鼻内镜联合柯陆氏入路治疗合并难治性Haller气房的慢性上颌窦炎

Haller 气房又名眶下筛窦气房（OEC），即筛窦气 房凸入上颌窦眶底部［1］。作者采用鼻内窥镜联合柯陆 氏入路治疗合并难治性 Haller 气房的慢性鼻窦炎患者 12 例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一 般 资 料 2009 年 1 月 至 2017 年 10 月 本 院 采 用柯陆氏入路治疗合并难治性 Haller 气房的慢性鼻窦 炎 12 例，其中男 8 例，女 4 例 ；年龄 27~62 岁，平均
·Fra Baidu bibliotek74·
浙江临床医学2019年3月第21卷第3期
·诊治分析·
鼻内镜联合柯陆氏入路治疗合并难治性
Haller气房的慢性上颌窦炎
姚文丽 俞飒 楼志平* 郦航波 郦海能
【摘要】 目的 探讨鼻内镜联合柯陆氏入路治疗合并难治性Haller气房的慢性上颌窦炎的可行性及疗效。方法 对12例鼻内窥镜下难以完 成Haller气房切除、上颌窦中鼻道开窗的慢性上颌窦炎患者采用柯陆氏入路开放Haller气房并完成上颌窦、中鼻道开窗术。结果 术后随访6个 月，12例患者术前症状及体征消失，鼻腔通气良好，无并发症及后遗症。术腔上皮化良好，上颌窦中鼻道开放通畅。结论 对于内镜下难以 完成气房切除者，采用内镜联合柯-陆氏入路行气房切除中道开窗术是一个较好的选择。 【关键词】 鼻内镜 柯陆氏入路 Haller气房 慢性上颌窦炎 【Abstract】 Objective To explore the feasibility and efficacy of nasal endoscopy combined with Kelu Shi approach in the treatment of chronic maxillary sinusitis complicated with refractory Haller's atrium. Methods For 12 patients with chronic maxillary sinusitis who were difficult to complete Haller's air chamber resection and fenestration of the middle maxillary meatus under nasal endoscope, the Kelu Shi approach was used to open Haller's air chamber and complete fenestration of the maxillary sinus and the middle nasal meatus. Result Patients were followed up for 6 months，12 patients with preoperative symptoms and signs disappeared，nasal ventilation well with no complications and sequelae. The operative cavity was well epithelialized and the middle nasal meatus of maxillary sinus was open and unobstructed. Conclusions For those who are difficult to complete the resection under endoscopy, it is a better choice to adopt endoscopy combined with Kelu Shi approach for the midway fenestration of the resection. 【Key words】 Endoscopic Kelu Shi approach Haller gas room Chronic maxillary sinusitis
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作者单位：311800 浙江省诸暨市人民医院 *通信作者
40.3 岁。6 例既往曾行鼻内镜术，其中 2 例曾行鼻内 镜 + 柯陆氏入路上颌窦根治术。病程 6 个月 ~15 年，4 例有面颊部压迫感，1 例伴眶周胀痛，12 例患者均有 不同程度鼻塞及流脓涕或回抽脓涕，4 例合并嗅觉减 退，术前均经鼻窦 CT 扫描见合并 Haller 气房侧上颌 窦密度增高影，且 Haller 气房超过经瞳孔中心的垂直 线。5 例为单侧上颌窦炎症合并巨大 Haller 气房，其 中 2 例伴 Haller 气房自身炎症。另 7 例为双侧前组鼻 窦炎合并巨大 Haller 气房。实验室及全身检查未见手 术禁忌证。 1.2 方法 所有患者均在全身麻醉下完成手术，予肾 上腺素棉片反复收缩双侧鼻腔，鼻内窥镜下观察鼻腔