急性肠系膜血管缺血性疾病ppt课件

急性肠系膜血管缺血性疾病 Acute Mesenteric Ischemia
2016-06-17
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分类：
• 肠系膜上动脉栓塞 • 肠系膜上动脉血栓形成 • 肠系膜上静脉血栓形成 • 非闭塞性肠系膜缺血 • 孤立性肠系膜上动脉夹层
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发病机制：
• 肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓， 亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物，风湿性心脏瓣膜病变处的 赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落以及人工瓣膜置换术后 形成的血栓脱落等；也有来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥 样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
• 肠系膜上动脉血栓形成是指动脉本身有一定病变基础，在一定诱 因下形成血栓。主要病变基础为动脉硬化，其他还有主动脉瘤、 血栓闭塞性动脉炎、结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等。低血 容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量 利尿药为常见诱因。
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• 肠系膜上静脉血栓形成可分为原发性和继发性两种。最为常见的 原因是遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态，如肿瘤、腹腔炎 症、手术后、肝硬化及门静脉高压。使用口服避孕药者占年轻女 性肠系膜上静脉栓塞病人的9%-18%。
• 非闭塞性肠系膜缺血是指临床表现为肠缺血，但无肠系膜动、静 脉血流受阻证据，占急性肠系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起 病多与低血容量性休克、充血性心衰、主动脉供血不足、头颅损 伤、血管收缩剂和洋地黄中毒有关。
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• 孤立性肠系膜上动脉夹层更是一种少见病， 而且并非所有的肠系 膜上动脉夹层都会引起肠缺血， 仅在以下几种情况可造成肠缺血：
（1）夹层假腔未形成血栓但无远端流出道、 呈囊袋状扩张时， 导致真腔受压狭窄；（2）假腔已完全形成血栓， 真腔受压狭窄； （3） 肠系膜上动脉完全闭塞
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6/16/2016 22:47 - 屏幕剪辑
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