胸廓畸形参考PPT

胸廓疾患 常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急 慢性炎症或肿瘤引起
胸膜疾患 胸腔积液、气胸可使胸廓（患侧）饱满； 胸膜间皮瘤使胸廓异常饱满
呼吸系统疾病 肺广泛纤维化、肺气肿、支气管哮 喘等可使胸廓整体或局部发生畸形或膨隆
其他原因 老年和肥胖体形者；长期大量吸烟者等。
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胸廓畸形
支气管哮喘、慢性支气管炎症状。 叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，
胸廓畸形
张水生
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胸廓畸形
气管叉---第6胸椎 胸骨柄---4-5胸椎
胸骨后纵隔前软组织间隙：侧位2.67mm,不超过 6.81mm
心后间隙：30-50mm
右心横径42.1 男 43.3女41.0mm 右心横径75.4 男78 女72.6mm 心横径117.5 男 121.4女113.5mm
1）、Haller指数（CT指数）凹陷最低点的胸廓横径/凹陷 最低点到椎体前的距离。正常人平均指数为2.52，轻度为 <3.2，中度为3.2～3.5，重度>3.5。
2）、漏斗指数（FI） 是另一种表达畸形的方法。 FI =（ a×b×c ）÷（ A×B×C ） a.漏斗胸凹陷部的纵径；b. 横径；c.深度； A.胸骨的长度；B.胸廓的横径；C.胸骨角至椎体的最短距 离 重度：FI＞0.3， 中度0.3＞FI＞0.2， 轻度：FI＜0.2
功能。
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胸廓畸形
胸部X线显示胸骨下部和相邻肋软骨明显前 凸，脊柱与胸骨间距增加。
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胸廓畸形
表现为部分胸骨、肋软 骨及肋骨向脊柱呈漏斗 状凹陷的一种畸形，多 自第3肋软骨开始到第7 肋软骨，向内凹陷变形， 一般在剑突的上方凹陷 最深，有时胸骨偏向一 侧。
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胸廓畸形
凹陷的胸壁对心肺造成挤压，气体交换受 限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上 呼吸道感染。
遗传发育原因
全身消耗性疾病：结核，癌症 营养不良，瘦长体型
肺叶切除，肺不张，肺萎缩 肺的实变，肺部的炎症，肺脓肿
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胸廓畸形
①家族史，青少年或25岁以下青年人，体形瘦长， 胸廓扁平；
②轻微的气喘和心悸，胸闷，心前区不适或疼痛 表现；易患上呼吸道感染或支气管哮喘。
③体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩 短；
胸廓前后径/横径比值缩小
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胸廓畸形
心脏被夹于胸骨与胸椎狭小的空隙内，外 形因此而细长。 正位：心脏因受压而向左移位，心影明显 增大变薄，呈薄饼型心脏
降主动脉位于胸腔中线。肺动脉段丰满， 右肺门和右下肺血管粗大，少数可有肺静 脉阻塞并扩张，有时可见大血管转移。
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胸廓畸形
①当胸腔前后径与横径之比小于0.33或胸椎曲度 弧高（T3～T12）小于0.5 cm，两者中有一项符 合;确诊 ②当胸腔前后径与横径之比小于0.37和胸椎曲度 弧高（T3～T12）小于1.0 cm，两者均符合;确诊 ③当胸腔前后径与横径之比小于0.37或胸椎曲度 弧高（T3～T12）小于1.0 cm，两者中只有一项 符合; “可疑” 排除器质性心脏病时，一般可以确诊为直背综合 征；
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胸廓畸形
扁平胸综合征 扁胸综合征 直背综合征 直背-扁胸综合征
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胸廓畸形
脊柱先天性发育不良，不能形成“S”形生 理弯曲，以至胸廓的前后径变短、横径变 宽、心脏和大血管在胸骨与胸椎之间受挤 压，导致血液循环不畅而出现的一种临床 综合征。又称为“假性心脏病”。
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胸廓畸形
原因不明；
轻微活动后感疲备、呼吸急促、心悸或心 动过速。
部分患者可有前胸锐痛，压迫性的不适等。 食量少，消瘦。
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胸廓畸形
显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷； 脊柱与胸骨间距缩短。 心脏左移和肺部纹理增粗，极少数患儿常
伴有肺部慢性炎症和肺不张。
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Байду номын сангаас
胸廓畸形
漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。
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胸廓畸形
比值<=38% 轻度38-36% 中度35-33% 重度32%
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胸廓畸形
不需特殊治疗 加强体育锻炼（但不宜过度剧烈，时间不
宜过长），多做深呼吸练习 。
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胸廓畸形
胸廓前后径与 左右径几乎相 等，呈圆桶状， 为桶状胸。
“气肿胸”。
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胸廓畸形
多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气 肿。
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1，无力型：体型瘦长，腹上角小于90° 2，超力型：体型矮胖，腹上角大于90° 3，正力型：体型匀称，腹上角约为90°
前后径与横径比值【直背综合征】 正常男性，该比值为0.47，而患本症之男性病人 为0.358; 在正常女性，该比值为0.457，而患本症之 女性 为0.373
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胸廓畸形
胸腔横径（平右侧膈顶水平胸腔内径）； 胸腔前后径（第8胸椎前缘中点至胸骨后缘的距 离，与椎间隙平行，扣除2mm）; T3～T12胸椎曲度弧高的测量：T3椎体前上缘与 T12椎体前下缘连一直线，再做T3～T12椎体前缘 弧形连线，取两条连线之间的最长垂直距离就是 弧高。
垂直狭长。 两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、
稀疏。
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胸廓畸形
漏斗胸 鸡胸 下部肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤
压形成漏斗胸；向上挤压形成鸡胸。
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胸廓畸形
胸骨突出，形如 鸡胸的先天胸廓 畸形表现。
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胸廓畸形
不同程度的呼吸道症状，体质较同龄儿差。 部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺
肝浊音界下降。 呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两
肺底可闻及干湿罗音。 肺功能检查 阻塞性肺气肿引起的桶状胸主
要为阻塞性通气功能障碍 如FEV 最大通气 量降低 残气量增加 残气量占肺总量的百分 比增加。
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胸廓畸形
胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。 胸骨下角增大呈钝角。
侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。 膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。心影呈
④胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐 位或吸气时杂音减弱，站立时杂音增强；
⑤心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。
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胸廓畸形
胸段脊柱平直:T 3上缘 ～T 12下缘 做一连 线，测T 8 椎体前缘与之做一垂直线，其距 离正常值为（1.93±0.72）cm，若小于 1.2cm可考虑为SBS。