中药敷脐加口服参苓白术散加减

中药敷脐加口服参苓白术散加减

发表时间：2009-09-30T10:35:04.840Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：杨淑范[导读] 婴幼儿腹泻之症多系现代医学所指的慢性肠炎、单纯消化不良、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻等

（黑龙江省望奎县厢白乡卫生院黑龙江望奎 152177）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0258-02婴幼儿腹泻之症多系现代医学所指的慢性肠炎、单纯消化不良、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻等。近几年来，我用中草药敷脐加口服参苓白术散加减治疗小儿腹泻110例，疗效满意，现介绍如下： 1 资料与方法

观察110例病儿均来自我院门诊，其中男60例，女50例，年龄3个月—5岁，平均3岁；病程1—25天。轻型腹泻75例：每天腹泻4—10次，大便呈水样或蛋花样，少数病人大便呈黄绿色，大便镜检白细胞少许或有脂肪球，患儿一般情况尚好，无明显脱水症状和体征。较重型腹泻11例：每天腹泻10—20次，并有里急后重，大便呈水样或绿肥色稀便，或大便带黏液，伴有呕吐，低热，大便镜检白细胞（++），少许红细胞，有轻度脱水症状和体征，如烦燥，脉搏加速，精神较差,皮肤弹性减退。就诊时一般已服过小儿泻痢停、黄连素等肠道抗菌药，但疗效均不明显。

治疗方法：外用：干姜、吴芋、丁香、肉桂各等量研细末取5g左右纳入脐内，外用0.5cm*1.5cm胶布固定，2天换药一次。3个月以下小儿敷于腹部脐下。

参苓白术散加减：白术5g莲子5.5g炒扁豆10g炒山药10g苡米6g车前子5g煨诃子6g豆蔻3g苍术炭5g陈皮5g甘草1.5g。因惊而泻者，伴有人中周围至鼻唇沟外皮肤呈青色，鼻根及太阳穴处色青，睡觉露睛，白天时时惊战，睡时突然哭叫，大便色绿发粘，可在上方中加钩藤3g，朱砂0.5g安神去惊：内热过盛而泻者，伴有烦燥不安，大便热臭味大，发粘色褐，可加黄连炭2.5g达清热止泻之目的：饮食积滞而泻者，纳食不佳，则宜加麦芽5g，鸡内金5g和胃助消化；因用药克伐太过而泻者，久泻不止，便稀如水，四肢发凉，精神不振，则加人参3g 附子1g，米壳2g温阳补脾止泻。

以上用量为1岁小儿1日量，分3—4次服完。1岁以上的患儿用量酌加。

效标准（1）痊愈：停止腹泻，大便恢复每日1次，食欲明显增强，精神转佳，停药后半月内无复发。（2）显效：腹泻停止，大便每日1—2次，大便基本成形，食欲有改善。（3）好转：腹泻次数明显减少，但饮食冷热稍有不注意，每日大便即在2次以上。

治疗结果痊愈76例（69.1%）显效24例（20.9%）好转10例（10%），总有效率为100%，最少用药3天，最多用药10天。

典型病例患者举例，胡梅，女，2岁，2002年4月就诊。受凉和饮食不当后腹泻7天，每天腹泻4—10次，大便呈稀水样，之后呈黄绿色，伴纳差，无发热，大便化验白细胞（+），脂肪球（++），病后曾在他院静点抗生素治疗，症状无好转而来我院。查体：精神差，面色萎黄，无明显脱水体征，心肺和腹部检查无异常发现。停用西药治疗，用上方外用敷脐，加服止泻散加减，用药3天后腹泻停止，食欲渐进，用药5天后食欲完全恢复，精神转佳，大便日一次，偶2日1次，嘱其停口服药，继续外用敷脐治疗一周后停用外用药。观察月余未发生腹泻，体重明显增加。

2 讨论

腹泻是儿科最常见疾病，此病易耗伤气液，迁延日久不愈，上导致患儿生长发育迟缓，是影响小儿健康成长的重要因素之一。

脐部敷中药可使药物经肚脐直接向血液渗透，参与脐部血液循环，刺激胃肠道，促进已紊乱的肠功能恢复正常。中医学认为所有内服可治病的药物，外贴于某些相应在穴位都可收到与内服同样的疗效，相辅相承，达到收涩止泻的效果。这种方法费用低，操作方便安全，值得在基层医院推广。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，故素有脾常不足之说，加之饮食积滞，内热炽盛，忽受惊吓或用药不当。克伐太过，使脾胃受损，脾虚，消化运输功能失职，排泄水湿功能失常，至水留肠道，清浊不分，并走大肠发为泄泻，其根本原因当责之于脾，治疗以健脾利水为大法，参苓白术散加减苍术炭、白术炭、莲子、炒扁豆、炒山药健脾，陈皮健脾行气，使补而不滞，可恢复消化吸收功能，苡米、茯苓、车前子利水，可从小肠吸收，自小便排出，此即“别开支河”。诃子、肉豆蔻止泻，健脾，利水治其本。所以方中以健脾利水两组药为主，收敛药为辅，标本兼治，收效良好，无不良反应。