过敏性鼻炎ppt
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部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。
5、分泌性中耳炎 6、支气管哮喘 7、上气道咳嗽综合症 8、过敏性结膜炎
治疗
主要治疗原则
1、避免接触过敏源(BGTE) 2、药物治疗 3、免疫治疗 4、手术治疗
避免接触致敏的变应原 是治疗的第一步。无论采
用何种方法治疗,这一步都是必不可少的。
传统分类
根据致病因素-变应原
1、季节性过敏性鼻炎 由季节性吸入的室外变应原(花粉为主)导致IgE介导的炎
症反应。每年只有在特定的季节才会发作,是由花、草、树木等 引起。 2、常年性过敏性鼻炎
由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反 应。每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,多为室内过 敏原,症状时轻时重,难以预料,可出现在任何季节。
病因
1、吸入性过敏原:如室内外尘埃、 尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉 絮等多引起常年性发作,花粉常引
起季节性发作; 2、食物性过敏原:如鱼、虾、蛋、
奶、面粉、花生、大豆等; 3、药物性过敏原:如磺胺类药物、
奎宁、抗生素等; 4、接触物:如化妆品、油漆、酒精
等; 5、其他:某些细菌、病毒或毒素,
物理因素如冷热变化等。
鼻腔解剖、病理结构
鼻腔外侧壁(右)
过敏性鼻炎的诊治
概述
过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病,是由 IgE介导的1型变态反应,故又称变应性鼻炎, 是多种免疫细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非 感染性疾病,可引起多种并发症。主要临床表 现为患者常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕,伴有 不同程度的鼻塞和鼻痒。由于过敏性鼻炎具有 多种免疫细胞的参与,患者常伴有不同程度的 免疫力低下。目前治疗的药物较多,但根治率 不高,大部分药物都是改善患者的症状,这也 是目前基础和临床研究的热点。
因不明,与过敏无关,患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏,连大 量浆粘液性鼻涕,常伴头晕、耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身 性症状。
感冒:两者区别是感冒可伴有发热等全身不适,并可出现鼻腔
粘膜红肿;病程一般较短,通常1-2周即可。
以上诊断与过敏无关,血清过敏原特异性IgE及皮肤点刺实验 均为阴性
伴发症
1、鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔 引起通气障碍; 2、嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经; 3、失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡; 4、憋气窒息:鼻腔经常大量液体堵塞,当人入睡的时候,口
分类的标准
临床症状
四大症状:喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞
喷嚏——以清晨和睡醒时明显,较大儿童在5个以上
鼻痒——特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻 前部(“变态反应性仪容”)。较大儿童自诉嗅觉丧失
流涕——清水样,亦可因鼻塞或继发感染变稠,儿童还 可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折(“变态反应性着 色”)眼眶周围水肿和静脉淤积所致(特应性儿童眼鼻 过敏的一个特征性表现)
二、鼻腔分泌物涂片检查:
嗜酸性粒细胞增多,也可见大量嗜碱性 粒细胞或肥大细胞。
三、特异性诊断检查:
(1)皮肤点刺试验:皮肤点刺试验应在 停用抗组胺药物至少7d后进行
(2)血清过敏原特异性IgE测定 (3)过敏原鼻激发试验
诊断
主要依靠病史、症状和免疫学检查
1、具有典型的过敏症的病史、过敏 性疾病家族史和典型的临床症状。
发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30分钟内,主要由肥大
细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导,导致毛 细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多, 从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、 鼻塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
鼻塞——严重时张口呼吸,常随体位变动而改变,如左 侧卧位左堵右通,右侧卧位右堵左通合并症状:失眠, 鼻窦炎,中耳炎,鼻出血
检查
一、内镜下检查:
1、可见鼻粘膜苍白、淡白或灰白 2、鼻甲水肿—总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕
3、合并感染—粘膜充血,双侧下鼻甲暗 红分泌物呈粘脓性或脓性
4、病史长症状反复发作者—可见中鼻甲 息肉样变
◇主要根据前3项即可可作出诊断,其中病史和特异性检查 为主要诊断根据。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎:稍碰触鼻子,便引起闪电式发作,突然消
失,对非特异性缓解触发因素,症状与过敏性鼻炎相似,但鼻 内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解,如遇冷热变化 、体位变化(起床)情绪激动时可诱发本病。
嗜酸细胞增多症性鼻炎:症状与常年性过敏性鼻炎相似,病
2、过敏性鼻炎症状主要表现为鼻痒 、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状 ,这些症状可自行或经治疗后消失。 重点是常伴有过敏性结膜炎的症状如 眼痒、流泪等。
3、儿童AR可出现某些特殊体征: 变应性敬礼. 变应性暗影. 变应性褶皱.
诊断标准
中华医学会耳鼻咽喉科分会制定: 1.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少2项,症 状持续0.5~1小时以上,每周4天以上;季节性鼻炎或花粉 症,每年发病季节基本一致,且与致敏花粉传粉期相符合 (至少2年在同一季节发病)。常年性鼻炎则在一年中多数 时间发病; 2.鼻粘膜形态炎性改变 3.变应原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)以上或变 应原特异性IgE阳性 4.症状发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性
流行病学
AR是全球性健康问题. 是各种过敏性疾病中,发病率最高. 国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. 我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水
平差距较大,可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患
者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎,成人哮喘Βιβλιοθήκη Baidu者58%有鼻炎.
发病机制
过敏性鼻炎发病过程:
敏感个体接触变应原后产生特异性IgE ,结合在肥大 细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏
敏感个体再次暴露于变应原时,变应原与特异性IgE 结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放 介质,引起临床症状,称激发。
5、分泌性中耳炎 6、支气管哮喘 7、上气道咳嗽综合症 8、过敏性结膜炎
治疗
主要治疗原则
1、避免接触过敏源(BGTE) 2、药物治疗 3、免疫治疗 4、手术治疗
避免接触致敏的变应原 是治疗的第一步。无论采
用何种方法治疗,这一步都是必不可少的。
传统分类
根据致病因素-变应原
1、季节性过敏性鼻炎 由季节性吸入的室外变应原(花粉为主)导致IgE介导的炎
症反应。每年只有在特定的季节才会发作,是由花、草、树木等 引起。 2、常年性过敏性鼻炎
由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反 应。每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,多为室内过 敏原,症状时轻时重,难以预料,可出现在任何季节。
病因
1、吸入性过敏原:如室内外尘埃、 尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉 絮等多引起常年性发作,花粉常引
起季节性发作; 2、食物性过敏原:如鱼、虾、蛋、
奶、面粉、花生、大豆等; 3、药物性过敏原:如磺胺类药物、
奎宁、抗生素等; 4、接触物:如化妆品、油漆、酒精
等; 5、其他:某些细菌、病毒或毒素,
物理因素如冷热变化等。
鼻腔解剖、病理结构
鼻腔外侧壁(右)
过敏性鼻炎的诊治
概述
过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病,是由 IgE介导的1型变态反应,故又称变应性鼻炎, 是多种免疫细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非 感染性疾病,可引起多种并发症。主要临床表 现为患者常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕,伴有 不同程度的鼻塞和鼻痒。由于过敏性鼻炎具有 多种免疫细胞的参与,患者常伴有不同程度的 免疫力低下。目前治疗的药物较多,但根治率 不高,大部分药物都是改善患者的症状,这也 是目前基础和临床研究的热点。
因不明,与过敏无关,患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏,连大 量浆粘液性鼻涕,常伴头晕、耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身 性症状。
感冒:两者区别是感冒可伴有发热等全身不适,并可出现鼻腔
粘膜红肿;病程一般较短,通常1-2周即可。
以上诊断与过敏无关,血清过敏原特异性IgE及皮肤点刺实验 均为阴性
伴发症
1、鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔 引起通气障碍; 2、嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经; 3、失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡; 4、憋气窒息:鼻腔经常大量液体堵塞,当人入睡的时候,口
分类的标准
临床症状
四大症状:喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞
喷嚏——以清晨和睡醒时明显,较大儿童在5个以上
鼻痒——特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻 前部(“变态反应性仪容”)。较大儿童自诉嗅觉丧失
流涕——清水样,亦可因鼻塞或继发感染变稠,儿童还 可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折(“变态反应性着 色”)眼眶周围水肿和静脉淤积所致(特应性儿童眼鼻 过敏的一个特征性表现)
二、鼻腔分泌物涂片检查:
嗜酸性粒细胞增多,也可见大量嗜碱性 粒细胞或肥大细胞。
三、特异性诊断检查:
(1)皮肤点刺试验:皮肤点刺试验应在 停用抗组胺药物至少7d后进行
(2)血清过敏原特异性IgE测定 (3)过敏原鼻激发试验
诊断
主要依靠病史、症状和免疫学检查
1、具有典型的过敏症的病史、过敏 性疾病家族史和典型的临床症状。
发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30分钟内,主要由肥大
细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导,导致毛 细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多, 从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、 鼻塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
鼻塞——严重时张口呼吸,常随体位变动而改变,如左 侧卧位左堵右通,右侧卧位右堵左通合并症状:失眠, 鼻窦炎,中耳炎,鼻出血
检查
一、内镜下检查:
1、可见鼻粘膜苍白、淡白或灰白 2、鼻甲水肿—总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕
3、合并感染—粘膜充血,双侧下鼻甲暗 红分泌物呈粘脓性或脓性
4、病史长症状反复发作者—可见中鼻甲 息肉样变
◇主要根据前3项即可可作出诊断,其中病史和特异性检查 为主要诊断根据。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎:稍碰触鼻子,便引起闪电式发作,突然消
失,对非特异性缓解触发因素,症状与过敏性鼻炎相似,但鼻 内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解,如遇冷热变化 、体位变化(起床)情绪激动时可诱发本病。
嗜酸细胞增多症性鼻炎:症状与常年性过敏性鼻炎相似,病
2、过敏性鼻炎症状主要表现为鼻痒 、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状 ,这些症状可自行或经治疗后消失。 重点是常伴有过敏性结膜炎的症状如 眼痒、流泪等。
3、儿童AR可出现某些特殊体征: 变应性敬礼. 变应性暗影. 变应性褶皱.
诊断标准
中华医学会耳鼻咽喉科分会制定: 1.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少2项,症 状持续0.5~1小时以上,每周4天以上;季节性鼻炎或花粉 症,每年发病季节基本一致,且与致敏花粉传粉期相符合 (至少2年在同一季节发病)。常年性鼻炎则在一年中多数 时间发病; 2.鼻粘膜形态炎性改变 3.变应原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)以上或变 应原特异性IgE阳性 4.症状发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性
流行病学
AR是全球性健康问题. 是各种过敏性疾病中,发病率最高. 国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. 我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水
平差距较大,可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患
者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎,成人哮喘Βιβλιοθήκη Baidu者58%有鼻炎.
发病机制
过敏性鼻炎发病过程:
敏感个体接触变应原后产生特异性IgE ,结合在肥大 细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏
敏感个体再次暴露于变应原时,变应原与特异性IgE 结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放 介质,引起临床症状,称激发。