(完整版)脂肪瘤介绍

脂肪瘤(lipoma)通常被认为是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性软组织肿瘤。

由于绝大多数的脂肪瘤不导致直接的症状和并发症，诊断也无困难，因此对脂肪瘤性质的研究未能引起重视，进展较慢。

脂肪瘤包括以下4种类型：
脂肪瘤--错钩瘤
①通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。

由成熟的脂肪及少量间质组织组成，可以单发，也可以多发，表现为皮下或深部的质软肿块。

②其他类型的特殊脂肪瘤。

如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。

③异位脂肪瘤。

此类可能是错构组织，在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同，如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。

④良性棕色脂肪瘤
从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂
状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤
合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组
内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。

治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。

二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。

因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。

通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。

三、经常熬夜，想问题过多的人。

因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。

根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。

此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。

位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。

单个称为孤立行型脂肪瘤。

两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。

按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（又称错钩瘤）。

根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。

质软，可推动，表面皮肤正常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。

血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官（肾脏，肝脏较为多见）的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤（又称肾错构瘤，肝错钩瘤）。

依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即PNM分类法。

他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同，将脂肪瘤分为三型二期。

这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化。

据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福.看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。

(1) 好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。

(2) 多见于成年人。

(3) 多数为单发性，少数为多发性。

(4) 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。

粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。

粉瘤，又称皮脂腺囊肿。

位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。

黄豆大、枣大或更大。

面部、耳后、背、臀部为好发部位。

夏季易感染化脓。

脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。

多在躯干、上肢发病。

单个多，大小不等，个别的有拳头大。

扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。

质地柔软，切面淡黄色。

神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。

源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。

瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。

切面灰白色、半透明
状。

致。

以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的瘤病类疾病。

本病
不可分割而相生相克的有机统一的整体，只有在脏腑机能正常的状态下才能维持着人体的生理正常功能。

一旦某一脏腑出现问题，就会影响到其它脏腑。

不论病因何来，都是如此。

就中医来讲，任何脂肪瘤都不可怕,均是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。

即或因寒湿阴邪凝滞，或阳热温毒积聚等引起的机体气、血、津、液、经（脉）络等阻滞不通，所造成的瘀滞。

为中医外科症型。

如病因可分气、血、寒、热、痰、湿、阴毒凝滞瘀阻、阳毒炽盛等瘀久败腐而致。

整体调治，不失为余。

痰生百病，“痰气”无处不到，无处不行，无论滞留何处即成痰核（此痰气非指咳吐之痰）。

其痰核为瘤多发，形壮大小不一，分部在全身各个位置。

有的遍身起筋块如瘤如粟、皮色不变，或痛或不疼等。

编辑本段鉴别诊断
粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。

粉瘤，又称皮脂腺囊肿。

位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。

黄豆大、枣大或更大。

面部、耳后、背、臀部为好发部位。

夏季易感染化脓。

脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。

多在躯干、上肢发病。

单个多，大小不等，个别的有拳头大。

扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。

质地柔软，切面淡黄色。

神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。

源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。

瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。

切面灰白色、半透明状。

编辑本段临床表现
脂肪瘤可以发生在身体有脂肪组织存在的任何部位，通常好发于皮下，以四肢及腹部最常见。

肿瘤一般多发，少数为单发，其边界清楚，质地韧，呈分叶状。

与周围无粘连，在皮下可推动。

由于肿瘤与皮肤之间有纤维带相连，在推动肿块时，皮肤可有橘皮样改变。

除局部肿物外，通常无自觉症状或轻度疼痛，不引起功能障碍。

除皮下外，脂肪瘤还可发生在肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。

皮下脂肪瘤通常有薄弱纤维包膜，而深部脂肪瘤则无包膜，呈伪足状向四周组织浸润生长。

组织学检查示：病变包膜完整，主要由成熟的脂肪细胞构成。

肿瘤不仅局部于皮下层，而且发展至筋膜中，肌间与肌层间，与正常组织分界不清，呈浸润性生长。

可有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。

前者为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。

质软，可推动，表面皮肤正常，单发损害发生迟，发展慢。

切除肿物效果良好。

发生于深部组织如腹膜后者可以恶变为脂肪肉瘤。

多发性脂肪瘤有家族倾向。

亦称家族性脂肪瘤病，肿物小，数目多达数百个，常在皮下。

区域镜下主要为成熟的脂肪细胞，灰白色区域主要由梭形细胞及少量成熟的脂肪细胞所组成。

在一些区域由成熟的脂肪细胞组成，在另一些区域主要由梭形细胞组成，梭形细胞无核的异型性，细胞排列规则，胞浆内无脂滴，可形成胶原纤维。

现认为梭形细胞为纤维母细胞。

肿瘤内血管常不明显，多为少量厚壁小血管。

此外，还可见一些散在的肥大细胞。

治疗原则
1、较小（直径１ｃｍ内），多发脂肪瘤，一般不需处理。

2、较大者宜行手术切除。

治愈：肿瘤切除完整，无复发。

方法选择
在治疗上惟一有效方法是手术切除。

对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。

尚无法根治。

有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。

当然，这也是局部治疗。

[3].
手术切除
表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

术前准备：清洗局部皮肤。

麻醉：采取局麻。

手术步骤：
沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。

用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。

脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。

用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。

止血后，分层缝合切口[图1].
术后处理：切口敷料要妥善包扎。

术后6～7日拆线。

[4].
激光手术
1、术前准备
激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。

根据肿瘤特点可采用微切口切开皮（用光切开或常规手术刀切开皮肤都可），再用nd∶yag激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。

脂肪瘤--治疗
手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。

较小脂肪瘤常用静脉切开包（内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ml空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个）。

较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

2、麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1％利多卡因，勿加肾上腺素。

3、手术步骤
激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。

特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。

手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5-1cm，直达皮下，用nd∶yag激光切（消毒）外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。

分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。

分叶切割完毕。

用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。

术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1-2针。

手术创面用多层纱布加压包扎。

中药治疗
脂肪瘤在中医属肉瘤、气瘤范畴，《医学入门》论及脂肪瘤的成因，谓“原因七情劳役，复被外邪生痰聚瘀，随气留住，故又曰瘤，总皆血凝滞结成”。

本例病人有肺结核及消化性溃疡病史，是由肺脾两虚，痰气凝滞所致，治以补肺健脾，化痰理气。

本方用归芍六君汤、导痰汤、六安煎、四逆散、礞石滚痰丸、海藻玉壶汤等化裁加减。

方中红参、白术、神曲益气健脾，培土生金；橘红、半夏、白芥子、胆星、猪牙皂化痰散结；瓦楞子、海浮石、青礞石、乌贼骨、海藻、昆布软坚散结；柴胡、枳实、郁金、沉香理气；三棱、莪术化瘀；乌蛇肉通络散结；当归、白芍、丹参养血和血。

全方药物虽多，但杂而不乱，治疗思路清晰，即健脾化痰，软坚散结，理气化瘀，通络解凝。

老中医注重扶正祛邪，培补后天，调理养血，而且辨证准确，组方灵活；遣药柔中有刚，刚中有柔，刚柔相济，故获显效。

脂肪瘤属于中医“痰核”“阴疽”范畴，是一种良性肿瘤，多发生于皮下。

脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。

多在躯干、上肢发病。

单个多，大小不等，个别的有拳头大。

扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。

质地柔软，切面淡黄色。

神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。

源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。

瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。

切面灰白色、半透明状。

脂肪肉瘤，恶性神经鞘瘤、恶性黑色素瘤等，为体表常见恶性瘤。

与良性肿瘤难以用一般方法区分，只有病理细胞学检查方可鉴诊。

因而对体表小瘤切莫掉以轻心，特别是对突然长大，或局部有显性反应时，应及时就诊。

对于脂肪瘤的治疗，西医除了手术外，还没有其他好的办法，但手术治疗的弊端是易复发，把瘤体切除后还会再长。

而且对于多发的脂肪瘤患者来说，手术更是没法全部消除。

治疗误区
1. 误区一：一刀了之、后患无穷
很多医生在接诊脂肪瘤患者时，一味追求手术治疗，甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作
为主要的治疗手段，这个观念对于脂肪瘤来说，不但毫无益处，而且会使患者延误病情、白白花钱；为什么呢？
1）因脂肪瘤的病因（致瘤酸胺积聚）没有祛除，手术后，不但使脂肪瘤复发，而且因手术刺激，很可能造成一个变两个、两个变多个；
2）手术刺激，往往会造成脂肪瘤的移位复发，如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发，不但危害大，而且治疗更加困难，从而变相加重了患者病情和治疗负担，甚至出现影响脏器功能的现象，患者就更加得不偿失了；
这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之、后患无穷。

2. 误区二：见瘤治瘤、久治无效
很多医生和专家，在遇到脂肪瘤时，首先想到的就是软坚散结、消除瘤体，于是，各种软坚药品、散结药物等一踊而上，这对其它瘤体而言，自然是无可挑剔的，也是正确的，但对脂肪瘤而言，这种方法是不完全正确的，甚至是错误的，为什么呢？
1）脂肪瘤内入外出的闭塞，使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体，所以，如何开经通络，打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络，是脂肪瘤治疗的前提和基础；
2）人体内致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤复发的唯一途径；
对于脂肪瘤的治疗不建议采用手术治疗，除了积极的治疗以外，大多数人认为脂肪瘤是由于过多的脂肪含量或肥胖，所以患者采用运动，限制饮食的方法来减少体重。

编辑本段预防保健
保健原则
1禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解解毒所以酒精可直接损伤肝功能引起肝胆功能失调使胆汁的分
泌排出过程紊乱从而刺激脂肪瘤形成及/或使原来的瘤体增长变大增加脂肪瘤的癌变系数2饮食要规律早餐要吃好
规律饮食吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增
多所以早餐最好吃些含植物油的食品
3低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多可加重脏器的新陈代谢清理负担并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉
淀从而形成脂肪瘤因此脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如：肉类食品每日限制再75g以下品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳但应避免吃肥肉鸡鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等此外鱼子鱿鱼动物的内脏如肝脑肾肺肚(胃)肠均应严格限食
禁忌的食物
1、酒精和含酒精类的饮料。

2、规律饮食，早餐按时吃，吃好。

3、低胆固醇饮食。

4、不吃动物内脏。

宜吃的食物
1、多吃新鲜的水果和蔬菜。

2、进食低脂肪，低胆固醇的食物。

3、低胆固醇食品有香菇，木耳，芹菜。

4、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。

5、少吃辣椒，生蒜等刺激类辛辣食品。

6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

7、多饮水、多活动。

8、保持心情舒畅、情绪稳定。

验方偏方
验方：
①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。

每日1剂，煎2次分服。

疗效：按本方治疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。

②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。

偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。

研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。

黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。

水煎服，日服2次。

[5]。