尼古丁烟碱
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烟草从物种到消费
烟草的祖籍在美洲， 美洲土著人很早就有 吸食烟草的习惯。 欧洲是烟草第一输出 地。
1
文明发展史中的不文明现象
15世纪中叶，由哥伦布的 船队将烟草种子带到欧洲 大陆，但欧洲始终没有形 成吸食烟草的习惯。 烟草进入市民社会起源于 法国。
Christopher Columbus， 1451一1506年
尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运 动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好
抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古 丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展 速度有关
一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香 烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50–70毫克， 相当于20–25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟 或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内3–5分钟即可死亡。 自1950年第一次在流行病学研究的基础上提出烟草是导 致肺癌的“一个原因，并且是一个主要原因”后， 与吸 烟相关性疾病的研究逐步揭示烟草产品可以损害人体的许 多系统和器官，导致慢性阻塞性肺病疾病、心血管疾病等 等和全身肿瘤。
其他有害及致癌物质
• 苯并芘，一种强致癌物质 • 金属镉、联苯胺、氯乙烯
等，对致癌起到推波助澜 的作用
• 一种极强的致癌物质
一氧化碳
• 吸烟时燃烧不完全产生较多的一 氧化碳
• 与血红蛋白结合，影响心血管的 血氧供应
• 促进胆固醇增高，也可以间接影 响某些肿瘤的形成
呼出气CO检测——吸烟与戒烟的金标准 血、尿、唾液、毛发可替宁检测
放射性物质
• 烟草中含有多种放射性物质 • 以钋210最危险，可以放出α射线
• 评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟 辅助药物联用加心理治疗（综合治疗）。
20
焦油
• 点燃烟草时产生，性质与 沥青相似
• 形成焦油分子，以烟为载 体进入人的肺部，并大量 沉积
• 约含有5000种有机和无机 的化学物质，是导致癌症 的元凶
亚硝胺
• 烟草在发酵过程中以及在 点燃时产生的特异亚硝胺 （TSNA）
• 经过肝脏、肾脏及肺部 代谢
a4b2b b2a4
4b2
尼古丁受体
16
nAcc= Nucleus Accumbens. Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125.
尼古丁的成瘾环路
多巴胺 尼古丁
1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
12
尼古丁
• 难闻、味苦、无色透明的油 质液体
• 挥发性强，空气中极易氧化 成暗灰色，能迅速溶于水及 酒精
• 很容易通过口鼻支气管粘膜 被机体吸收，也可由皮肤表 面渗入吸收
尼古丁
烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、 感到惬意、放松、去疲劳等
烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性， 尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性， 曾用作杀虫剂
尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因
当尼古丁浓度降低到一定 水平时，吸烟者无法继续 体验愉悦感，从而引起对 尼古丁的渴求
Fagerstorm 尼古丁（烟 碱） 依 赖 量 表
评估内容
0分
1分
2分
3分 自我评分
早晨醒来后多长时间吸 第1支烟
您是否在许多禁烟场所 感到很难控制吸烟的需 要?
您最不想放弃的是哪一 支烟?
15
尼古丁的中枢作用机制
• 尼古丁在中枢（中脑） 与位于腹侧核 (VTA)的 尼古丁乙酰胆碱受体受 体42亚单位结合， 激动伏核(nAcc) 产生 多巴胺（DA）。
• 在吸烟的10秒内发挥作 用，产生愉悦感和奖赏 效应。
• 反复耐受致成瘾
• 血压升高，促使血管收 缩,增加心脏的负担
• 半衰期为2-3小时
我国吸烟状况资料
• 目前中国的烟民大 军已经扩容壮大到 3.5亿人，占了全世 界烟民总数的1/3， 超过15岁的男性中 60%都抽烟，而被 动吸烟人数更是高 达5.4亿。
• 全世界每年死于烟草相关疾病的有近500万人， 超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人 数的总和，其中有120万是中国人，包括死于被 动吸二手烟的10万人
• 中国的烟民每年还在以300万的速度在增长。
• 男性平均吸烟的年龄从1984年的22岁提前到2002 年的18岁，女性从25岁提前到20岁，少数烟民开 始抽烟的年龄甚至在10岁以下。
• 卫生部门近年所做的抽样调查结果显示，在大学、 高中和初中男生中，吸烟的比率分别高达46%、 45%和34%。
• 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第 二大产烟国美国的3倍
2
尼古和尼古丁
16世纪法国王的母亲患病 医治无效，后宣昭天下， 当时西班牙驻法大使尼古 向国王敬献烟草。王太后 吸食后有效。
从此吸烟成为上层社会的 时尚。以后被社会各阶层 所模仿。
3
WHO已确认烟草是人类的最大危害之一, 1998年世界卫生 组织将其作为一种疾病列入
《国际疾病分类(ICD-10 F17.2,精神心理性疾病))》
>60分钟 否
其他时间
您每天吸多少烟?
10支
31-60分钟 是
早晨 11-20支
6-30分钟 5分钟以内
21-30支
31支
您是否在早晨醒来后的 第1小时内吸烟最多?
否
是
如果您患病卧床是否还 会吸烟?
否
是
尼古丁依赖评分：
• 评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅 助药，或靠毅力戒烟。
• 评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅 助药。
• 我国总税收的9.1%来自于烟草工业 • 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高
中国受烟害居世界之最
中国Βιβλιοθήκη Baidu现状……
• 吸烟者众多，但是，绝大多数人不了解吸 烟的危害尤其是和疾病的关系……
• 政府控烟呼声高，但是，控烟措施少…… • 医生知道吸烟有害，但是，没有引起足够
重视……
烟草的主要成分
• 尼古丁 • 焦油 • 亚硝胺 • 一氧化碳 • 放射性物质 • 其他有害及致癌物质
烟草的祖籍在美洲， 美洲土著人很早就有 吸食烟草的习惯。 欧洲是烟草第一输出 地。
1
文明发展史中的不文明现象
15世纪中叶，由哥伦布的 船队将烟草种子带到欧洲 大陆，但欧洲始终没有形 成吸食烟草的习惯。 烟草进入市民社会起源于 法国。
Christopher Columbus， 1451一1506年
尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运 动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好
抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古 丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展 速度有关
一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香 烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50–70毫克， 相当于20–25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟 或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内3–5分钟即可死亡。 自1950年第一次在流行病学研究的基础上提出烟草是导 致肺癌的“一个原因，并且是一个主要原因”后， 与吸 烟相关性疾病的研究逐步揭示烟草产品可以损害人体的许 多系统和器官，导致慢性阻塞性肺病疾病、心血管疾病等 等和全身肿瘤。
其他有害及致癌物质
• 苯并芘，一种强致癌物质 • 金属镉、联苯胺、氯乙烯
等，对致癌起到推波助澜 的作用
• 一种极强的致癌物质
一氧化碳
• 吸烟时燃烧不完全产生较多的一 氧化碳
• 与血红蛋白结合，影响心血管的 血氧供应
• 促进胆固醇增高，也可以间接影 响某些肿瘤的形成
呼出气CO检测——吸烟与戒烟的金标准 血、尿、唾液、毛发可替宁检测
放射性物质
• 烟草中含有多种放射性物质 • 以钋210最危险，可以放出α射线
• 评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟 辅助药物联用加心理治疗（综合治疗）。
20
焦油
• 点燃烟草时产生，性质与 沥青相似
• 形成焦油分子，以烟为载 体进入人的肺部，并大量 沉积
• 约含有5000种有机和无机 的化学物质，是导致癌症 的元凶
亚硝胺
• 烟草在发酵过程中以及在 点燃时产生的特异亚硝胺 （TSNA）
• 经过肝脏、肾脏及肺部 代谢
a4b2b b2a4
4b2
尼古丁受体
16
nAcc= Nucleus Accumbens. Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125.
尼古丁的成瘾环路
多巴胺 尼古丁
1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
12
尼古丁
• 难闻、味苦、无色透明的油 质液体
• 挥发性强，空气中极易氧化 成暗灰色，能迅速溶于水及 酒精
• 很容易通过口鼻支气管粘膜 被机体吸收，也可由皮肤表 面渗入吸收
尼古丁
烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、 感到惬意、放松、去疲劳等
烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性， 尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性， 曾用作杀虫剂
尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因
当尼古丁浓度降低到一定 水平时，吸烟者无法继续 体验愉悦感，从而引起对 尼古丁的渴求
Fagerstorm 尼古丁（烟 碱） 依 赖 量 表
评估内容
0分
1分
2分
3分 自我评分
早晨醒来后多长时间吸 第1支烟
您是否在许多禁烟场所 感到很难控制吸烟的需 要?
您最不想放弃的是哪一 支烟?
15
尼古丁的中枢作用机制
• 尼古丁在中枢（中脑） 与位于腹侧核 (VTA)的 尼古丁乙酰胆碱受体受 体42亚单位结合， 激动伏核(nAcc) 产生 多巴胺（DA）。
• 在吸烟的10秒内发挥作 用，产生愉悦感和奖赏 效应。
• 反复耐受致成瘾
• 血压升高，促使血管收 缩,增加心脏的负担
• 半衰期为2-3小时
我国吸烟状况资料
• 目前中国的烟民大 军已经扩容壮大到 3.5亿人，占了全世 界烟民总数的1/3， 超过15岁的男性中 60%都抽烟，而被 动吸烟人数更是高 达5.4亿。
• 全世界每年死于烟草相关疾病的有近500万人， 超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人 数的总和，其中有120万是中国人，包括死于被 动吸二手烟的10万人
• 中国的烟民每年还在以300万的速度在增长。
• 男性平均吸烟的年龄从1984年的22岁提前到2002 年的18岁，女性从25岁提前到20岁，少数烟民开 始抽烟的年龄甚至在10岁以下。
• 卫生部门近年所做的抽样调查结果显示，在大学、 高中和初中男生中，吸烟的比率分别高达46%、 45%和34%。
• 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第 二大产烟国美国的3倍
2
尼古和尼古丁
16世纪法国王的母亲患病 医治无效，后宣昭天下， 当时西班牙驻法大使尼古 向国王敬献烟草。王太后 吸食后有效。
从此吸烟成为上层社会的 时尚。以后被社会各阶层 所模仿。
3
WHO已确认烟草是人类的最大危害之一, 1998年世界卫生 组织将其作为一种疾病列入
《国际疾病分类(ICD-10 F17.2,精神心理性疾病))》
>60分钟 否
其他时间
您每天吸多少烟?
10支
31-60分钟 是
早晨 11-20支
6-30分钟 5分钟以内
21-30支
31支
您是否在早晨醒来后的 第1小时内吸烟最多?
否
是
如果您患病卧床是否还 会吸烟?
否
是
尼古丁依赖评分：
• 评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅 助药，或靠毅力戒烟。
• 评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅 助药。
• 我国总税收的9.1%来自于烟草工业 • 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高
中国受烟害居世界之最
中国Βιβλιοθήκη Baidu现状……
• 吸烟者众多，但是，绝大多数人不了解吸 烟的危害尤其是和疾病的关系……
• 政府控烟呼声高，但是，控烟措施少…… • 医生知道吸烟有害，但是，没有引起足够
重视……
烟草的主要成分
• 尼古丁 • 焦油 • 亚硝胺 • 一氧化碳 • 放射性物质 • 其他有害及致癌物质