糖尿病足讲课

形
单独生活的老年糖尿病患
吸烟
者
艾新,韩东梅,庄春江 .糖尿病足大搜救 -世界糖尿病日特刊 ,糖尿病之友 ,2005,1015. 中国糖尿病防治指南 ,2005,57.
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防患于未然,预防远胜治疗
理
到都非 医应常 院该小 清的 创破 处溃
争取理想的 血糖控制
戒烟酒
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造成糖尿病足的原因是什么呢？
保护性感觉减退或丧失 抵抗力下降 血液循环不良
艾新,韩东梅 ,庄春江.糖尿病足大搜救 -世界糖尿病日特刊 ,糖尿病之友 ,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治 365》上海科学技术出版社 p171. 许曼音主编 ;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社 p167.
当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号，此时，发生严重足病 的风险就会大大提高。
? 糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。 ? 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走了3小时后在鞋中发现，为
此他失去了大脚趾。
? 67岁，女性，糖尿病，穿着带有瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。
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适当的减肥
糖尿病足 (第25篇 p5)
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早发现早治疗！
积极的进行自我足部检查 至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如 果有糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次 一旦发生了溃疡要立刻去看医生，并且最少 1-3周复查一次
中国糖尿病防治指南 ,2005,57. 中国糖尿病防治指南 ,2005,24.
足底溃疡
脚趾坏疽
许曼音主编 ;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社 p167.
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什么是坏疽呢？
组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁 殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在 活着的机体上发生的腐烂 通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈 ,久 久不能愈合 , 如不及时采取措施会不断扩散，累及 整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命 严重的坏疽必须采取截肢治疗
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穿鞋袜的讲究
鞋子
? 宽大，透气 ? 鞋子前部最好是圆形或者方形，不挤脚 ? 穿鞋前检查鞋里是否有异物，粗糙磨脚的地方 ? 新鞋千万别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜
糖尿病足的护理
内分泌科邓开琴
糖尿病足不容忽视的问题
我国10％以上的糖尿病住院患者是 因糖尿病足入院 其中截肢率又高达7.3% 糖尿病足的危害的确让人震惊
中国糖尿病防治指南 ,2005,55.
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7.3% 10%
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健康的双脚
●脚是人身上必不可少的重要组成部分,人的 日常行动时刻都离不开—一双健康的脚。
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如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
? 早期发现各种临床表现：
脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出现伤口时，经久难愈。
? 相关的临床检查
足部血管搏动减弱或消失 足病血管多普勒检查 皮肤温度减低
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糖尿病足发病过程: 由于神经病变导致患者足部感觉丧失或变的迟钝，这样容易导致患者足 部受伤；由于糖尿病患者的抵抗力差，导致患者伤口溃疡而愈合不良， 愈合不良的伤口因缺血及感染细菌导致坏疽的发生，严重影响患者生命， 进而导致截肢
严重者可出现跛足行走
●下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤 口自愈能力的下降
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糖尿病周围神经病变
? 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经 ? 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、
针刺等。
? 糖尿病无痛神经病变—非常危险
脚对下列情况毫无知觉： 割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡
积极的进行自我足部检查 每天用温水和无刺激的肥皂洗脚 洗脚水的温度不要太高，以不烫手为宜！ 洗后仔细的擦干以防止细菌的滋生 足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品 洗脚后及时修剪趾甲
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治 365》上海科学技术出版社 p172. 许曼音主编 ;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社 p170.
微小 创伤
神经病变
溃疡
愈合 不良
坏疽
艾新 ,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救 -世界糖尿病日特刊 ,糖尿病之友 ,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治 365 》上海科学技术出版社 p171. 许曼音主编 ;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社 p167.
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为什么会出现如此严重的足病？
? 糖尿病引起的下肢血管病变 ? 糖尿病引起的周围神经病变 ? 感染 ? 足部畸形继发的各种损伤
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糖尿病下肢血运障碍
●长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供 应，通常早期的表现有： 小腿抽筋
足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低
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自己怎么做足部检查呢？
观察脚的形态有无异常 检查足部的血管和神经 足背动脉看搏动是否正常 足的各个部分感觉是否正常 足部各个关节是否有异常
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治 365》上海科学技术出版社 p173.
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Hale Waihona Puke Baidu
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足部日常保健
●保持健康的双脚所具备的条件：
? 良好的血液循环 ? 良好的感觉 ? 良好的功能和形态
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什么是糖尿病足？
发生于糖尿病患者的与局部神经异常、 下肢远端外周血管病变相关的足感染、 溃疡和/或深层组织破坏
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糖尿病足的主要表现形式？
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谁容易患糖尿病足呢？
凡是与糖尿病神经病变、血管病变以及感染有关的各种因素就是糖 尿病足的危险因素，这些因素包括：
糖尿病>10年 长期血糖控制差 有足部溃疡病史，曾经发 生过足部溃疡 常常有感觉异常或伴足畸
有严重的肾功能衰竭或视 网膜病变 存在影响足部功能的骨科 疾病 生活中不太注意脚的卫生 和保健