.5-8.0 μV区域信号比较典型， 并且图形视网膜电图的记录比常规的ERG记录要求要高得多。在文献中报道的诸多记 录方法在技术要求与技巧方面都有很大的差别，一个新的使用者很难从中选择。
➢ ISCEV认为现在已有充足的技能和临床经验去设定一个标准，本标准源自Marmor等的 “图形视网膜电图指南”，目的在于指导实践，并旨在解释图形视网膜电图。
President of the ISCEV.
简介
➢ Pattern Electroretinogram（PERG，图形视网膜电图）是视网膜的一个生物电位，在 当注视一个瞬态变化调节的稳定的全亮度的刺激器（棋盘格或光栅）时，这个电位便 会诱发出来。
➢ 最常用翻转变换的棋盘格样图象刺激器诱发，黄斑部或内层视网膜机能不良时会在图 形视网膜电图上有针对性地表现出来，而这在常规的全视野ERG上则不会表现出来。 图形视网膜电图在神经学和眼科学临床与基础研究实践中受到了的关注。
临床图形视网膜电图标准
Michael Bach1, Marko Hawlina2, Graham E. Holder3, Michael F. Marmor4, Thomas Meigen5, Vaegan6 and Yozo Miyake7 1Univ.-Augenklinik, Freiburg, Germany; 2University Eye Clinic, Ljubljana, Slovenia; 3Moorfields Eye Hospital, London, UK;
基本技术
➢ （一）电极 ➢ 记录电极： 推荐使用可以接触角膜或附近的球结膜的电极，不包括接触镜电极及其他一些可降低视
网膜成像的电极，薄的DTL和箔电极放置时局部通常可以不麻醉。实验操作者要注意一些人为的损 伤。插人电极前应检查电极的完整性，以达到各种电极的说明书要求。注意：在原位测量阻抗时一 些设备可能会给病人带来伤害。电极尽量固定（主要的人为因素和干扰来源）。 ➢ DTL电极： 应该放置于穹隆的下部，电极在内眦部通过下眼睑或贴于面颊部，有助于固定。 ➢ 箔电极： 应该直接固定于瞳孔中心的下方，这样病人在眨眼时电极基本不动。如果箔线圈通过下眼 睑而不接触，然后系于面颊部，则可获得最佳效果。电极和导联的连接尽量成一直线，并不要接触 皮肤。 ➢ 环状电极： 放置于下部穹隆。环状电极应该绕起来，这样绝缘线的接触部位就位于球结膜上，距下 缘约5mm，环状电极不要接触角膜，这就要求在接触前就应该把电极的各个分支尽量分开（15－ 20mm），而后导联固定于面颊部。 ➢ 不同的电极需要其适应的技术，这对于获得平稳和可重复性的图形视网膜电图记录非常重要，对于 特殊的电极还需要一些额外条件。 ➢ 参考电极： 表面参考电极应该放置于同侧外部眼角处，乳突，耳垂或前额部位会由于皮层电位或对 侧眼所产生的图形视网膜电图而造成干扰。如果在做单眼图形视网膜电图记录，遮盖眼的电极可以 作为参考电极。 ➢ 地线： 一个单独的表面电极应连接在放大器的“地线接入”上，前额是一个典型的位置。 ➢ 表面电极特性： 皮肤参考电极和接地电极之间的阻抗应该小于5KΩ，应用适当的清洁剂处理皮肤， 应用合适的导电膏以确保良好的连接。由于眼内电极阻抗很小，因此参考电极的低阻抗对于获得最 佳的抗干扰（普通模式）就十分重要。 ➢ 电极的清洁与消毒： 参照全视野闪光ERG的ISCEV标准。
➢
在瞬态刺激（6次翻转或更低，等同于3Hz或更低）下可诱发瞬 态图形视网膜电图（见后图）。波形特征是有一个小的起始负 性（N）成分，大约35ms，可记作N35。紧接着是一个的大的的 阴性成分，约90-100ms，N95。 ➢ 对于瞬态图形视网膜电图，波幅的测量是在峰与谷之间测得： P50波幅的测量是从N35的谷部到P50的峰部，在某些病人中 N35很难获得，此时N35就用零时相到P50开始之间的平均值代 替。N95波幅测量是从P50峰值到N95谷值，这样，N95波幅就 包含了P50。 ➢ 潜伏期是指刺激开始到有关波形峰值的出现，无经验的工作者 也许会注意到，如果有肌肉活动或其他人工影响干扰的话，那 波形上的最高点就并不总是符合峰值的意义。记录峰值时，峰 值应该表现在平滑且理想的波形上。 ➢ （二）稳态图形视网膜电图 ➢ 更高水平的瞬态刺激，比如高于10次翻转，等同于5Hz，连续 的波形就会重叠，这样就产生了一个稳态的图形视网膜电图。 波形更似正弦图形，就要用Fourier分析法去测定波幅及瞬态的 时相变化（相对于刺激）。
➢ 该标准是基于最近在大部分神经学和眼科学电生理检查室所拥有的设备及其分析能力 水平上的。文件阐述了图形视网膜电图特殊的记录条件及技术要求，服务的对象要求 具备临床电生理学的基本知识及技能。尽管文件的大部分对于成人及儿童都同样适用， 但该标准并不适合用于儿科。ISCEV每四年对该标准进行一次审核。
波形的名称与测量
4Department of Ophthalmology, Stanford (Calif.) University School of Medicine; 5Univ.-Augenklinik, Würzburg; Germany;
6Visiontest Australia, Sydney, Australia; and 7Nagoya University School of Medicine, Nagoya, Japan. M. Bach chaired the PERG Standardization Committee and Y. Miyake is
➢ 该标准描述了一些简单的技术程序，这些程序允许在一些特定的条件下记录重复性的 图形视网膜电图，不同的程序可以得到相当的图形视网膜电图结果。不同程序的使用 者有责任叙述他们所用程序实际所产生的信号，这些信号在基本波形，幅度及生理学 显著性在基本标准上都是相同的。我们的目的在于让该标准的方法与结果能够得到广 泛的应用，但并不排除一些实验室为了自己的需要而采用的其他方法。
➢ 图形视网膜电图的波形由图象翻转的瞬态刺激产生，按照惯例 阳性波的波形向上。
➢ （一）瞬态图形视网膜电图 ➢ Parameters: check size 0.8°, field size 15°x15°, contrast
98%, mean luminance 45 cd/m2, 4.5 reversals/s.
➢ ISCEV认为现在已有充足的技能和临床经验去设定一个标准，本标准源自Marmor等的 “图形视网膜电图指南”，目的在于指导实践，并旨在解释图形视网膜电图。
President of the ISCEV.
简介
➢ Pattern Electroretinogram（PERG，图形视网膜电图）是视网膜的一个生物电位，在 当注视一个瞬态变化调节的稳定的全亮度的刺激器（棋盘格或光栅）时，这个电位便 会诱发出来。
➢ 最常用翻转变换的棋盘格样图象刺激器诱发，黄斑部或内层视网膜机能不良时会在图 形视网膜电图上有针对性地表现出来，而这在常规的全视野ERG上则不会表现出来。 图形视网膜电图在神经学和眼科学临床与基础研究实践中受到了的关注。
临床图形视网膜电图标准
Michael Bach1, Marko Hawlina2, Graham E. Holder3, Michael F. Marmor4, Thomas Meigen5, Vaegan6 and Yozo Miyake7 1Univ.-Augenklinik, Freiburg, Germany; 2University Eye Clinic, Ljubljana, Slovenia; 3Moorfields Eye Hospital, London, UK;
基本技术
➢ （一）电极 ➢ 记录电极： 推荐使用可以接触角膜或附近的球结膜的电极，不包括接触镜电极及其他一些可降低视
网膜成像的电极，薄的DTL和箔电极放置时局部通常可以不麻醉。实验操作者要注意一些人为的损 伤。插人电极前应检查电极的完整性，以达到各种电极的说明书要求。注意：在原位测量阻抗时一 些设备可能会给病人带来伤害。电极尽量固定（主要的人为因素和干扰来源）。 ➢ DTL电极： 应该放置于穹隆的下部，电极在内眦部通过下眼睑或贴于面颊部，有助于固定。 ➢ 箔电极： 应该直接固定于瞳孔中心的下方，这样病人在眨眼时电极基本不动。如果箔线圈通过下眼 睑而不接触，然后系于面颊部，则可获得最佳效果。电极和导联的连接尽量成一直线，并不要接触 皮肤。 ➢ 环状电极： 放置于下部穹隆。环状电极应该绕起来，这样绝缘线的接触部位就位于球结膜上，距下 缘约5mm，环状电极不要接触角膜，这就要求在接触前就应该把电极的各个分支尽量分开（15－ 20mm），而后导联固定于面颊部。 ➢ 不同的电极需要其适应的技术，这对于获得平稳和可重复性的图形视网膜电图记录非常重要，对于 特殊的电极还需要一些额外条件。 ➢ 参考电极： 表面参考电极应该放置于同侧外部眼角处，乳突，耳垂或前额部位会由于皮层电位或对 侧眼所产生的图形视网膜电图而造成干扰。如果在做单眼图形视网膜电图记录，遮盖眼的电极可以 作为参考电极。 ➢ 地线： 一个单独的表面电极应连接在放大器的“地线接入”上，前额是一个典型的位置。 ➢ 表面电极特性： 皮肤参考电极和接地电极之间的阻抗应该小于5KΩ，应用适当的清洁剂处理皮肤， 应用合适的导电膏以确保良好的连接。由于眼内电极阻抗很小，因此参考电极的低阻抗对于获得最 佳的抗干扰（普通模式）就十分重要。 ➢ 电极的清洁与消毒： 参照全视野闪光ERG的ISCEV标准。
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在瞬态刺激（6次翻转或更低，等同于3Hz或更低）下可诱发瞬 态图形视网膜电图（见后图）。波形特征是有一个小的起始负 性（N）成分，大约35ms，可记作N35。紧接着是一个的大的的 阴性成分，约90-100ms，N95。 ➢ 对于瞬态图形视网膜电图，波幅的测量是在峰与谷之间测得： P50波幅的测量是从N35的谷部到P50的峰部，在某些病人中 N35很难获得，此时N35就用零时相到P50开始之间的平均值代 替。N95波幅测量是从P50峰值到N95谷值，这样，N95波幅就 包含了P50。 ➢ 潜伏期是指刺激开始到有关波形峰值的出现，无经验的工作者 也许会注意到，如果有肌肉活动或其他人工影响干扰的话，那 波形上的最高点就并不总是符合峰值的意义。记录峰值时，峰 值应该表现在平滑且理想的波形上。 ➢ （二）稳态图形视网膜电图 ➢ 更高水平的瞬态刺激，比如高于10次翻转，等同于5Hz，连续 的波形就会重叠，这样就产生了一个稳态的图形视网膜电图。 波形更似正弦图形，就要用Fourier分析法去测定波幅及瞬态的 时相变化（相对于刺激）。
➢ 该标准是基于最近在大部分神经学和眼科学电生理检查室所拥有的设备及其分析能力 水平上的。文件阐述了图形视网膜电图特殊的记录条件及技术要求，服务的对象要求 具备临床电生理学的基本知识及技能。尽管文件的大部分对于成人及儿童都同样适用， 但该标准并不适合用于儿科。ISCEV每四年对该标准进行一次审核。
波形的名称与测量
4Department of Ophthalmology, Stanford (Calif.) University School of Medicine; 5Univ.-Augenklinik, Würzburg; Germany;
6Visiontest Australia, Sydney, Australia; and 7Nagoya University School of Medicine, Nagoya, Japan. M. Bach chaired the PERG Standardization Committee and Y. Miyake is
➢ 该标准描述了一些简单的技术程序，这些程序允许在一些特定的条件下记录重复性的 图形视网膜电图，不同的程序可以得到相当的图形视网膜电图结果。不同程序的使用 者有责任叙述他们所用程序实际所产生的信号，这些信号在基本波形，幅度及生理学 显著性在基本标准上都是相同的。我们的目的在于让该标准的方法与结果能够得到广 泛的应用，但并不排除一些实验室为了自己的需要而采用的其他方法。
➢ 图形视网膜电图的波形由图象翻转的瞬态刺激产生，按照惯例 阳性波的波形向上。
➢ （一）瞬态图形视网膜电图 ➢ Parameters: check size 0.8°, field size 15°x15°, contrast
98%, mean luminance 45 cd/m2, 4.5 reversals/s.